北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科
简介：李冬云，女，主任医师，博士生导师，中医药为主，在中医药防治血液病方面已形成特色优势，且疗效显著。中西医结合治疗难治性白血病、难治性血小板减少、难治性贫血在北京市乃至全国中医血液界均有一定影响。
中医药结合治疗血液肿瘤难治性白血病，难治性血小板减少，难治性贫血。
主任医师
白细胞低（白细胞减少症）的主要症状包括反复感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、疲劳乏力、免疫力下降，严重时可能出现高热、皮肤黏膜出血点等。一、感染相关症状：白细胞是人体免疫防线的重要组成部分，当白细胞数量低于正常范围（成人正常范围约4~10×10?/L），免疫系统功能减弱，易发生感染。常见感染部位包括呼吸道（如感冒、肺炎）、泌尿系统（如尿道炎、膀胱炎），表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等，感染可能反复发作且恢复较慢。二、全身不适症状：患者常感到持续疲劳、乏力，即使休息后也难以恢复体力。部分人可能出现头晕、食欲减退、体重下降等非特异性症状，这些症状与白细胞减少导致的代谢和免疫功能紊乱有关。
中度贫血是指外周血血红蛋白浓度在90g/L~119g/L（成年男性）或90g/L~109g/L（成年女性），或红细胞压积在0.28~0.35（成年男性）或0.25~0.33（成年女性）之间的贫血状态，属于临床常见的血液系统异常。一、中度贫血的常见病因分类营养性贫血：铁缺乏（缺铁性贫血）或维生素B12/叶酸缺乏，常见于饮食不均衡、慢性失血（如女性月经过多）或吸收不良人群。慢性病性贫血：慢性炎症、感染或肿瘤导致的继发性贫血，如类风湿关节炎、慢性肾病患者。溶血性贫血：红细胞异常破坏加速，如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病（G6PD缺乏症），常见于有家族史或接触诱因（如药物、感染）的人群。
特发性血小板减少性紫癜的治疗需结合病情严重程度、出血风险及病程阶段，一线治疗以糖皮质激素为主，严重出血或激素无效者可考虑免疫球蛋白、促血小板生成药物或脾切除。一线治疗：糖皮质激素适用于新诊断且有出血症状的患者，通过抑制自身抗体生成和清除血小板，快速提升血小板计数。需注意长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，老年患者需监测血压和血糖变化。二线治疗：免疫球蛋白适用于严重出血（如颅内出血）、手术前准备或激素无效者，通过快速补充正常血小板和抑制抗体作用，短期提升血小板水平。儿童患者需注意过敏反应，成人需警惕肾功能损伤风险。
贫血的症状表现因病因、严重程度及个体差异而异，常见表现包括乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短、注意力不集中、食欲下降等，严重时可能出现晕厥或器官功能受损。缺铁性贫血（最常见类型）主要因铁摄入不足或丢失过多（如慢性失血）引发，除上述共性症状外，还会伴随指甲凹陷（匙状甲）、口角炎、舌炎、异食癖（如嗜冰、泥土）等。女性因月经失血风险较高，青少年生长发育快时也易发生。巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）叶酸或维生素B12缺乏导致，除基础症状外，常出现手脚麻木、步态不稳（周围神经病变）、味觉减退、舌面光滑红肿（镜面舌）。长期素食者、胃肠道吸收障碍者（如萎缩性胃炎）及孕妇需特别注意。
急性髓性白血病治疗以化疗诱导缓解为核心，后续需巩固治疗及造血干细胞移植，个体化方案需结合患者年龄、身体状况及分子特征制定。1.化疗诱导缓解以蒽环类联合阿糖胞苷为基础方案，部分年轻患者可考虑加入去甲基化药物。治疗周期约4-6周，需监测骨髓造血功能及感染风险。2.巩固与维持治疗首次缓解后，高危患者建议进行异基因造血干细胞移植，中低危患者可采用化疗或靶向药物维持，需定期复查微小残留病。3.特殊人群治疗老年患者：优先选择温和方案，如低剂量阿糖胞苷联合小剂量蒽环类，以减少毒性反应。儿童患者：需严格遵循儿科白血病治疗规范，避免使用可能影响生长发育的药物，优先非药物支持治疗。