中日友好医院男科
简介：中日友好医院，中医男科，主任医师，医学硕士，教授，硕士研究生导师。现任中医男科主任，科室学科带头人。
擅长治疗男性不育症、慢性前列腺炎、前列腺增生症、性功能障碍、男性泌尿生殖道感染等男科疾病。
主任医师男科
早泄治疗需结合非药物干预、药物治疗、心理调节及生活方式调整，具体方法如下： 一、非药物干预措施 1. 行为训练方法：通过“动停法”（性刺激至接近射精时暂停，待敏感度下降后继续）和“挤压法”（拇指与食指挤压阴茎冠状沟处，持续3-5秒后放松）可有效延长射精潜伏期。临床研究显示，每周进行3次、每次20分钟的行为训练，3个月后早泄症状改善率达60%以上。 2. 盆底肌功能锻炼：凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，每次持续3-5秒，放松5秒，重复10-15次/组，每日2-3组）可增强盆底肌控制射精的能力，一项纳入120例早泄患者的随机对照研究表明，持续训练3个月后，平均射精潜伏期延长2.1分钟。 3. 性心理教育与认知调整：通过性知识科普消除对性表现的过度焦虑，建立“性享受优先于射精时间”的认知模式，减少因“必须延长时间”导致的心理压力。 二、药物治疗选择 1. 5-羟色胺再摄取抑制剂：达泊西汀作为一线药物，通过抑制5-羟色胺再摄取调节射精反射，研究显示单次服用后可延长射精潜伏期1.5-2.2倍，且不影响勃起功能。 2. 局部麻醉药物：利多卡因凝胶或喷雾（含利多卡因2%-5%）通过降低阴茎敏感度发挥作用，需在性生活前15-30分钟涂抹，避免过早使用导致性交不适。 三、心理干预策略 1. 认知行为疗法：通过系统脱敏训练（逐步接触性刺激并降低焦虑）和认知重构（纠正“早泄会影响伴侣关系”等负性认知），改善焦虑情绪，临床缓解率达75%。 2. 伴侣协同治疗：伴侣参与治疗可降低患者性表现压力，通过建立“非评判性性沟通”模式（如鼓励而非指责），减少患者心理负担，研究显示伴侣协同干预组6个月后有效率达82%。 四、生活方式调整 1. 规律作息与情绪管理：避免熬夜（保证7-8小时睡眠），通过冥想、深呼吸训练（每日10分钟）调节自主神经功能，降低交感神经兴奋度。 2. 饮食与营养补充：增加锌（牡蛎、坚果）、维生素B族（全谷物、瘦肉）摄入，减少高糖高脂饮食；适量补充L-精氨酸（每日3-6g）可能改善血管内皮功能。 3. 适度运动计划：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2-3次力量训练（深蹲、平板支撑），改善全身血液循环及睾酮水平。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 青少年早泄干预：优先采用行为训练和心理疏导，避免过早使用药物；家长需关注学习压力、社交焦虑等诱因，减少“性表现失败”的负面评价。 2. 老年患者管理：兼顾糖尿病、高血压等基础病控制，优先选择局部麻醉药物（避免影响降压药代谢），合并抑郁者需优先心理干预。 3. 合并慢性疾病患者：伴有严重焦虑障碍者禁用5-羟色胺再摄取抑制剂，改用心理治疗；肝肾功能不全者需监测药物血药浓度，避免药物蓄积。 治疗需遵循个体化原则，建议在泌尿外科或男科医生指导下选择方案，非药物干预应作为基础长期坚持，药物使用需权衡疗效与不良反应。
