首都医科大学附属北京同仁医院眼科
简介：郑远远，北京同仁医院主任医师，北京市眼科研究所副研究员从事眼科工作40余年，在眼病的防治工作方面特别是对青少年近视的防治，对低视力儿童的低视力，弱视，斜视的早期筛查，早期治疗和康复方面有着丰富的经验，治愈的患者成千上万。
青少年近视防治，对低视力儿童的低视力，弱视，斜视的早期筛查，早期治疗和康复方面有着丰富的经验
主任医师
一般正常视力标准为裸眼视力1.0（或对数视力表5.0），此标准适用于大多数成年人。儿童视力随年龄增长逐步发育，3岁约0.5~0.6，5岁及以上应达到1.0。近视人群需定期验光配镜，避免度数快速增长，尤其青少年应减少近距离用眼，增加户外活动。远视人群常见于儿童，轻度远视多为生理性，中高度远视需矫正，避免视疲劳及弱视风险。散光人群常伴随近视或远视，需通过角膜地形图等检查确定类型，青少年散光可能与用眼习惯有关，应及时干预。特殊人群中，老年人视力下降多与白内障、黄斑变性相关，需定期眼科检查；糖尿病患者易并发视网膜病变，需严格控制血糖并监测眼底。
眼睛频繁发痒通常与眼表敏感或眼部炎症相关，如过敏性结膜炎、干眼症或环境刺激等。以下是常见原因及应对方向：过敏性结膜炎花粉、尘螨等过敏原刺激眼结膜，引发Ⅰ型超敏反应，表现为眼痒、红肿、流泪。春季高发，过敏体质人群风险更高，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏眼药水。干眼症泪液分泌不足或质量差导致眼表干燥，刺激神经末梢产生痒感。长期使用电子设备、空调环境或老年人群高发，建议人工泪液缓解，日常增加眨眼频率、保持室内湿度。睑缘炎眼睑边缘毛囊或腺体感染发炎，常伴随鳞屑、结痂，痒感持续且夜间加重。卫生习惯差、脂溢性皮炎患者易患，需定期清洁眼睑，避免揉眼，严重时需抗生素眼膏干预。
远视是眼球屈光力不足或眼轴长度较短导致的看远看近都模糊的眼部状态，而弱视是视觉发育关键期内异常视觉经验（如斜视、屈光参差等）引起的最佳矫正视力低下，且眼部无器质性病变。1.远视的成因与症状：眼球晶状体或角膜屈光力不足，或眼轴较短，导致平行光线聚焦在视网膜后方。儿童轻度远视常无症状，中重度者易视疲劳、眯眼视物，长期忽视可能引发内隐斜。2.弱视的类型与特点：分为斜视性、屈光参差性、形觉剥夺性等，多因视觉输入受限，如先天性白内障遮挡。3-6岁是治疗关键期，超过12岁治愈难度显著增加，需尽早干预。3.远视与弱视的关联：高度远视（如＞300度）可能因视网膜成像模糊诱发弱视，需通过散瞳验光精准配镜矫正屈光不正，同时结合遮盖疗法、视觉训练等提升视力。
眼球外伤充血需根据损伤类型处理：轻度结膜充血可冷敷观察，若伴随视力下降、异物感或伤口出血，需立即就医。一、机械性损伤（如锐器划伤）此类损伤可能伴随角膜、结膜撕裂，需尽快用无菌纱布遮盖伤眼，避免揉眼，及时到眼科就诊，可能需清创缝合或药物预防感染。二、钝挫伤（如撞击、挤压）眼睑肿胀、皮下淤血时，48小时内冷敷减轻出血，48小时后热敷促进吸收，若出现视力模糊、眼球胀痛，需排查眼内损伤。三、化学性损伤（如酸碱溅入）立即用大量清水冲洗至少15分钟，避免损伤扩大，勿自行使用中和剂，尽快就医，可能需使用抗生素或促进修复药物。
眼睛又近视又老花（老视）可通过佩戴双光眼镜、渐进多焦点眼镜或角膜接触镜矫正，也可考虑手术方式。具体方案需根据年龄、近视度数、用眼习惯及眼部健康状况综合评估。双光眼镜适合年龄较大且近视度数稳定的人群，分为远用和近用两个区域，能同时满足看远和看近需求。但初期可能存在视物跳跃感，需适应1-2周。渐进多焦点眼镜无明显度数跳跃，通过镜片度数渐变自然过渡，适合日常频繁切换远近用眼的人群。注意选择正规机构验配，避免因参数不准确导致视疲劳。角膜接触镜包括软性和硬性透气性镜片，适合不愿戴框架镜的人群。硬性镜片矫正效果更稳定，但佩戴初期需适应，且需严格遵循卫生规范，避免眼部感染。