北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科
简介：李冬云，女，主任医师，博士生导师，中医药为主，在中医药防治血液病方面已形成特色优势，且疗效显著。中西医结合治疗难治性白血病、难治性血小板减少、难治性贫血在北京市乃至全国中医血液界均有一定影响。
中医药结合治疗血液肿瘤难治性白血病，难治性血小板减少，难治性贫血。
主任医师
血红蛋白、红细胞压积偏低通常提示贫血，即血液携氧能力下降，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等类型，或因慢性失血、营养缺乏、骨髓造血功能异常等导致。 **缺铁性贫血**：多见于育龄女性、青少年及慢性失血人群（如月经量大、消化道出血），需通过铁剂补充治疗，同时调整饮食（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜），避免长期素食。 **巨幼细胞性贫血**：因叶酸或维生素B12缺乏引发，常见于长期素食者、胃切除术后患者，需补充相应营养素，必要时在医生指导下服用叶酸或维生素B12制剂。 **慢性病性贫血**：慢性肾病、炎症性肠病等慢性疾病可能导致，需优先控制原发病，同时监测血红蛋白水平，必要时调整治疗方案。 **特殊人群注意事项**：孕妇、婴幼儿需额外关注营养摄入，老年人应警惕消化道隐性出血风险，建议定期体检筛查贫血指标，发现异常及时就医。
红血细胞偏低即贫血，可能由造血原料不足（如铁、维生素B12缺乏）、慢性失血（如月经多、消化道出血）、骨髓造血功能异常或慢性疾病（如肾病、炎症）引发。 一、造血原料缺乏：铁摄入不足或吸收障碍会导致缺铁性贫血，常见于素食者、节食人群及慢性胃病患者；维生素B12缺乏（如恶性贫血、胃切除术后）和叶酸不足（长期饮食不均衡）也会引发巨幼细胞性贫血。 二、慢性失血：女性长期月经过多、消化道溃疡/肿瘤出血、痔疮出血等慢性失血，会使红细胞持续丢失，需及时排查出血源。 三、骨髓造血异常：再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞受损，导致全血细胞减少；白血病、骨髓瘤等血液系统疾病也会抑制正常造血，需通过骨髓穿刺明确诊断。 四、慢性疾病影响：慢性肾病促红素分泌不足、慢性炎症（如类风湿关节炎）导致铁代谢异常，均可引起继发性贫血，治疗需同时控制原发病。 **特殊人群注意**：孕妇因血容量增加需更多铁，若饮食中红肉摄入不足易缺铁；老年人消化吸收功能减弱，应定期检查血常规及铁蛋白水平；慢性病患者若出现乏力、头晕加重，需及时就医排查贫血原因。
白细胞比较低（医学上称为白细胞减少症），通常指外周血白细胞计数持续低于4×10?/L，可能由感染、药物、免疫性疾病或骨髓造血功能异常等多种原因引起，需结合具体情况明确病因。 **感染相关白细胞减少**：病毒感染（如流感、EB病毒）是常见诱因，常伴随发热、乏力等症状，部分细菌感染（如伤寒）也可能导致白细胞降低，需通过血常规及病原体检测明确感染类型，针对性治疗。 **药物及理化因素影响**：长期使用抗生素（如氯霉素）、化疗药物或接触辐射、化学毒物可能抑制骨髓造血，用药期间需定期监测血常规，避免自行调整药物剂量或疗程。 **免疫性与骨髓疾病**：系统性红斑狼疮等自身免疫病、再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病也会导致白细胞减少，常伴随皮肤黏膜出血、反复感染等，需结合骨髓穿刺、自身抗体检测等明确诊断。 **特殊人群注意事项**：儿童及老年人免疫力较弱，感染后更易出现白细胞过度降低，需避免接触感染源，必要时接种流感疫苗；孕妇若因妊娠反应导致白细胞轻度降低，通常无需特殊处理，定期复查即可。 **处理原则**：优先排查近期用药史及感染情况，轻度减少（4~3.5×10?/L）且无明显症状者，可通过规律作息、均衡饮食（增加蛋白质、维生素摄入）观察；若持续降低或伴随症状，需及时就医明确病因，必要时在医生指导下使用升白药物（如粒细胞集落刺激因子）。
稍微一碰就淤青，可能是皮肤血管脆性增加、凝血功能异常或局部血液循环改变导致，多数与生理或轻微病理因素相关，但需警惕潜在疾病。 **血管壁脆弱**：随着年龄增长，皮肤胶原蛋白减少，血管壁弹性下降，轻微外力即可引起皮下毛细血管破裂。长期日晒、皮肤干燥或缺乏维生素C、维生素K也会加重血管脆性。 **凝血功能异常**：血小板减少或功能障碍（如免疫性血小板减少症）、凝血因子缺乏（如血友病、肝病）会导致淤青难以消退。此类情况常伴随牙龈出血、鼻出血等症状，需及时就医。 **局部血液循环问题**：长期久坐、缺乏运动或肥胖人群，局部血液循环不畅，血管易受压迫，轻微碰撞后更易出现淤青。 **特殊人群注意**：老年人因血管老化、慢性病（如糖尿病、高血压）影响血管功能，淤青风险更高；妊娠期女性激素变化可能导致血管脆性增加；儿童若频繁淤青且无明显诱因，需排查血液系统疾病。 **应对建议**：日常注意皮肤保湿，避免过度摩擦；均衡饮食补充维生素C、维生素K；适当运动促进血液循环；若淤青频繁出现、面积扩大或伴随其他症状，应及时到医院进行血常规、凝血功能等检查，明确原因并针对性处理。
缺铁性贫血的原因主要包括铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血及特殊生理需求。 **铁摄入不足**：长期饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等，婴幼儿、青少年、孕妇及老年人易因饮食不均衡引发。 **吸收障碍**：慢性胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡、乳糜泻）或长期服用抑制铁吸收的药物（如质子泵抑制剂），会降低铁的吸收利用率。 **慢性失血**：女性月经过多、消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮）、长期鼻出血等，会持续性丢失铁且未及时补充。 **特殊生理需求**：婴幼儿快速生长发育、青少年青春期、妊娠期及哺乳期女性对铁需求量显著增加，若未额外补充易导致铁储备不足。 **温馨提示**：婴幼儿应及时添加含铁辅食，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下补充铁剂，慢性疾病患者需定期监测铁代谢指标，避免因长期失血未察觉而延误治疗。