主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:疫苗的有效性受哪些因素影响

疫苗有效性受疫苗类型及生产质量、接种者年龄、健康状况、营养状况、接种剂量、途径、时机、储存运输条件及接种现场环境等因素影响,不同类型疫苗免疫原性有差异且生产工艺等影响其有效性,接种者不同年龄段、健康和营养状况会影响免疫应答,接种剂量、途径、时机不当会降低效果,储存运输温度不适或接种现场卫生差也会影响疫苗有效性。 一、疫苗本身因素 1.疫苗类型:不同类型疫苗的免疫原性有差异,例如减毒活疫苗因保留部分活性,通常免疫效果较强,但疫苗生产工艺会影响其有效性,如病毒培养条件、抗原纯度等,若工艺不佳可能降低抗原刺激机体产生免疫应答的能力;灭活疫苗虽免疫反应相对温和,但依赖于抗原的完整性,若抗原结构被破坏则会影响免疫效果。 2.疫苗生产质量:疫苗的生产过程严格把控质量,如疫苗的纯度、稳定性等,若生产中出现杂质残留或稳定性差,会干扰机体的免疫识别与应答,进而影响疫苗有效性。 二、接种者个体因素 1.年龄:婴幼儿免疫系统发育尚不完善,对疫苗的免疫应答能力较弱,疫苗有效性相对较低;老年人免疫功能衰退,T细胞和B细胞功能下降,接种疫苗后产生的抗体滴度及免疫记忆反应不如年轻人,疫苗有效性降低。 2.健康状况:患有免疫缺陷疾病(如艾滋病等)的人群,其自身免疫功能受损,接种疫苗后难以激发有效的免疫反应,疫苗有效性显著降低;患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等控制不佳时),也会不同程度影响机体的免疫状态,干扰疫苗诱导的免疫应答。 3.营养状况:营养不良者体内缺乏必要的营养物质(如蛋白质、维生素等),会影响免疫细胞的功能,进而削弱疫苗诱导的免疫应答,导致疫苗有效性下降。 三、接种过程因素 1.接种剂量:接种剂量需准确,剂量不足时无法激发足够的免疫反应,而剂量过大可能引发不良反应,但不一定能提升有效性,需严格按照疫苗接种规程确定合适剂量。 2.接种途径:不同疫苗有推荐的最佳接种途径,如脊髓灰质炎疫苗口服与注射的免疫效果存在差异,若未按规定途径接种,可能影响疫苗在体内的分布与免疫激活过程,降低有效性。 3.接种时机:疫苗需在特定月龄内完成基础免疫及加强免疫,错过最佳接种时机可能使机体无法建立有效的免疫记忆,影响疫苗长期保护效果,例如某些疫苗需在出生后特定月龄内完成系列接种。 四、其他相关因素 1.储存运输条件:疫苗对储存运输温度有严格要求,若温度过高或过低,会破坏疫苗中的抗原成分,导致疫苗失效或免疫原性降低,影响接种后的免疫效果。 2.接种现场环境:接种现场的卫生状况等虽为间接因素,但不佳的卫生环境可能增加接种部位感染风险,影响局部免疫反应,进而对疫苗整体有效性产生不利影响。

