主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:脂肪瘤怎么消除掉

脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤无特效药物消除小且无症状定期观察每-6个月体表检查关注儿童等特殊人群情况较大影响美观或压迫等有症状或心理难接受可手术切除直径大于厘米、易摩擦部位或短期内迅速增大等可考虑手术儿童患者要谨慎手术选正规机构术后关注伤口恢复成年女性乳房部位脂肪瘤需与乳腺疾病鉴别老年患者要综合全身健康状况评估手术对基础疾病影响。 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,通常为单个或多个皮下局限性肿块。目前并没有特效的药物能直接消除脂肪瘤,如果脂肪瘤较小且无症状,一般无需特殊处理,定期观察即可,注意观察其大小、质地、边界等变化情况。 观察周期:一般建议每3-6个月进行一次体表检查,通过视诊和触诊来了解脂肪瘤的情况。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要密切观察脂肪瘤的变化,因为儿童脂肪瘤的发展可能有其自身特点。 生活方式影响:保持健康的生活方式对脂肪瘤的影响不大,但均衡饮食、适度运动等有助于维持身体健康状况。例如,均衡饮食能保证身体摄入各种营养物质,维持正常的代谢功能;适度运动可以增强体质,但运动对脂肪瘤本身的直接影响目前没有明确的科学证据表明能使其消除。 手术治疗情况 如果脂肪瘤较大,影响美观或压迫周围组织出现不适症状,如疼痛、麻木等,或者患者心理上难以接受脂肪瘤的存在,可以考虑手术切除。 手术适应情况:当脂肪瘤直径大于1厘米,或者位于易摩擦部位(如颈部、腋窝等),或者短期内迅速增大时,通常可考虑手术切除。对于儿童患者,若脂肪瘤影响外观且患儿及家长有强烈去除意愿,在充分评估手术风险后也可考虑手术,但要特别注意儿童手术中的麻醉安全等问题。 手术方式:手术一般在局部麻醉下进行,对于较小的脂肪瘤,可直接完整切除;对于较大的脂肪瘤,可能需要做梭形切口将其切除。手术后需要对切除的脂肪瘤进行病理检查,以明确其性质,这对儿童患者同样重要,因为儿童也有可能出现特殊类型的脂肪瘤等情况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童脂肪瘤相对较少见,但一旦发现,家长要引起重视。由于儿童的身体发育尚未成熟,在观察和处理过程中要更加谨慎。如果考虑手术,要选择正规的医疗机构,由经验丰富的医生进行操作,同时要在术后密切关注伤口的恢复情况,因为儿童的伤口愈合能力与成人有所不同,要注意保持伤口清洁,避免感染等情况发生。 成年女性患者:女性患者如果脂肪瘤生长在乳房等特殊部位,需要特别注意与乳腺疾病相鉴别。在就诊时要向医生详细描述脂肪瘤的情况以及自身的乳腺状况等,以便医生进行准确的诊断和处理。 老年患者:老年患者如果有脂肪瘤,要综合考虑其全身健康状况。例如,有些老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在考虑手术等治疗方式时,要评估手术对其基础疾病的影响,确保患者能够耐受相应的治疗。

问题:伤口愈合是什么意思

伤口愈合是机体组织离断或缺损后的修复过程分炎症期增生期重塑期局部因素有清洁程度和张力情况全身因素有营养不良、糖尿病、免疫力低下等多种因素调控是复杂生物学过程了解其过程和影响因素有助于促进良好愈合。 伤口愈合是指机体遭受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的修复过程,通过一系列复杂的生理反应使受损组织恢复结构完整性和功能。 伤口愈合的阶段 炎症期:通常在受伤后立即开始,持续数天。此阶段血管破裂出血,血小板聚集形成血栓以止血,同时炎症细胞(如中性粒细胞等)浸润到伤口部位,清除坏死组织、细菌等异物,为后续修复创造条件。不同年龄人群炎症期反应可能有差异,儿童的炎症反应相对较为活跃,但整体机制相似;老年人由于机体功能衰退,炎症期可能持续时间稍长且炎症反应强度有所减弱。生活方式健康的人炎症期恢复相对顺利,而有基础疾病(如糖尿病等)的人群炎症期可能会出现异常,影响伤口愈合进程。 增生期:一般持续数周。成纤维细胞增殖并合成胶原蛋白等细胞外基质,形成肉芽组织填充伤口;血管内皮细胞增生形成新的毛细血管,为伤口修复提供营养物质;上皮细胞从伤口边缘向中心迁移、增殖,覆盖伤口表面。对于儿童来说,增生期细胞的增殖能力较强,肉芽组织形成和上皮修复相对较快;孕妇在伤口愈合的增生期,由于体内激素变化等因素,可能会对成纤维细胞功能等产生一定影响;患有免疫系统疾病的人群,成纤维细胞等的功能可能受影响,导致增生期异常,肉芽组织生长不良或上皮修复缓慢。 重塑期:可持续数月至数年。新形成的胶原蛋白进行重组和排列,使瘢痕组织逐渐改建,强度增加。儿童在重塑期瘢痕的改建相对成年人更有优势,瘢痕可能相对不明显;老年人由于胶原蛋白代谢减慢等原因,重塑期可能会出现瘢痕增生或瘢痕挛缩等情况较多;长期吸烟的人会影响胶原蛋白的代谢,导致重塑期延长,瘢痕质量差等问题。 影响伤口愈合的因素 局部因素:伤口的清洁程度至关重要,污染严重的伤口容易引发感染,延缓愈合;伤口的张力情况也影响愈合,过高的张力会阻碍伤口对合,不利于愈合。例如,关节部位的伤口由于活动容易产生较大张力,愈合相对缓慢。 全身因素:营养不良会影响伤口愈合,如缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养物质时,成纤维细胞功能受限,胶原蛋白合成减少等。老年人由于消化吸收功能下降等原因,更容易出现营养不良相关的伤口愈合问题;患有糖尿病的患者,高血糖环境不利于白细胞的功能发挥,且会影响血管内皮细胞的功能,导致伤口容易感染且愈合缓慢;免疫力低下的人群,如艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的人,对伤口处病原体的清除能力减弱,伤口感染风险增加,愈合困难。 总之,伤口愈合是一个受多种因素调控的复杂生物学过程,了解其过程和影响因素有助于采取相应措施促进伤口良好愈合。

