主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:小腿外侧发凉怎么回事

小腿外侧发凉多与下肢血液循环、神经功能或局部循环障碍相关,需结合诱因及伴随症状排查。 周围血管疾病 下肢动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等可致血管狭窄或阻塞,血流不畅使小腿外侧供血不足,表现为发凉伴麻木、间歇性跛行(行走后下肢酸胀需休息)。高危因素包括糖尿病、高血压、长期吸烟等,需通过血管超声或CTA明确病因,控制基础病(如降压、控糖)。 神经压迫或病变 腰椎间盘突出(L5/S1节段)压迫神经根,或糖尿病周围神经病变(长期高血糖损伤神经),均可引发感觉异常。前者常伴腰臀部疼痛、下肢放射痛;后者多为双侧对称性麻木发凉。建议行腰椎MRI检查,糖尿病患者需监测血糖,必要时使用甲钴胺等神经营养药物。 静脉回流或血管痉挛 久坐久站、肥胖导致静脉回流不畅,或雷诺现象(肢端小血管遇冷痉挛),也会引起小腿外侧发凉。雷诺现象表现为手指/脚趾遇冷后变白→紫绀→潮红,对称性发作。建议适度运动(如踝泵运动)、穿宽松衣物,避免吸烟(尼古丁收缩血管)。 环境或物理刺激 寒冷环境、空调直吹、过紧衣物压迫等局部受凉,可致短暂发凉。此类情况通常无器质性病变,保暖后可缓解。建议穿保暖鞋袜,避免冷风直吹,可局部热敷或按摩促进循环。 特殊人群注意事项 老年人(血管退化风险高)、糖尿病患者(神经+血管病变叠加)、孕妇(子宫压迫血管)需格外重视。老年人建议每半年查下肢血管超声,糖尿病患者需严格控糖,孕妇避免久站,出现持续发凉伴疼痛、麻木时及时就医。 (注:具体诊疗需由医生结合检查结果判断,药物使用如前列地尔、西洛他唑等需遵医嘱,不可自行服用。)

问题:什么叫穿刺手术

穿刺手术是通过穿刺针或导管经皮肤进入人体特定部位(如组织、器官、血管、腔隙),获取样本、注射药物或引流液体的微创操作,广泛用于疾病诊断(如组织活检、积液分析)和治疗(如脓肿引流、局部药物注射)。 一、骨髓穿刺 用于获取骨髓液样本,诊断血液系统疾病(如白血病、再生障碍性贫血)或评估骨髓造血功能。穿刺部位常选髂后上棘,局部麻醉后操作,过程中可能有短暂酸胀感。儿童患者需在镇静辅助下配合,操作前需评估骨密度;老年患者若合并骨质疏松,穿刺前需影像学确认骨质状态,避免穿刺失败。 二、体表组织穿刺 常见于甲状腺、乳腺、浅表淋巴结等部位,通过活检获取组织样本明确病变性质(良恶性)。操作前需超声定位,局部麻醉后穿刺,术后压迫止血。哺乳期女性若进行乳腺结节穿刺,需提前告知医生哺乳计划,避免穿刺点感染影响哺乳;疼痛敏感者可与医生沟通延长局部麻醉时间,降低操作不适感。 三、深部脏器穿刺 包括肝脏、肾脏、肺部等脏器,用于诊断(如肝纤维化、肾损伤分级)或治疗(如肝脓肿引流)。需影像引导(超声/CT)精准定位,避免损伤周围组织。严重凝血功能障碍者(如服用抗凝药)需术前3-5天停用相关药物;糖尿病患者需控制空腹血糖≤8.3mmol/L,避免感染风险升高。 四、腔隙积液穿刺 用于胸腔、腹腔、心包腔等腔隙积液引流,缓解压迫症状(如胸腔积液导致呼吸困难)。操作需严格无菌技术,术后观察呼吸、心率等生命体征。老年患者因活动能力受限,术前需协助调整体位至舒适且便于操作;心包积液穿刺患者术中需密切监测血压,预防急性心包压塞风险,备急救药品。