做爱中途软了可能由多种因素引起，包括生理因素如血管和神经问题，心理因素如焦虑紧张、抑郁情绪，生活方式因素如吸烟酗酒、缺乏运动，疾病因素如内分泌疾病、慢性病等，经常出现这种情况需及时就医全面检查，同时保持健康生活方式，积极治疗基础疾病以改善勃起功能。 神经因素：神经系统在阴茎勃起的神经反射中起重要作用，如中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病）、周围神经病变（如糖尿病性神经病变）等，会干扰神经传导，影响阴茎的正常勃起反应。例如糖尿病患者，长期高血糖状态会损伤神经纤维，导致神经传导功能异常，从而影响阴茎勃起的神经调节，引发做爱中途疲软的情况。 心理因素 焦虑与紧张：在做爱过程中，过度焦虑、紧张的心理状态可能影响勃起功能。比如首次性行为、对表现过度担忧、面临生活工作等压力时，心理上的负担会通过神经内分泌机制干扰勃起相关的生理过程。这种心理因素在年轻男性中也较为常见，可能因对性知识的误解、性经验不足等导致心理紧张，进而出现勃起问题。 抑郁情绪：长期抑郁的患者，体内激素水平、神经递质等会发生变化，影响性欲和勃起功能。抑郁状态下，患者的性兴趣降低，同时神经递质如5-羟色胺等的失衡会干扰勃起的神经调节，导致做爱中途软了的情况发生。 生活方式因素 吸烟酗酒：吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。酒精会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，长期大量吸烟酗酒的人，更容易出现勃起功能障碍，表现为做爱中途疲软。例如，每天吸烟超过20支且饮酒量较大的人群，其发生勃起功能异常的概率明显高于不吸烟不酗酒者。 缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，心血管功能减弱，影响血液循环。而良好的血液循环是阴茎勃起的基础，缺乏运动还可能导致体重增加，肥胖会引起内分泌紊乱，如雄激素水平降低等，从而影响勃起功能，增加做爱中途软了的可能性。 疾病因素 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢、神经功能等，导致性欲减退、勃起功能障碍；垂体疾病影响促性腺激素的分泌，也会引起性激素水平下降，出现做爱中途疲软的情况。例如，甲状腺功能减退患者，除了有甲状腺功能低下的一般表现外，常伴有性功能减退，其中勃起功能障碍较为常见。 慢性病：除了上述糖尿病外，冠心病等心血管疾病患者，由于心脏供血不足，全身血液循环受到影响，阴茎海绵体的血液供应也会相应减少，从而影响勃起。例如，冠心病患者在性生活时，心脏负荷增加，可能因供血不足而影响阴茎勃起的正常进行，出现中途疲软现象。 如果经常出现做爱中途软了的情况，建议及时就医，进行全面的检查，包括身体状况评估、心理评估等，以明确原因，并采取相应的干预措施。同时，保持健康的生活方式，如适度运动、戒烟限酒、保持良好心态等，对于维持正常的勃起功能也非常重要。对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，有助于改善勃起功能。
性生活时长无绝对统一标准受多因素影响，年龄方面青少年期未完全成熟时长短、成年期有可变性中年渐降老年进一步变化，健康状况上健康者时长更易在正常区间患病者可能受影响，情感互动良好助时长维持不佳则可能缩短，性生活频率不同时长也有差异。 性生活的时长并没有一个绝对统一的标准数值，一般来说，从进入阴道开始计算，2-15分钟左右都可能被认为是正常的情况，但这只是一个大致的宽泛范围。不同个体之间存在很大差异，受到年龄、身体健康状况、双方的情感互动、性生活频率等多种因素影响。例如，年轻且身体健康状况良好的人群，性生活时长可能相对较长，但也并非绝对；而随着年龄增长，身体机能发生变化，性生活时长可能会有所缩短。 年龄因素的影响 青少年阶段：青少年时期身体还在发育过程中，性生活时长通常较短，这是因为身体各项性相关的生理机能尚未完全成熟稳定，一般可能在较短时间内就完成性活动，但这也不是绝对的，个体差异较大，且青少年时期不建议过早有性生活，因为身体和心理都未完全准备好。 