问题:有点鼻塞能打预防针吗

关于孩子有点鼻塞能否打预防针需分情况判断。轻度鼻塞无其他明显不适通常可打;鼻塞伴低热需谨慎评估,暂缓接种待恢复;伴中重度咳嗽、精神差等不建议打。婴幼儿鼻塞更需谨慎,儿童及成人单纯轻度鼻塞一般情况良好时多数可打,家长要全面关注孩子健康状况,拿不准可咨询预防接种门诊医生。 一、一般情况的判断与处理 1.轻度鼻塞且无其他明显不适:若只是有点鼻塞,没有发热、咳嗽、精神萎靡等其他全身症状,通常是可以打预防针的。这种情况下,鼻塞可能是轻微的鼻腔黏膜受刺激等原因引起,一般不影响预防针的接种效果,也不会加重预防针接种后的不良反应风险。例如,只是因空气干燥等导致的偶尔鼻塞,身体整体状态良好,接种预防针后一般不会出现严重问题。 2.鼻塞伴有其他症状: 伴有低热:如果鼻塞同时伴有体温在37.5-38℃左右的低热,需要谨慎评估。因为此时需要鉴别是单纯的轻度上呼吸道感染相关鼻塞还是其他潜在情况。如果是由轻度上呼吸道感染引起的鼻塞低热,一般建议暂缓接种,待体温恢复正常且鼻塞等症状明显缓解后再考虑接种,避免接种后加重身体的不适反应或者影响疫苗效果的评估。 伴有中重度咳嗽、精神差等:当鼻塞伴有频繁剧烈咳嗽、精神状态不佳、哭闹不止等较严重情况时,不建议接种预防针。因为此时孩子身体处于相对虚弱或者疾病可能进展的状态,接种预防针可能会掩盖病情或者导致不良反应加重,比如可能使孩子的不适症状进一步加重,影响孩子的恢复等。 二、不同年龄人群的特殊考虑 1.婴幼儿:婴幼儿鼻塞相对更需谨慎。由于婴幼儿免疫系统和身体调节功能还不完善,即使是轻微鼻塞,也需要密切观察是否有其他潜在问题。如果是月龄较小的婴儿鼻塞,要注意观察鼻腔是否有分泌物堵塞等情况,若有分泌物堵塞导致明显鼻塞影响呼吸等,应先清理分泌物改善鼻塞情况后再评估是否能接种。同时,婴幼儿鼻塞时可能不太能准确表达自身感受,家长要更细致观察整体状态,如吃奶情况、睡眠情况等,综合判断是否适合接种预防针。 2.儿童及成人:对于儿童和成人来说,有点鼻塞时判断相对较成人化,但也需要结合具体伴随症状等。儿童如果是单纯轻度鼻塞,身体一般情况良好,通常可以接种;而成人有点鼻塞时,若没有其他严重伴随症状,多数情况下可以接种,但也需要根据自身具体身体状况来决定。 三、温馨提示 家长在考虑孩子有点鼻塞是否能打预防针时,要全面关注孩子的整体健康状况。要详细记录孩子鼻塞的持续时间、是否有其他细微变化等情况。如果对是否能接种拿不准,最好咨询预防接种门诊的医生,由医生根据孩子的具体查体等情况来综合判断是否适合接种预防针,以保障孩子接种预防针的安全和有效性。