问题:包扎后纱布容易与伤口粘在一起怎么办

为避免纱布与伤口粘连需注意:选择水溶性润滑剂如生理盐水,避免油性物质;包扎时均匀且从远端开始;定期更换纱布并观察伤口,清洁伤口1-2天换次纱布,污染伤口更频换,换时观察感染、渗液等情况,儿童、特殊人群有相应护理要点,糖尿病患者需密切关注伤口防严重粘连。 一、使用合适的润滑剂 1.选择水溶性润滑剂:在包扎前或更换纱布时,可使用水溶性润滑剂来减少纱布与伤口的粘连。例如,生理盐水是一种常用的温和润滑剂,它不会对伤口产生刺激,还能起到一定清洁伤口的作用。研究表明,生理盐水能够在不影响伤口愈合的情况下,有效降低纱布与伤口粘连的程度。对于儿童患者,使用生理盐水相对更安全,因为其刺激性小,符合儿科安全护理原则。对于有糖尿病等基础病史的患者,使用生理盐水也不会干扰血糖等指标的稳定,且能较好地发挥润滑作用。 2.避免使用油性物质:不应使用凡士林等油性润滑剂,油性物质可能会阻碍伤口的透气,增加感染的风险,尤其是对于一些愈合中的伤口,油性物质会影响伤口的正常代谢和愈合过程。 二、正确的包扎方法 1.均匀包扎:包扎时要确保纱布均匀覆盖伤口,避免局部纱布过厚或过薄。过厚的部分容易在干燥后与伤口紧密粘连,而过薄的部分则不能有效保护伤口。在包扎儿童伤口时,要特别注意力度适中,均匀用力,保证纱布贴合但不过紧,以免影响血液循环。对于有特殊病史如血液循环不良的患者,均匀包扎能更好地维持伤口周围的血液循环状态,减少因包扎不当导致的局部问题。 2.从远端开始包扎:一般从伤口的远端开始向近端包扎,这样可以避免将纱布的粘连部分拉到伤口上。例如,包扎手指伤口时,从指尖开始向手掌方向包扎,能有效减少纱布与伤口的粘连情况。在儿童手指包扎时,这种方法有助于减少对儿童的刺激和不适,遵循儿科护理中尽量减少患儿痛苦的原则;对于患有周围血管病变等病史的患者,从远端开始包扎也有利于维持肢体远端良好的血运。 三、及时更换纱布并注意伤口状况 1.定期更换纱布:根据伤口的情况定期更换纱布,一般清洁伤口可1-2天更换一次,污染伤口可能需要更频繁地更换。及时更换纱布可以防止纱布因干燥而与伤口粘连加重。对于儿童患者,家长要按照规定时间及时更换纱布,避免因纱布长时间粘贴导致伤口换药时的痛苦增加;对于行动不便或有认知障碍的特殊人群,需要家属或护理人员密切关注伤口及纱布情况,按时更换。 2.观察伤口愈合情况:在更换纱布过程中,要仔细|观察伤口有无感染、渗液等情况。|如果伤口渗液较多,可能会使纱布更容易与伤口粘连,此时需要根据渗液情况调整纱布更换频率和|护理方式。对于患有糖尿病的患者,由于其伤口|愈合相对较慢且容易感染,更要密切观察伤口状况,及时处理|渗液等问题,防止纱布与伤口严重粘连。