成年阶段：在成年早期，身体处于较好的状态，性生活时长相对有一定的可变性，但多数在上述的2-15分钟范围区间内。随着年龄进入中年，身体机能开始逐步下降，性生活时长可能会有一定程度的缩短，但这也不是必然的，通过保持良好的生活方式等，仍可能维持相对较合适的时长。 老年阶段：老年人群体中，性生活时长会进一步发生变化，部分老年人性生活时长可能较短，但也有一些老年人在保持健康生活状态、夫妻间良好情感沟通互动的情况下，仍能维持一定时长的性生活，但整体上相较于青壮年时期会有明显减少。 健康状况的影响 身体健康人群：本身没有慢性疾病、身体各项机能正常的人，性生活时长相对更有可能处于正常范围的较宽区间内。例如，经常进行体育锻炼、保持均衡饮食的人，身体的耐力等性相关机能较好，性生活时长可能相对更理想。 患有慢性疾病人群：如果患有如高血压、糖尿病等慢性疾病，可能会对性生活时长产生影响。例如，糖尿病患者可能会出现神经病变等并发症，影响性器官的神经传导等功能，从而导致性生活时长缩短等情况。这类人群需要在控制好基础疾病的前提下，关注性生活状况，若有明显异常应及时就医评估。 情感互动的影响 夫妻或伴侣之间良好的情感互动对于性生活时长有着重要影响。当双方情感深厚、亲密感强时，能够更好地营造舒适放松的性体验氛围，有助于性生活时长维持在相对较好的状态。相反，如果情感关系不和谐，可能会导致心理上的紧张等情况，进而影响性生活时长，可能使时长缩短等。 性生活频率的影响 性生活频率不同，时长也可能有所不同。例如，性生活频率较低的情况下，性器官的敏感度可能相对较高，首次性生活时长可能相对较短，但随着性生活频率的增加，可能会逐渐趋于相对稳定的时长范围。而性生活频率过高时，身体可能会出现疲劳等情况，也可能影响性生活时长，导致时长缩短等。
提肛运动有基本动作，其提肛壮阳法有解剖生理基础和对自主神经功能的影响等科学依据及作用机制，不同人群有不同注意事项，青壮年要规范运动，中老年要缓慢轻柔并咨询医生，有基础疾病人群要注意运动强度。 一、提肛运动的基本动作 1.姿势准备：可选择站立、坐姿或卧位。站立时双脚与肩同宽；坐姿时腰部挺直，双脚平放在地面；卧位时可平躺或侧卧。以站立位为例，双脚分开与肩同宽，膝盖微微弯曲，身体保持放松状态。 2.收缩肛门：像忍大便一样，有意识地收缩肛门及周围的肌肉，持续3-5秒，然后放松，休息3-5秒，这为一个周期。一般每次进行10-15个周期，每天可进行3-4次。需要注意的是，对于有肛周急性感染、肛裂等急性期疾病的男性应避免过度进行提肛运动，待病情稳定后再逐步开展。 二、提肛壮阳法的科学依据及作用机制 1.解剖生理基础：提肛运动主要涉及盆底肌的锻炼，盆底肌中有与性功能相关的肌肉纤维等结构。通过提肛运动可以增强盆底肌的力量，改善盆腔的血液循环。有研究表明，盆底肌力量的增强有助于维持阴茎海绵体的血液供应等，从解剖生理角度为可能的壮阳作用提供了一定基础。例如，相关解剖学研究发现盆底肌与阴茎勃起等生理功能存在一定的关联，良好的盆底肌功能有利于性功能的正常发挥。 2.对自主神经功能的影响：提肛运动可能对自主神经功能有一定的调节作用。自主神经中的交感神经和副交感神经与性功能密切相关。适度的提肛运动可以调节盆腔区域的自主神经功能，使副交感神经的兴奋性在一定程度上得到调节，从而可能对男性的性功能产生积极影响。一些临床观察性研究发现，长期坚持提肛运动的男性在性功能相关指标上有一定的改善趋势，但需要更多大规模、长期的临床研究来进一步证实。 三、不同人群提肛壮阳法的注意事项 1.青壮年人群：青壮年男性身体状况相对较好，在进行提肛运动时可以按照上述的基本动作规范进行，每次运动时间可根据自身情况适当延长，但一般不宜超过30分钟。同时，要注意运动的频率，避免过度运动导致盆底肌疲劳。