主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎手术做多长时间

阑尾炎手术时长因手术方式、病情及个体差异存在差异,一般在30分钟~2小时之间。单纯性急性阑尾炎腹腔镜手术多需30~60分钟,开腹手术约40~90分钟;复杂性阑尾炎(如穿孔、脓肿)或存在严重粘连时,手术时间可能延长至1~2小时。 一、手术类型差异:腹腔镜与开腹手术的时间范围不同。腹腔镜手术因创伤小、视野清晰,通常需30~60分钟;开腹手术因需逐层切开腹壁、处理腹腔粘连,时间多在40~90分钟。对于腹腔粘连严重或解剖结构变异者,开腹手术时间可能延长至1小时以上。 二、阑尾炎严重程度影响:病情不同导致手术复杂度差异明显。单纯性阑尾炎仅需切除阑尾,手术时间最短,约30~60分钟;化脓性或坏疽性阑尾炎因炎症扩散,需精细分离粘连组织,时间多为60~90分钟;穿孔性阑尾炎伴腹腔脓肿或肠粘连时,需冲洗感染灶、处理穿孔部位,手术时间可达1~2小时。 三、患者个体特征影响:年龄、基础疾病及既往病史会影响手术时长。儿童因腹腔空间有限、组织弹性好,腹腔镜手术平均30~50分钟;老年人常合并心血管或代谢疾病,组织愈合能力弱,开腹手术若遇粘连可能延长至90~120分钟;肥胖患者因皮下脂肪厚,腹腔镜手术需额外时间定位,可能增加15~30分钟操作。 四、特殊人群处理:孕妇、合并肠梗阻或免疫低下者需特殊规划。孕妇因子宫增大改变腹腔结构,腹腔镜手术需调整体位,时间延长至60~90分钟;合并肠梗阻的患者需先解除梗阻,可能额外增加30~60分钟;免疫低下者感染控制难度大,若出现腹腔感染扩散,手术时间可能延长至1.5小时以上。

问题:脖子淋巴结节有哪些消除方法

脖子淋巴结节的消除方法需先明确病因,多数良性结节经规范治疗或观察可缓解,肿瘤性结节需病理确诊后综合治疗,生理性结节无需特殊处理。发现结节后建议先观察2周,若持续增大、质地变硬或伴随发热、体重下降等症状,应及时就医明确性质。 一、感染性因素导致的结节:由细菌或病毒感染引发,如颈部淋巴结炎、扁桃体炎继发感染。处理方式:细菌感染需使用抗生素(如头孢类)控制感染,病毒感染以对症支持(退热、补液)为主,同时注意休息。特殊人群提示:儿童避免自行使用抗生素,需医生评估后用药;孕妇优先选择对胎儿安全的药物,哺乳期女性需暂停哺乳至停药后。 二、炎症性因素导致的结节:包括颈部软组织炎症、自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、结节病)等。处理方式:控制炎症,非感染性炎症可使用非甾体抗炎药(如布洛芬),自身免疫病需长期管理基础病。特殊人群提示:老年人合并肝肾功能不全者需调整药物剂量,避免药物蓄积;糖尿病患者需监测血糖变化。 三、肿瘤性因素导致的结节:如淋巴瘤、甲状腺癌或肺癌转移等。处理方式:需病理活检明确诊断后,由肿瘤科医生制定治疗方案(化疗、放疗、手术等)。特殊人群提示:高龄患者需评估身体耐受性,低龄儿童需尽早规范治疗,避免延误病情;合并基础疾病者需综合评估治疗风险。 四、生理性或良性增生结节:部分健康人群存在浅表淋巴结,无不适且大小稳定,无需特殊处理。处理方式:定期观察(每3-6个月),避免反复按压刺激。特殊人群提示:婴幼儿生理性淋巴结较常见,家长无需过度焦虑;青少年需避免熬夜、压力过大,减少免疫负担。

