北京大学第三医院口腔科
简介：徐菁玲，女，主治医师，牙周病学博士，北京口腔医学会牙周专业委员会委员。 2005年硕士毕业于天津医科大学口腔医学院牙周病学专业，2013年于北京大学口腔医学院获牙周病学博士学位。 2005-2015工作于北医三院口腔科，2015年至今工作于航空总医院口腔诊疗中心。
牙周疾病的系统设计和治疗，各种牙周手术，口腔种植手术。
副主任医师口腔科
孩子乳牙脱落后新牙未萌出，需根据脱落时间判断：若脱落3个月内未萌出，先观察是否有牙龈纤维化或恒牙阻生，可通过增加咀嚼硬物刺激颌骨发育；若脱落超过6个月仍无进展，或新牙位置异常、牙龈包块明显，需寻求口腔专科检查，排除恒牙萌出障碍、多生牙等问题。 1.牙齿脱落至新牙萌出的正常时间范围为3~6个月，若过久未萌出需就医排查。 2.常见原因包括恒牙萌出延迟（如遗传、营养不良）、乳牙病变导致恒牙胚发育异常、牙龈纤维化或多生牙阻挡。 3.非医学因素如咀嚼习惯单一（软食过多）、口腔卫生不佳可能延缓萌出，建议增加食物多样性，保持口腔清洁。 4.特殊提示：低龄儿童（<6岁）乳牙脱落期需关注是否伴随感染或外伤，避免用手触碰牙龈，以防恒牙胚损伤；6岁后脱落需警惕恒牙先天缺失风险，及时影像学检查。 5.干预建议：若排除病理因素，可通过咀嚼硬食（如苹果、胡萝卜条）刺激颌骨生长，促进恒牙自然萌出，避免过度干预。
口腔溃疡伴随牙疼通常由两种情况引起：一是口腔溃疡本身（如复发性阿弗他溃疡），二是牙齿相关疾病（如牙髓炎、牙周炎）。两者可能独立存在或相互影响。 **复发性阿弗他溃疡**：多与免疫功能紊乱、精神压力、维生素B族缺乏、口腔黏膜损伤有关。常见于青壮年，女性略多，溃疡呈圆形或椭圆形，疼痛明显，1-2周可自愈。 **牙齿疾病**：牙髓炎（牙神经发炎）表现为剧烈疼痛，夜间加重；牙周炎伴随牙龈红肿出血，牙齿松动。长期口腔卫生不佳、牙结石堆积是主要诱因，中老年人群风险较高。 **特殊人群注意**：儿童需避免咬硬物导致黏膜损伤；孕妇因激素变化易患口腔溃疡，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重。 **处理建议**：优先非药物干预，如保持口腔卫生、避免辛辣刺激食物、补充维生素B族；疼痛明显时可使用含利多卡因的局部麻醉凝胶（需遵医嘱）；若症状持续超过2周或反复发作，建议及时就医排查牙齿疾病。
牙齿有点歪可通过以下方式矫正：儿童可通过早期干预（如不良习惯破除、功能矫治器），青少年及成人可选择传统金属托槽、自锁托槽、隐形矫治器等方法。 **儿童早期干预**：若处于乳牙期或替牙期，可通过破除吮指、咬唇等不良习惯，配合肌功能训练改善。严重骨性错颌需在医生评估后，使用功能矫治器引导颌骨发育。 **青少年及成人矫正**：传统金属托槽适合预算有限、牙齿畸形复杂者；自锁托槽减少复诊次数，舒适度提升；隐形矫治器美观且可自行摘戴，适合注重形象、口腔卫生良好者。 **特殊人群注意事项**：孕妇及哺乳期女性矫正需避开孕早期及哺乳期，选择安全方案；糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行，避免感染风险；口腔卫生不佳者需先洁牙，再制定矫正计划。 **矫正周期与效果**：传统矫正通常需12-24个月，隐形矫治器约10-18个月，具体依畸形程度而定。矫正后需佩戴保持器，防止复发，保持器佩戴时间一般为1-2年。
牙髓炎根管治疗需在局部麻醉下进行，通过清除感染牙髓、扩大根管、消毒填充，消除疼痛并保留患牙。 **不可逆性牙髓炎**：需彻底清除牙髓组织，进行根管预备、消毒，采用生物相容性材料（如牙胶尖）严密填充根管，术后可能需临时或永久修复牙冠。 **可逆性牙髓炎**：优先尝试保存活髓，清除龋坏组织后，放置药物安抚牙髓，观察症状缓解情况，若症状持续则转为不可逆性治疗流程。 **特殊人群注意事项**： - **儿童**：需家长全程陪同，避免因恐惧导致治疗中断，治疗前可适当分散注意力； - **老年人**：注意评估全身健康状况，控制基础疾病（如糖尿病）对创口愈合的影响，术后需加强口腔卫生维护； - **妊娠期女性**：建议在孕中期（4-6个月）进行治疗，避免药物对胎儿影响，治疗前需告知医生妊娠情况。 **术后护理要点**：保持口腔清洁，避免用患牙咀嚼硬物，若出现持续疼痛、肿胀或发热，应及时就诊复查。
长智齿牙龈肿痛伴随面部肿胀，通常是智齿冠周炎急性发作，需根据症状严重程度分情况处理。 **1.轻度症状（仅局部肿痛）**： 保持口腔清洁，用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱，每日3-4次，每次30秒；避免辛辣刺激食物，选择温凉软食；可冷敷面部减轻肿胀。 **2.中度症状（疼痛明显但无张口受限）**： 在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；若疼痛持续超过2天或加重，需就医检查是否需局部冲洗上药。 **3.重度症状（张口困难、面部明显肿胀）**： 立即就医，可能需静脉输液抗生素控制感染；若形成脓肿，需由医生切开引流。 **4.特殊人群注意**： 孕妇需在医生评估后用药；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并及时就诊；儿童（12岁以下）建议由家长陪同就医，避免自行用药。 **5.长期管理**： 炎症控制后，建议拍摄口腔CT评估智齿生长情况，反复发炎者建议择期拔除。