问题:女性肚子右边痛什么原因

女性肚子右边痛可能由妇科、外科、肠道相关原因引起。妇科原因有右侧附件炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧宫外孕;外科原因有阑尾炎、右侧输尿管结石;肠道原因有右侧结肠炎、右侧肠梗阻。出现该症状需及时就医,通过多项检查明确病因并采取相应治疗,日常生活中要注意保持良好生活习惯降低患病风险。 一、妇科相关原因 1.右侧附件炎:女性的附件包括卵巢和输卵管,右侧附件发生炎症时可引起肚子右边痛。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性、不注意经期卫生的女性更容易发生。炎症刺激会导致右侧下腹部疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异味等表现。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转:右侧卵巢有囊肿时,剧烈运动、体位突然改变等可能导致囊肿蒂扭转,引起右侧腹部突发剧痛,疼痛较为剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生,需及时就医处理。 3.右侧宫外孕:受精卵在右侧输卵管着床发育时,随着胚胎的生长,会引起右侧下腹部隐痛或胀痛,当胚胎发育到一定程度,可能会导致输卵管破裂,出现右侧下腹撕裂样剧痛,同时伴有阴道流血,这种情况对于有停经史的女性尤其需要警惕,是妇产科急症。 二、外科相关原因 1.阑尾炎:典型的阑尾炎开始时多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹。这是因为阑尾的神经传导特点,早期表现为内脏神经反射性疼痛,之后定位到右下腹。但也有一部分人一开始就表现为右侧肚子痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,血常规检查常可见白细胞升高。 2.右侧输尿管结石:右侧输尿管有结石时,会引起右侧腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石刺激输尿管黏膜,引起输尿管痉挛所致,在饮水少、尿液浓缩的人群中相对常见。 三、肠道相关原因 1.右侧结肠炎:右侧结肠发生炎症时,可出现右侧肚子疼痛,常伴有腹泻、大便性状改变等症状,如大便次数增多、稀便、黏液便等。可能与感染、自身免疫等因素有关,长期饮食不规律、精神压力大的女性更容易诱发。 2.右侧肠梗阻:右侧肠道发生肠梗阻时,会出现右侧腹部胀痛,伴有呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻的原因有很多,如肠道粘连、肠道肿瘤等,各种原因导致肠道内容物通过障碍,从而引起相应症状。 如果女性出现肚子右边痛的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如B超、CT等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同原因引起的疼痛,治疗方法也不同,如炎症需要抗感染治疗,结石需要根据情况进行排石或手术治疗等。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,注意个人卫生,避免过度劳累和精神紧张,以降低相关疾病的发生风险。

问题:激光打结石痛吗

激光打结石即体外冲击波碎石术,多数患者治疗中无明显剧痛,仅感短暂轻微冲击感,少数患者因个体差异等有不同不适,儿童患者因痛觉敏感等需医生精细操作并给予安抚,老年患者要兼顾基础疾病及疼痛,治疗中疼痛多轻微且医生会采措施减患者不适。 一、治疗过程中的感受 1.多数患者的感受 体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎,然后随尿液排出体外。在治疗时,患者通常是躺在治疗床上,医生将冲击波聚焦对准结石部位进行治疗。大多数患者只会感觉到腰部有短暂的、轻微的冲击感,类似于被轻轻叩击的感觉,并不会有剧烈的疼痛。这是因为冲击波作用于人体时,能量被控制在一定范围内,能够精准地作用于结石,而对周围组织的损伤较小。 2.少数患者的特殊感受 个体差异因素:一些痛觉敏感的患者可能会感觉有比较明显的不适,但一般也不会达到难以忍受的剧痛程度。这与患者的神经敏感度、对疼痛的耐受程度等个体差异有关。比如,有的女性患者可能相对男性患者痛觉更敏感一些,但通过医生的适当操作和患者的配合,这种不适也能够得到较好的控制。 结石位置因素:如果结石位置特殊,靠近肾脏被膜等对疼痛相对敏感的部位,可能会让患者感觉有一定程度的酸痛,但也绝非剧痛。例如,肾脏下极的结石在进行体外冲击波碎石时,由于结石位置的特殊性,患者可能会感觉到腰部有稍微明显一点的异样感,但一般还是在可耐受范围内。 二、不同人群的情况差异 1.儿童患者 儿童在进行体外冲击波碎石时,由于儿童的痛觉神经相对较为敏感,而且对治疗过程的耐受性较差。医生会更加谨慎地操作,会根据儿童的年龄、体重等因素精确调整冲击波的能量等参数,以尽量减少儿童的不适感觉。同时,医护人员会给予更多的安抚和心理支持,帮助儿童缓解紧张情绪,因为紧张可能会加剧儿童对疼痛的感知。例如,对于低龄儿童,会在治疗前做好充分的沟通和准备工作,采用更温和的方式进行操作,确保治疗过程相对舒适。 2.老年患者 老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病等。在进行体外冲击波碎石时,除了要考虑疼痛感受外,还需要关注治疗对其基础疾病的影响。老年患者的痛觉感知可能会因为身体机能的衰退而有所不同,有的老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人明显,但由于其身体的特殊性,医生在治疗时会更加精细地操作,密切监测患者的生命体征等变化,确保治疗安全的同时,尽量让老年患者感受较小的不适。比如,对于有高血压的老年患者,在治疗过程中会注意血压的波动情况,通过调整治疗参数等来保障患者的安全和舒适。 总之,体外冲击波碎石术过程中的疼痛一般是比较轻微的,大多数患者都可以耐受,而且医生会采取多种措施来优化治疗过程,减轻患者的不适感觉。

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