问题:嘎吱窝里长了个小硬疙瘩怎么办

腋窝小硬疙瘩多为淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或副乳等,建议先观察其大小、质地、活动度及伴随症状(如红肿、疼痛),及时就医明确诊断,避免自行挤压或滥用药物。 1. 淋巴结肿大:常因上肢皮肤感染、乳腺炎症或局部淋巴结反应性增生引发,表现为质地中等、可推动的疙瘩,部分伴轻微压痛。若伴随上肢红肿、发热或乳腺异常分泌物,需排查感染源并针对性治疗;若无明显症状但疙瘩持续增大,需进一步检查排除结核或肿瘤可能。儿童需警惕病毒感染(如EB病毒),孕妇应优先排除乳腺炎或乳腺增生相关问题。 2. 皮脂腺囊肿:因毛囊堵塞皮脂腺分泌物积聚形成,表面可见小黑点(皮脂腺开口),质地硬、边界清晰,易继发细菌感染出现红肿疼痛。未感染时无需特殊处理,避免频繁触摸刺激;若反复感染或直径超过1厘米,建议抗感染治疗后手术切除。糖尿病患者需严格控制血糖,防止感染扩散;老年人群应注意疙瘩短期内是否异常增大。 3. 脂肪瘤:良性脂肪组织增生,表现为质地柔软、边界清楚、可推动的皮下肿块,生长缓慢且无痛。无症状、直径小于3厘米者无需干预;若压迫周围组织或影响美观,可通过手术完整切除。肥胖人群需控制体重,减少脂肪堆积风险;老年人需留意疙瘩是否在短期内快速增大,排除其他病变可能。 4. 副乳:胚胎期乳腺组织退化不全导致,女性多见,表现为腋窝前下方质地稍硬的隆起,月经前可能伴随胀痛,哺乳期可增大。无症状、无明显增大者无需处理;若副乳明显或出现疼痛、异常分泌物,建议手术切除。女性需避免长期挤压副乳,哺乳期注意乳房护理,减少局部刺激。

问题:全身多处脂肪瘤怎么办

全身多处脂肪瘤多为良性,常与遗传因素相关,需结合影像学检查明确诊断,无症状者以观察为主,必要时手术切除。 明确诊断与鉴别 全身多处脂肪瘤需优先通过超声或MRI明确分布范围与性质,排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤;若合并对称性分布、家族史,需警惕家族性多发性脂肪瘤病或遗传性综合征(如PTEN错构瘤综合征),建议转诊至肿瘤科或整形外科进一步评估。 无症状者定期观察 无症状、生长缓慢的脂肪瘤可每6-12个月复查超声,监测大小、数量变化;若短期内快速增大、出现疼痛或压迫症状(如肢体麻木),需及时就医。特殊人群如孕妇、哺乳期女性应避免高频影像学检查,优先通过触诊观察。 必要时手术干预 影响功能或外观的脂肪瘤可选择手术切除(如局部麻醉下完整剥离),多发性病变可分次处理;微创技术(如激光消融、吸脂术)适用于较小或浅表病灶,但需注意术后瘢痕管理;儿童或青少年患者需优先排除神经纤维瘤病等合并症,避免过度切除影响发育。 药物治疗有限 目前尚无特效药物,伊马替尼、西罗莫司等可能用于特定病例(如复发性脂肪瘤病),需经多学科团队评估后使用,禁止自行服用。 特殊人群与生活方式 糖尿病、免疫功能低下者术后感染风险较高,需加强伤口护理;合并神经纤维瘤病的患者应定期监测肿瘤负荷,避免盲目手术。生活方式调整(低脂饮食、规律运动)可降低新发脂肪瘤风险,但无法消除现有病灶。 总结:全身多处脂肪瘤以良性病变为主,需科学评估后个体化管理,多数无需干预,必要时通过规范手术或药物控制,特殊人群需多学科协作。

问题:甲状舌骨囊肿的治疗方法是什么

甲状舌骨囊肿的核心治疗方法是手术切除,药物仅用于急性感染期辅助治疗,特殊人群需个体化评估手术时机。 手术切除(根治性手段) 手术是唯一根治方法,适用于无急性感染或感染控制后的患者。需完整切除囊肿本体、舌骨中段及舌盲孔周围残留上皮组织,彻底消除潜在上皮残留以降低复发风险。术前需完善超声、CT等检查明确囊肿范围及毗邻关系,术后病理确认无残留上皮可进一步保障疗效。 药物治疗(感染期辅助) 急性感染期可短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等β-内酰胺类抗生素)控制感染,疼痛明显时加用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。药物使用需严格遵医嘱,避免自行长期服用或滥用抗生素,以防耐药性及不良反应。 特殊人群注意事项 儿童患者通常耐受良好,建议学龄前(3-6岁)完成手术,术前需家长配合完成全身检查及麻醉评估;孕妇及哺乳期女性应优先保守观察至产后,必要时产后再行手术;老年患者需提前控制高血压、糖尿病等基础病,术前完成心电图、肺功能等评估,降低手术风险。 术后护理与复查 术后保持伤口清洁干燥,遵医嘱定期换药,1周内避免沾水及剧烈活动;饮食以温凉流质(如米汤、牛奶)为主,2周内忌辛辣、过热食物;术后1个月首次复查超声,3个月后常规复查,发现局部包块、红肿需及时就诊。 预防复发(降低风险) 手术需完整切除舌骨中段及舌盲孔周围组织,确保无上皮残留;术后复发率约3%-5%,复发后需再次手术完整切除。定期随访(术后1年)可早期发现异常,及时干预,降低复发对生活质量的影响。

上一页567下一页