问题:接种过疫疫苗的风险是什么

疫苗接种常见局部反应为接种部位红肿疼痛硬结等多在数厘米内可自行缓解,全身反应有低热一般1-2天恢复、少数中度发热超3天或超39℃需就医,还有乏力头痛肌肉酸痛等全身不适1-3天缓解,罕见严重反应包括数分钟至半小时内发生的过敏性休克需立即抢救及极个别神经系统反应,特殊人群中过敏体质者接种前要详告过敏史,孕妇疫苗安全性需医生评估,老年人反应可能更重需密切观察,免疫功能低下者接种前需医生评估免疫状态。 一、局部反应 接种疫苗后常见局部反应包括接种部位红肿、疼痛、硬结等。这是机体对疫苗的免疫应答表现,通常红肿范围多在数厘米内,疼痛程度一般可耐受,硬结多在1-2周内逐渐消退,属于机体正常免疫反应过程中的局部表现,多数情况下无需特殊处理可自行缓解。 二、全身反应 1.发热:部分接种者可能出现低热(体温多在37.5~38.5℃),少数可出现中度发热(体温38.5~39℃),一般持续1~2天可自行恢复。发热是机体对疫苗抗原产生免疫反应的结果,若发热持续时间超过3天或体温超过39℃,需及时就医评估。 2.全身不适:可表现为乏力、头痛、肌肉酸痛等,一般症状较轻,多在1~3天内缓解,此类全身反应是免疫系统被激活后的常见表现。 三、罕见严重反应 1.过敏性休克:是极为罕见但可危及生命的严重过敏反应,多在接种后数分钟至半小时内发生,表现为面色苍白、冷汗、呼吸困难、血压下降等。一旦发生需立即进行抢救,如注射肾上腺素等急救措施。其发生与个体特异质过敏体质相关,有明确过敏史者接种疫苗风险更高。 2.神经系统反应:极个别情况下可能出现神经系统相关症状,如惊厥等,但发生率极低。此类反应的发生机制尚不完全明确,可能与个体神经系统的特殊易感性有关。 四、特殊人群风险差异 1.过敏体质者:对疫苗中的某些成分可能发生更严重的过敏反应,接种前需详细告知医生过敏史,包括食物、药物等过敏情况,以便医生评估接种风险,必要时进行过敏测试后再决定是否接种。 2.孕妇:部分疫苗在孕妇中的安全性需谨慎评估,如流感疫苗等在医生评估后可接种以预防孕期流感相关严重并发症,但某些活疫苗可能对胎儿有潜在影响,需遵循医生的专业建议。 3.老年人:机体功能衰退,接种疫苗后可能出现反应相对更重或恢复时间较长的情况,如局部反应持续时间可能延长,全身反应程度可能相对更明显,需密切观察接种后的身体状况,出现异常及时就医。 4.免疫功能低下者:如患有艾滋病、接受免疫抑制治疗等人群,接种疫苗后可能免疫应答不足,无法有效产生保护抗体,且存在因接种疫苗引发机会性感染等风险,接种前需由医生综合评估免疫状态后再做决策。

问题:市疾控中心提醒不同类型的疫苗不能混打,是真的吗

不同类型疫苗制备工艺、成分构成有别致人体免疫应答机制各异,混打可能在免疫效果上因抗原及激活途径不同使免疫应答无效或不完善降低保护效果,在不良反应上因人体对成分耐受反应差异致不良反应概率和严重程度增加,儿童群体混打易干扰其免疫系统正常发育,有基础疾病人群混打易引发复杂免疫反应或与基础疾病相互作用加重健康问题,特殊人群需遵相应接种方案。 一、不同类型疫苗的差异分析 不同类型疫苗在制备工艺上有显著区别,如灭活疫苗是将病毒或细菌经培养、灭活等步骤制成,保留其抗原成分;减毒活疫苗是通过对病原体进行减毒处理,使其仍具有免疫原性但致病性减弱。成分构成也不同,灭活疫苗可能含有特定的佐剂等辅助成分,减毒活疫苗则保留部分病原体的天然成分。这些差异导致人体免疫系统对不同类型疫苗的识别、应答机制各异。例如,重组蛋白疫苗是通过基因工程技术表达抗原蛋白来制备,其免疫反应的启动和持续方式与灭活疫苗不同。 二、混打可能带来的不良影响 (一)免疫效果方面 由于不同类型疫苗的抗原结构和免疫激活途径不同,混打可能无法让人体免疫系统有效识别并产生针对性的免疫应答。比如,灭活疫苗主要激发体液免疫反应,而某些减毒活疫苗可能同时激发体液免疫和细胞免疫,混打后可能打乱这种有序的免疫激活过程,使得针对特定病原体的抗体产生不足或免疫记忆形成不完善,从而降低疫苗对相应疾病的预防保护效果。 (二)不良反应方面 人体对不同疫苗成分的耐受和反应存在个体差异,混打不同类型疫苗可能增加不良反应发生的概率和严重程度。例如,某类灭活疫苗引发局部红肿等一般反应的概率较低,而某类减毒活疫苗可能有不同的不良反应谱,混打后可能使局部红肿、发热、全身不适等不良反应的发生风险叠加,给接种者带来额外的身体不适。 三、特殊人群的接种注意事项 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚处于发育阶段,对疫苗的应答更具特殊性。不同类型疫苗混打可能干扰儿童免疫系统的正常发育过程。例如,幼儿接种疫苗时,应严格遵循国家免疫规划中规定的疫苗接种程序,按照疫苗类型和接种间隔进行接种,以保障儿童免疫系统能有序建立针对各类疾病的有效免疫防护,避免因混打可能带来的免疫紊乱风险。 (二)有基础疾病人群 患有慢性疾病(如糖尿病、高血压等)或免疫功能低下疾病(如艾滋病等)的人群,本身身体状况复杂。不同类型疫苗混打可能引发更复杂的免疫反应,甚至可能与基础疾病相互作用,加重基础疾病的控制难度或引发其他健康问题。这类人群接种疫苗时,必须严格按照专业医生根据其具体基础疾病情况制定的接种方案进行,确保在保障疫苗免疫效果的同时,最大程度降低健康风险。

