主任童文新

童文新主任医师

中国中医科学院西苑医院内科

个人简介

简介:童文新,主任医师, 中国中医科学院西苑医院高干科主任医师,医学硕士,1990年参加工作,从事中西医结合老年病临床医疗、教学与科研工作20年,擅长运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验。近年来开展高脂血症专病门诊,选择丹参、姜黄、陈皮、半夏、决明子、山楂、黄精、何首乌组成降脂汤,活血化瘀、燥湿化痰、消积化滞、补肾益气。并根据患者要求,将中药饮片泡水代茶饮,取得良好降脂效果。作为课题负责人承担院内课题1项,发表学术论文10余篇,参与编写《实用中西医结合心血管病学》及《情志病中医特色诊疗》等。

擅长疾病

运用中西医结合的方法治疗慢性心衰、高血压病、冠心病,脑梗塞、脑出血、脑供血不足、眩晕、疲劳综合征等各种慢性疾病,并擅长运用中药调理患者体质的偏盛偏衰,针对老年常见心脑血管疾病及糖尿病、高脂血症、骨质疏松、痴呆、抑郁等疾病积累了丰富的临床经验

TA的回答

问题:生化全套检查包括哪些项目

生化全套检查是全面评估人体代谢功能、器官功能及营养状态的血液检测组合,主要包含肝功能、肾功能、血糖血脂、电解质及心肌酶等核心项目。 一、肝功能指标 涵盖谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等,反映肝脏合成、代谢及解毒功能。特殊人群如孕妇可能因激素变化出现生理性胆红素升高,长期饮酒者ALT/AST常轻度异常,需结合临床判断。 二、肾功能指标 包括血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾脏排泄与滤过能力。老年人肾功能随年龄生理性下降,糖尿病患者需监测UA以预防痛风发作,肾病综合征患者需关注血肌酐动态变化。 三、血糖血脂指标 血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白HbA1c)反映糖代谢,血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度/低密度脂蛋白)评估脂代谢。糖尿病患者需定期检测HbA1c(每3个月1次),高血压/冠心病人群重点关注低密度脂蛋白(LDL-C),建议结合饮食运动干预。 四、电解质指标 包含钾(K)、钠(Na)、钙(Ca)、磷(P)等,维持神经肌肉兴奋性与酸碱平衡。长期呕吐腹泻者易出现低钾/低钠,肾病患者需警惕高钾血症,慢性肾病3期以上人群建议每6个月监测血钙磷水平。 五、心肌酶及其他指标 肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI/T)辅助诊断急性心梗,尿酸(UA)关联痛风风险。运动员可能因肌肉损伤出现CK轻度升高,痛风患者需将UA控制在360μmol/L以下,检查前需空腹8-12小时,避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动。 注:特殊人群检查前建议提前告知病史,结果异常需及时就医,由医生结合临床综合解读。

问题:低血钾有什么症状和危害

一、低血钾的症状与危害核心表现 低血钾指血清钾浓度<3.5mmol/L,常见症状包括肌肉无力、肢体麻木、疲乏,严重时可诱发心律失常、呼吸肌麻痹,甚至猝死。 二、肌肉系统症状 骨骼肌受累:早期表现为下肢对称性肌无力,肌力多降至2-3级,影响行走、抓握等活动,严重时向上蔓延至躯干、上肢; 平滑肌影响:部分患者出现肌肉隐痛、痉挛,或因呼吸肌麻痹导致呼吸浅慢、缺氧,需紧急气管插管。 三、心血管系统危害 心肌电生理异常:心电图可见U波增高、ST段压低、T波倒置,临床易出现室性早搏、房颤等心律失常; 严重事件风险:低血钾诱发室颤、心脏停搏概率显著增加,尤其老年合并冠心病、高血压患者,致死率可达5%-10%。 四、消化系统功能障碍 胃肠动力下降:因平滑肌兴奋性降低,出现腹胀、食欲减退、便秘,严重时进展为麻痹性肠梗阻,老年糖尿病患者因自主神经病变叠加,症状更隐匿; 误诊风险:长期低血钾可掩盖肠道感染症状,需结合病史鉴别。 五、神经系统表现 周围神经受累:四肢远端麻木、针刺感,膝反射减弱或消失,神经传导速度减慢; 中枢神经影响:重度低血钾可致意识模糊、嗜睡,儿童表现为哭闹不安、喂养困难,新生儿可能因呼吸肌麻痹危及生命。 六、特殊人群风险与干预 老年人:肾功能减退+利尿剂/降压药长期使用(如呋塞米、氨氯地平),钾排泄增加,需每3-6个月监测血钾; 糖尿病患者:高血糖渗透性利尿+肾小管酸中毒(早期肾病),低钾进展快,需同时控制血糖与补钾; 长期服药者:长期用泻药(番泻叶等)、糖皮质激素,或慢性腹泻/呕吐患者,需优先非药物干预(如增加香蕉、菠菜摄入); 儿童:肾脏保钾功能弱,腹泻时失钾更快,补钾需遵循“见尿补钾”原则,避免静脉推注高浓度钾剂。