问题:微创和开刀哪个安全

微创手术和开放性手术的安全性取决于多种因素,包括手术类型、患者健康状况和手术技能等。一般来说,微创手术相对更安全,但在某些情况下,开放性手术可能是更好的选择。患者应与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策。 微创手术通常通过小孔或小切口进行,使用特殊的器械和摄像头进行操作。这种手术方式的优点包括创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等。由于切口较小,感染的风险也较低,对患者的身体干扰较小,因此在许多情况下被认为是更安全的选择。 然而,微创手术也有一些局限性。例如,对于某些复杂的手术或较大的肿瘤,微创手术可能无法完全切除病变,需要进行开放性手术。此外,微创手术需要更高的手术技能和经验,医生需要经过专门的培训才能熟练掌握。 开放性手术则是通过较大的切口进行手术,直接暴露手术部位。这种手术方式的优点是可以更彻底地切除病变,但缺点也很明显,包括创伤大、出血多、恢复慢、疼痛重等。由于切口较大,感染的风险也较高,对患者的身体干扰较大。 除了手术方式本身,患者的健康状况也是影响手术安全性的重要因素。例如,患者的年龄、合并疾病、手术耐受性等都会影响手术的风险。医生会在手术前对患者进行全面的评估,包括身体检查、实验室检查和影像学检查等,以确定最适合患者的手术方式。 总的来说,微创手术和开放性手术都有各自的优缺点,安全性也因人而异。在选择手术方式时,患者应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策。医生会根据患者的具体情况,权衡利弊,选择最适合的手术方式,以确保手术的安全性和有效性。

问题:腋下长了个包怎么回事

腋下长了个包可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳或脂肪瘤等情况,多数为良性病变,但需结合症状和检查明确性质,建议及时就医评估。 一、淋巴结肿大:腋下淋巴结丰富,感染(如上肢皮肤破损、毛囊炎)、炎症(如乳腺炎)或邻近器官病变(如乳腺癌)均可引起肿大。表现为质地中等、可推动的肿块,伴或不伴疼痛,部分伴红肿热痛。免疫力低下者(如糖尿病患者)、长期熬夜者更易发生,若肿块持续增大、无痛且硬,需排查肿瘤可能,建议先做超声检查。 二、皮脂腺囊肿:皮脂腺导管堵塞导致皮脂堆积,表现为皮下圆形肿块,表面可见黑色凹陷点,无痛,感染时红肿疼痛。多见于腋窝皮肤清洁不足、爱出汗者,青少年及成年人高发。一般无需处理,但若反复感染或直径超过2cm,建议手术切除,避免挤压刺激。 三、副乳:胚胎期乳腺始基未退化,女性多见,表现为腋下或腋窝前下方肿块,可能含乳腺组织,随月经周期出现胀痛,孕期、哺乳期更明显。长期穿紧身衣或肥胖者可能加重不适,通常无需干预,但若肿块短期内增大、疼痛加重或怀疑病变,需超声或钼靶检查。 四、脂肪瘤:脂肪细胞异常增生形成,质地柔软、边界清晰、可推动,无痛,生长缓慢。多见于中年人群,长期高脂饮食、缺乏运动者风险稍高。良性为主,无需药物,若压迫周围组织或影响美观,可手术切除,低龄儿童罕见,需避免自行按摩刺激。 特殊人群注意:糖尿病患者感染风险高,需严格控制血糖;女性副乳若症状明显可优先选择非手术干预;青少年皮脂腺囊肿患者应加强皮肤清洁,减少挤压;中年人群脂肪瘤若增长迅速,需警惕罕见的脂肪肉瘤可能,及时就医明确性质。

问题:胆囊炎做手术治疗好吗

胆囊炎是否需要手术治疗,需结合病情严重程度、病因及患者个体情况综合判断,多数轻症患者可通过保守治疗缓解,重症或反复发作病例手术干预更有利于长期健康。 一、手术适用场景明确 急性胆囊炎出现化脓、坏疽、穿孔等并发症时,或慢性胆囊炎反复发作且药物治疗无效、严重影响生活质量(如频繁腹痛、消化功能障碍),需手术干预。腹腔镜胆囊切除术(LC)是首选术式,创伤小、恢复快,已成为主流选择。 二、保守治疗的适用范围 轻症急性胆囊炎(无并发症)、非结石性胆囊炎(如老年人或糖尿病患者急性发作),或患者身体不耐受手术(如严重心肺功能不全)时,可先尝试保守治疗。药物包括抗生素(头孢类、甲硝唑)、解痉药(山莨菪碱)、利胆药(熊去氧胆酸)等,需严格遵医嘱监测病情,若症状加重需及时中转手术。 三、手术方式与风险权衡 腹腔镜胆囊切除(LC)因创伤小、恢复快(术后1-2天可出院)、并发症少(出血、胆漏发生率<1%)成为金标准。但手术仍存在风险,如术后感染、胆管损伤等,需由医生评估后决定是否耐受手术。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者合并基础病多,手术耐受性差,需优先保守;孕妇急性胆囊炎以保守为主,必要时终止妊娠风险低于手术;合并凝血功能障碍或严重心肺疾病者,需术前纠正基础病,降低手术风险。 五、术后康复与长期管理 术后需低脂饮食(避免油炸、肥肉),规律作息;控制体重、避免暴饮暴食;定期复查(术后1个月超声评估),若出现持续腹痛、发热或黄疸,需立即就医。预防复发需注意规律饮食、避免熬夜,减少胆囊刺激。

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