问题:喝酒能打疫苗吗

少量饮酒且无不适症状通常可正常接种疫苗,大量饮酒因会抑制免疫系统或叠加过敏风险需暂缓接种,酒精依赖者需医生评估身体状况等后定,老年人饮酒后接种要密切观察,儿童青少年饮酒后接种需家长陪同医生综合评估决定。 一、少量饮酒后可接种疫苗的情况 若饮酒量较少且未出现不适症状,如仅饮用1-2杯普通酒精含量的饮品,身体无过敏、发热、剧烈呕吐等异常表现,通常可以正常接种疫苗。因为少量饮酒一般不会显著影响免疫系统功能,对疫苗的免疫应答过程干扰较小,此时接种疫苗通常不会增加不良反应发生风险,也不会影响疫苗的保护效果。 二、大量饮酒后需暂缓接种的情况 1.免疫系统受抑制方面 大量饮酒后,酒精会对人体免疫系统产生抑制作用。研究表明,长期大量饮酒可导致淋巴细胞数量减少、活性降低,影响机体的免疫防御功能。当机体处于大量饮酒后的免疫抑制状态时接种疫苗,可能会影响疫苗诱导机体产生免疫应答的能力,使疫苗的保护效果下降。例如,有研究发现,过量饮酒者接种流感疫苗后,产生的特异性抗体滴度低于饮酒量较少或不饮酒者。因此,大量饮酒(如一次饮用高度白酒500ml及以上,或相当于此酒精量的其他酒类)后,建议暂缓接种疫苗,待酒精代谢完全、身体恢复正常免疫状态后再考虑接种。 2.过敏反应叠加风险 部分人可能对酒精过敏,若饮酒后出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏症状,此时接种疫苗可能会叠加过敏反应的风险,加重身体不适,甚至可能引发严重的过敏事件。所以,饮酒后出现过敏相关表现的人群,应避免接种疫苗,需先就医处理过敏情况后再评估是否能接种。 三、特殊人群的注意事项 1.酒精依赖者 酒精依赖者本身存在长期饮酒导致的身体机能紊乱,其免疫系统长期处于异常状态。这类人群接种疫苗前需格外谨慎,建议在医生评估其身体状况、酒精戒断情况等后再决定是否接种。因为酒精依赖可能会影响疫苗接种后的免疫反应,且酒精戒断过程中身体的应激状态也可能干扰疫苗接种效果及不良反应的观察。 2.老年人 老年人本身免疫功能相对较弱,若饮酒后接种疫苗,需密切观察身体反应。饮酒可能进一步削弱老年人原本就不强劲的免疫功能,增加接种后出现不良反应的可能性。所以老年人饮酒后接种疫苗时,应在接种现场留观更长时间,以便及时发现可能出现的异常情况并处理。 3.儿童及青少年 儿童和青少年处于生长发育阶段,饮酒对其身体的影响更为显著。一般不建议儿童及青少年饮酒,若因特殊情况饮酒后需接种疫苗,必须由家长陪同并向医生详细告知饮酒情况,由医生综合评估后决定是否接种,严格避免儿童及青少年因饮酒后免疫状态不稳定而影响疫苗接种效果及健康。

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