问题:36.3度体温是低烧吗

36.3度是否为低烧需结合测量部位判断:以腋下体温为例,正常范围为36.0-37.2℃,36.3度处于正常区间,不属于低烧;口腔测量时36.3度接近正常上限(36.3-37.2℃),仍属正常;直肠测量因正常范围(36.5-37.7℃)较高,36.3度略低于标准下限,但未达到病理低热(腋下≥37.3℃)的诊断标准,因此无论何种测量方式,36.3度均不构成低烧。 不同测量部位的体温标准差异需明确:腋下测量是临床最常用方法,36.3度属于正常生理范围;口腔测量时,36.3度在正常区间内;直肠测量虽正常下限为36.5℃,36.3度略低,但未达到病理低热标准,且无明确临床意义,无需过度关注。 生理性体温波动会影响36.3度的判断:早晨安静状态下体温略低(约36.0-36.5℃),午后至傍晚可能因代谢活动增加而升至36.5-37.0℃,36.3度若处于早晨静息状态或刚进食后的平稳阶段,均属于正常生理波动,无需担忧。 特殊人群的体温特点需单独考量:儿童因代谢旺盛,基础体温可能略高(腋下36.2-37.5℃),36.3度在正常范围内;老年人代谢率降低,体温常处于35.8-37.0℃区间,36.3度接近其正常上限,仍属正常;孕妇因孕酮升高,体温可能维持在37.0℃左右,36.3度若低于孕前基础体温且无其他异常症状,可能提示个体差异,无需特殊处理。 36.3度与病理性低热的鉴别要点:病理性低热(腋下≥37.3℃)常伴随乏力、盗汗、食欲下降等症状,多由感染(如结核)、自身免疫性疾病等引起。36.3度属于正常体温,若出现身体不适,需优先排查非体温因素,如睡眠不足、情绪焦虑或环境温度过低等,若伴随持续不适,建议结合血常规、炎症指标等进一步评估。

问题:疲劳该如何缓解

缓解疲劳可通过合理安排作息保证规律生活,选择适合自身的运动方式促进血液循环与代谢,保持均衡饮食多摄入富含营养素食物并避免高糖高脂,通过冥想深呼吸等调节心理压力焦虑,还可借助正规中医理疗但特殊人群需谨慎评估自身状况。 一、生活方式调整 合理安排作息时间是缓解疲劳的基础。成年人建议保证每天7~9小时的充足睡眠,儿童需确保足够时长的午睡,老年人睡眠时长可适当调整但也应维持规律作息,避免熬夜、昼夜颠倒等打乱生物钟的行为,规律的生活节奏有助于身体各系统恢复,减轻疲劳感。 二、适度运动 选择适合自身状况的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等。每周进行3~5次运动,每次持续30分钟左右。运动能促进血液循环,增强身体代谢功能,改善疲劳状态。但需注意根据年龄、身体病史等调整运动强度,例如有骨关节病史者应避免高强度冲击性运动,选择相对轻柔的运动项目,避免因过度运动加重疲劳。 三、饮食调节 保持均衡饮食,增加富含营养素的食物摄入。应多吃富含维生素B族(如全麦面包、燕麦等)、蛋白质(瘦肉、鱼类、豆类等)、铁(菠菜、红枣等)的食物,这些营养素有助于维持身体正常生理功能,缓解疲劳。同时要避免高糖高脂食物,此类食物易引起血糖波动,可能导致疲劳感加重。 四、心理调节 通过冥想、深呼吸等方式缓解压力与焦虑情绪。长期压力过大易引发疲劳,不同性别人群在面对工作生活压力时均可通过心理调节改善状态,如有心理疾病史者需在专业人员指导下进行心理调适,避免因心理因素加重疲劳问题。 五、中医调理 可借助针灸、推拿等传统中医疗法缓解疲劳,但需选择正规医疗机构及专业人员操作。特殊人群如孕妇等在选择中医调理时需谨慎,应充分评估自身状况后再决定是否采用相关疗法,以保障安全与健康。

问题:低血压低血糖能喝酒吗

低血压低血糖时不建议喝酒。酒精会通过扩张血管加重低血压、抑制肝糖原分解加重低血糖,严重时可能引发晕厥、休克等危及生命的情况。 一、单纯低血压患者饮酒的影响:1.酒精直接降低血管阻力,使血压进一步下降,尤其体位性低血压者(如突然站立),可能因脑供血不足出现头晕、跌倒;2.老年人群血管弹性差、动脉硬化,血压调节能力弱,叠加酒精作用更易诱发心脑血管意外;3.长期饮酒者(酗酒者)因营养不良、血容量不足,本身可能存在低血压,饮酒后症状加重,增加心源性猝死风险。 二、单纯低血糖患者饮酒的影响:1.酒精抑制肝脏糖原分解与糖异生,无法正常补充血糖,导致低血糖持续或恶化;2.糖尿病患者若在使用胰岛素或口服降糖药期间饮酒,酒精可能掩盖低血糖早期症状(如心慌、手抖),延误进食或补糖,引发昏迷;3.空腹饮酒者因缺乏葡萄糖来源,低血糖症状更显著,可能出现意识模糊甚至抽搐。 三、低血压合并低血糖患者饮酒的影响:1.酒精同时降低血压与血糖,双重作用使脑、心脏等器官供血与供能不足,诱发意识障碍、心律失常;2.老年、心脑血管病或肾功能不全者,器官代偿能力弱,叠加酒精毒性,可能导致多器官衰竭;3.青少年若长期低血压低血糖饮酒,因自身代谢储备不足,易出现急性脑损伤或休克,影响生长发育。 四、特殊人群饮酒的风险提示:1.老年人:代谢能力减退,酒精蓄积易加重低血压与低血糖,且跌倒风险高;2.孕妇:酒精通过胎盘影响胎儿发育,同时加重自身低血糖,增加早产或胎儿畸形风险;3.糖尿病患者:无论是否低血糖,饮酒均需严格控制量,尤其空腹时禁止饮酒,避免低血糖叠加低血压;4.长期饮酒者:因营养缺乏(如维生素B1缺乏)诱发或加重低血压低血糖,且对酒精耐受性高,易忽视症状。

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