北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科
简介：李冬云，女，主任医师，博士生导师，中医药为主，在中医药防治血液病方面已形成特色优势，且疗效显著。中西医结合治疗难治性白血病、难治性血小板减少、难治性贫血在北京市乃至全国中医血液界均有一定影响。
中医药结合治疗血液肿瘤难治性白血病，难治性血小板减少，难治性贫血。
主任医师
溶血性贫血由红细胞寿命缩短、破坏加速，骨髓代偿不足引发。一、红细胞内在缺陷：遗传性红细胞膜缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）：膜结构异常致红细胞易破裂，青少年多见。遗传性酶缺乏（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）：酶功能异常影响能量代谢，男性高发。血红蛋白病（如镰状细胞贫血）：血红蛋白结构异常，非洲裔人群风险高。二、获得性免疫性因素：自身免疫性溶血性贫血：机体产生抗红细胞抗体，中老年女性发病率较高。同种免疫性溶血性贫血：血型不合输血或妊娠引发，孕妇需严格血型检测。三、物理化学及感染因素：机械性损伤：人工心脏瓣膜、微血管病等导致红细胞机械性破碎。
海洋性贫血（地中海贫血）表现为慢性溶血性贫血，症状轻重取决于基因型，轻度可无症状，中重度儿童期发病，成人后加重。轻度海洋性贫血：多为α或β地贫静止型，通常无明显症状，仅血常规显示轻度红细胞参数异常，成年后可能因感染或妊娠加重贫血。中间型海洋性贫血：常见β地贫杂合子，儿童期出现面色苍白、乏力、生长迟缓，伴轻度黄疸，需定期输血维持血红蛋白水平。重型海洋性贫血：β地贫纯合子（Cooley贫血），出生后3-6个月发病，进行性贫血、肝脾肿大、骨骼畸形（如头颅增大），若未规范治疗，多在5岁前死亡。特殊人群注意事项：孕妇需提前筛查，避免母婴血型不合加重贫血；婴幼儿避免低氧环境（如高原旅行），需预防感染；老年患者需关注心脏、肝脏并发症，定期复查铁蛋白。治疗以输血、去铁治疗为主，必要时骨髓移植，具体方案由专科医生制定。
原发性血小板减少症的治疗原发性血小板减少症治疗需根据病情严重程度和出血风险分层处理。轻度无症状者可观察，中重度或有出血倾向者需药物干预。一、一线治疗糖皮质激素为首选，适用于多数患者，可快速提升血小板计数。免疫抑制剂如[免疫抑制剂]用于激素无效或依赖者，需长期监测副作用。二、二线治疗促血小板生成药物可短期提升血小板，适用于严重出血或手术前准备。脾切除适用于激素和药物无效的慢性患者，术后需预防感染。三、特殊人群管理儿童患者优先非药物干预，避免低剂量阿司匹林等抗血小板药物。老年患者需权衡出血与血栓风险，慎用抗凝治疗。妊娠期患者需密切监测，产后预防出血。
血液系统疾病是指原发或继发于造血系统及血液成分异常的疾病，涵盖造血器官（如骨髓、脾脏、淋巴结）及血液成分（红细胞、白细胞、血小板等）的病变。一、红细胞疾病红细胞疾病以红细胞数量或功能异常为特征，如缺铁性贫血（常见于育龄女性、婴幼儿及慢性失血人群），表现为血红蛋白降低；巨幼细胞性贫血（因叶酸或维生素B12缺乏引发，老年人吸收功能下降风险较高），伴随大细胞性红细胞形态改变。二、白细胞疾病白细胞疾病涉及粒细胞、淋巴细胞等异常增殖或功能障碍，如急性白血病（儿童及青少年发病率较高，与遗传、环境因素相关），骨髓造血干细胞恶性克隆导致白细胞异常升高；慢性粒细胞白血病（中老年多见，病程进展相对缓慢），常伴费城染色体阳性。
治疗贫血的食物主要包括富含铁元素的动物性食物（如瘦肉、动物肝脏、鱼类）、富含维生素C的新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃、青椒）、富含叶酸的深绿色蔬菜（如菠菜、芦笋）及全谷物（如燕麦、糙米）。一、动物性食物瘦肉、动物肝脏及鱼类富含血红素铁，吸收率达15%~35%，能直接补充造血原料。例如，每100克牛肉含2.3毫克铁，且富含维生素B12，适合缺铁性贫血患者。二、植物性食物菠菜、黑木耳等含铁量较高，但多为非血红素铁，吸收率约2%~20%。搭配富含维生素C的食物（如番茄、橙子）可促进铁吸收。全谷物中的铁需经发酵处理提升吸收率。