淮安市第一人民医院内分泌科
简介：陈娟，女，淮安市第一人民医院，内分泌科，主治医师。擅长糖尿病及慢性并发症的诊治，肥胖症、脂代谢紊乱等相关疾病诊治。
糖尿病及慢性并发症的诊治，肥胖症、脂代谢紊乱等相关疾病诊治。
主治医师内分泌科
糖尿病人浑身痒通常与血糖控制不佳导致的皮肤干燥、神经病变或感染相关，需及时排查原因并规范管理。 血糖波动或长期高血糖会使皮肤细胞脱水，引发干燥瘙痒，尤其在秋冬季节或频繁洗澡后加重。老年患者因皮肤屏障功能退化更易出现此类情况，需注意保湿护理。 神经病变是高血糖长期损伤周围神经的结果，患者常伴随肢体麻木、蚁行感，但瘙痒可能单独表现为全身性症状，需结合血糖监测调整治疗方案。 皮肤感染如真菌感染（如足癣蔓延）或细菌感染也会引起瘙痒，多伴随局部红肿、渗液，需通过皮肤镜检查或分泌物培养明确诊断。 此外，糖尿病肾病或肾功能不全时，尿素等代谢废物在皮肤沉积，也可能诱发顽固性瘙痒，需定期监测肾功能指标。日常生活中，控制血糖是基础，同时避免热水烫洗、减少刺激性洗护用品使用，可有效缓解症状。
伏格列波糖分散片主要用于改善2型糖尿病患者餐后高血糖，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值。 **一、适用人群** 适用于经饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其适合以碳水化合物为主食的人群。1型糖尿病患者需联合胰岛素使用，孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用。 **二、作用机制** 通过抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓淀粉、蔗糖等碳水化合物分解为葡萄糖，减少肠道吸收，从而降低餐后血糖。 **三、临床优势** 相比其他降糖药，其低血糖风险低，不增加体重，对餐后血糖控制效果显著，可与二甲双胍、胰岛素等联合使用。 **四、特殊人群注意** 老年患者需定期监测肾功能，避免过量服用；儿童用药安全性未明确，不建议使用；肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 **五、用药原则** 应在餐前即刻整片吞服，避免咀嚼或掰开。饮食结构中碳水化合物比例较高者更易获益，用药期间需配合饮食控制和规律运动。
激素六项是女性内分泌功能评估的基础指标，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），通过检测这些激素可辅助诊断月经不调、不孕、卵巢功能衰退等问题。 **促卵泡生成素（FSH）**：调控卵巢卵泡发育，升高提示卵巢储备下降，如卵巢早衰、绝经前期；降低可能与垂体功能减退相关。 **促黄体生成素（LH）**：与FSH协同促进排卵，LH/FSH比值升高常见于多囊卵巢综合征，伴随雄激素升高可致排卵障碍。 **雌二醇（E2）**：主要由卵巢分泌，反映雌激素水平，低水平可能导致子宫内膜薄、月经稀发；孕期升高提示胚胎发育良好。 **孕酮（P）**：排卵后分泌增加，用于判断排卵是否发生，孕早期孕酮低可能增加流产风险，需结合临床综合评估。 **睾酮（T）**：女性体内少量雄激素，升高提示多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生等，可能伴随多毛、痤疮等男性化表现。 **泌乳素（PRL）**：促进乳腺发育和乳汁分泌，异常升高（高泌乳素血症）可抑制排卵，导致月经紊乱、不孕。 **特殊人群注意事项**：青春期女性首次月经后3个月内激素水平波动大，需避免频繁检测；围绝经期女性FSH常＞25IU/L，结合月经周期变化判断卵巢功能衰退；长期服用激素类药物可能影响检测结果，建议停药后再评估。
糖尿病用药主要包括口服降糖药和注射类药物。口服药有双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂等；注射类包括胰岛素及GLP-1受体激动剂。 一、双胍类药物： 二甲双胍是一线用药，可减少肝脏葡萄糖生成，改善胰岛素敏感性。适用于2型糖尿病患者，尤其超重者。肾功能不全者慎用，可能引起胃肠道反应。 二、磺脲类药物： 格列本脲、格列美脲等促进胰岛素分泌，起效快。适用于胰岛功能尚存的患者，可能导致低血糖，老年患者需注意监测。 三、DPP-4抑制剂： 西格列汀、沙格列汀等延缓GLP-1降解，增加胰岛素分泌。低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者，需注意胰腺炎风险。 四、胰岛素类： 包括速效、短效、长效等多种类型，用于1型糖尿病或2型口服药失效者。需皮下注射，可能导致体重增加和低血糖，注射部位需轮换。 五、GLP-1受体激动剂： 利拉鲁肽、司美格鲁肽等，兼具降糖和减重作用。需注射给药，可能引起恶心、呕吐，胰腺炎患者禁用。 特殊人群需注意： - 孕妇：优先胰岛素，避免口服药致畸风险。 - 老年患者：选择低血糖风险低的药物，监测肾功能。 - 儿童：10岁以下慎用口服药，优先胰岛素治疗。 用药需个体化，由医生根据血糖水平、并发症及身体状况调整方案，切勿自行停药或换药。
糖尿病检查常用指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素及C肽检测。 **空腹血糖**：反映基础胰岛素分泌功能，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病。 **餐后2小时血糖**：评估餐后胰岛素反应，正常<7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量异常。 **糖化血红蛋白**（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常4%~6%，≥6.5%确诊糖尿病。 **胰岛素及C肽**：区分1型与2型糖尿病，1型者胰岛素、C肽水平低，2型者常见胰岛素抵抗。 **特殊人群提示**：老年人应放宽空腹血糖控制目标至＜8.3mmol/L，避免低血糖风险；孕妇需检测空腹及餐后1小时、2小时血糖，预防妊娠糖尿病。