在运动过程中如果出现局部不适等情况，应及时调整运动强度和频率。 2.中老年人群：中老年男性随着年龄增长，盆底肌等组织可能会出现一定程度的退行性变化。在进行提肛运动时，要注意动作的缓慢和轻柔，避免因动作过于剧烈而引起肛周肌肉拉伤等问题。开始时可以从较短的时间和较少的周期开始，如每次5-10个周期，每天2-3次，然后逐渐增加强度。同时，患有前列腺增生等疾病的中老年男性在进行提肛运动前最好咨询医生的意见，根据自身病情调整运动方案。 3.有基础疾病人群：对于患有心血管疾病的男性，在进行提肛运动时要注意运动强度。因为提肛运动时可能会引起短暂的血压升高，所以有严重心血管疾病的男性应避免在运动时屏气等情况，运动强度以自身不感到明显不适为宜。如果在运动过程中出现心悸、胸闷等症状，应立即停止运动并休息。
勃起不硬需综合多方面进行治疗，生活方式上要规律作息、适度运动、控制体重；基础疾病方面，糖尿病患者严格控糖、高血压患者规范降压；心理调节要缓解压力、伴侣沟通；医疗干预包括药物治疗和手术治疗，特殊人群需个体化考量，采取综合个体化治疗方案改善勃起不硬状况。 适度运动：有氧运动如慢跑、游泳等每周进行3~5次，每次30分钟以上。运动可促进血液循环，包括生殖器官的血液循环，改善血管内皮功能，对改善勃起不硬有帮助。像每周坚持三次30分钟以上慢跑的男性，其阴茎血流灌注情况会有所改善。 控制体重：肥胖会通过影响激素代谢、导致血管病变等多种机制影响勃起功能。体质指数（BMI）应维持在18.5~23.9之间。通过合理饮食和运动控制体重，有助于改善勃起不硬。比如BMI超过30的肥胖男性，减重5%以上可能会观察到勃起功能的改善。 基础疾病管理 糖尿病：糖尿病患者易出现神经病变和血管病变，从而引发勃起不硬。这类患者需严格控制血糖，包括饮食控制、运动和必要时的药物治疗。将糖化血红蛋白控制在7%以下，可在一定程度上延缓勃起功能障碍的进展。例如，严格控制血糖的糖尿病患者，其勃起功能障碍的发生风险和严重程度相对较低。 高血压：高血压会损伤血管内皮，影响阴茎海绵体的血流供应。高血压患者应遵医嘱规范降压治疗，选择不影响勃起功能的降压药物（如某些ARB类药物相对影响较小，但具体需根据个体情况），将血压控制在正常范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），有助于改善勃起不硬。 心理调节 缓解压力：长期精神压力大可能导致勃起不硬。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，每天进行15~20分钟冥想，能帮助放松身心，改善心理状态，进而对勃起功能产生积极影响。对于因工作压力大导致勃起不硬的人群，坚持冥想等减压方式一段时间后，部分人的勃起功能可得到改善。 伴侣沟通：勃起不硬可能会给患者及其伴侣带来心理负担，伴侣之间应加强沟通，营造支持性的氛围。伴侣的理解和鼓励有助于减轻患者的心理压力，对改善勃起不硬有帮助。比如夫妻共同参与心理辅导，改善相互之间的关系和沟通后，患者的勃起功能可能会有所改善。 医疗干预 药物治疗：目前有一些药物可用于改善勃起不硬，如磷酸二酯酶5抑制剂等，但具体药物需在医生评估后使用。医生会根据患者的整体健康状况、基础疾病等情况来选择合适的治疗方案。 手术治疗：对于药物治疗无效的严重勃起不硬患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。 对于特殊人群，如老年人，要综合考虑其基础疾病较多等情况，在调整生活方式和治疗基础疾病时需更加谨慎，密切监测身体反应；对于年轻男性，生活方式调整往往是基础且重要的措施，同时要关注心理因素对其勃起功能的影响。总之，勃起不硬的治疗需要综合考虑多方面因素，采取个体化的治疗方案。