主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:疝气手术后遗症

疝气手术后遗症发生率总体较低,多数为短期轻微并发症(如感染、血清肿等),远期主要风险为复发,特殊人群(婴幼儿、老年患者等)需关注手术方式选择及术后护理对恢复的影响。 一、术后近期并发症 1. 感染:发生率约1%-3%,多因手术切口护理不当或术前皮肤感染未控制,表现为切口红肿、渗液,需及时就医清创或口服抗生素(仅需说明需就医处理,不涉及具体剂量)。 2. 血清肿:局部积液形成,多因组织液渗出未吸收,发生率约2%-5%,婴幼儿及老年患者因组织修复能力差异,风险略高,可通过术后压迫包扎促进吸收。 二、术后远期并发症 1. 复发:发生率与手术方式相关,传统疝修补术后约2%-5%,腹腔镜术式约1%,多因腹压持续增高(如慢性便秘、重体力劳动)或组织愈合不良,复发后需再次手术干预。 2. 慢性疼痛:发生率约1%-2%,可能与神经末梢损伤有关,老年患者及术前有慢性腰腹痛病史者更易出现,多数可通过局部理疗缓解。 三、特殊人群风险特点 1. 婴幼儿群体:因腹壁肌肉发育未成熟,传统开放式手术可能影响肌肉功能,建议采用腹腔镜疝囊高位结扎术,避免影响生长发育;术后需减少剧烈哭闹,避免增加腹压。 2. 老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,愈合能力较弱,术前需控制血糖血压,选择补片修补术时需评估抗凝治疗风险,术后需加强营养支持促进恢复。 四、预防与管理措施 1. 术前评估:重点排查慢性咳嗽、前列腺增生等腹压增高因素,控制基础疾病后再手术,可降低术后复发风险。 2. 术后护理:保持切口清洁干燥,避免过早负重或剧烈活动;婴幼儿需家长密切观察阴囊是否异常肿大,老年患者需预防便秘,可通过膳食纤维摄入及适度活动改善腹压。

问题:手术中如何正确使用无影灯以及需要注意什么

无影灯需安装于手术台正上方适宜位置并检查灯体稳定性与部件功能是否正常,手术前缓慢开启并依据需求调节灯光亮度,进程中随步骤与视野变化微调角度亮度,定期清理反射镜防阴影,关注散热状况,轻柔操作灯臂防故障,儿科手术时适当降低灯并调角度亮度防刺激患儿眼睛,特殊病史患者也调整灯光减少眼部不良影响以保障手术区域清晰照明且不造成额外伤害。 一、无影灯安装调试要点:无影灯需安装于手术台正上方适宜位置,一般距手术台700~1000mm,通过调节灯臂关节来精准调整高度、水平及垂直角度,保障灯光均匀覆盖手术区域,安装后要检查灯体稳定性与各部件功能是否正常,确保无松动或故障情况。二、手术中使用操作规范:手术前缓慢开启无影灯,依据手术区域及操作需求,通过灯体亮度调节装置(如旋钮、控制面板)轻柔调节灯光亮度至合适水平,避免强光刺激;手术进程中随手术步骤与视野变化,适时微调灯的角度与亮度,维持手术部位充足且均匀照明。三、使用中重点注意事项:1.防阴影产生,定期清理灯的反射镜等部件,保证其清洁无灰尘污渍,以维持良好光线反射效果;2.关注散热状况,长时间使用后观察灯体温度,若温度异常需暂停使用检查散热系统;3.避免机械故障,操作灯臂关节时轻柔操作,防止过度用力致关节损坏,定期对关节部位润滑维护。四、特殊人群相关注意事项:儿科手术时,因患儿体型小,将无影灯适当降低并调整角度,使灯光聚焦手术部位,且灯光亮度不宜过强,防止刺激患儿眼睛,操作灯臂时小心避免碰到患儿;针对特殊病史患者,如眼部疾病患者,同样需调整灯光亮度与角度,减少对患者眼部不良影响,始终以保障手术区域清晰照明且不对患者造成额外伤害为准则进行无影灯使用与调整。

问题:做急性阑尾炎手术后注意事项

急性阑尾炎手术后需重点关注伤口愈合、饮食恢复、活动管理及异常症状监测,术后1-2周内以促进康复为核心,避免剧烈活动和感染风险,特殊人群(儿童、老年人、慢性病患者)需额外加强护理。 一、伤口护理 保持手术切口敷料清洁干燥,未拆线前避免沾水,观察切口是否红肿、渗液或裂开,出现异常及时联系医护人员。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险,老年人皮肤脆弱,翻身时注意保护切口,避免摩擦导致敷料移位。 二、饮食过渡原则 术后6-12小时可饮水,无不适后逐步从流质(米汤、藕粉)过渡至半流质(粥、烂面条),再到软食,1周内避免油腻、产气食物(如豆类、牛奶)。儿童需家长协助少量多次进食,避免呛咳;老年人消化功能弱,建议每日5-6餐,每餐量少但营养均衡。 三、活动与休息规范 术后24-48小时在医生指导下下床轻微活动(如床边站立、缓慢行走),预防肠粘连;术后1个月内避免跑步、弯腰提重物等剧烈活动,孕妇需避免腹部受压,可选择散步、瑜伽等低强度运动。久坐或卧床超两小时需变换姿势,防止压疮或下肢静脉血栓。 四、用药与异常症状监测 遵医嘱服用抗生素(如头孢类)及止痛药(如布洛芬),儿童禁用成人止痛药,老年人注意监测药物导致的胃肠道不适。术后3天内轻微发热(<38℃)属吸收热,持续发热超3天或伴寒战、呕吐、腹痛加剧需立即就医,观察切口有无脓性分泌物或异味。 五、特殊人群护理要点 婴幼儿需家长密切观察精神状态和尿量,避免哭闹时腹压过高;老年人合并心脑血管疾病者,活动前监测血压心率,避免突然起身;慢性病患者(如高血压、肾病)需定期复查相关指标,调整饮食结构(如低盐、低蛋白),骨折患者术后康复需兼顾骨科专科指导。

问题:氙气的症状是什么

疝气的症状与类型有关,包括腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝等,表现为肿块、坠胀感、疼痛等,部分患者无明显症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,患者应避免增加腹压的因素,出现疝气嵌顿应及时就医。 1.腹股沟疝:通常表现为腹股沟区域的肿块,可能在站立、咳嗽或用力时出现,平卧或用手按压时可消失。肿块可能会逐渐增大,有时会伴有坠胀感、疼痛等不适。如果疝气发生嵌顿,即肿块无法回纳,可能会导致严重的腹痛、恶心、呕吐等症状。 2.股疝:多见于老年女性,症状主要为腹股沟韧带下方的半球形肿块,质地较硬,平卧时可缩小或消失。股疝容易发生嵌顿,引起肠梗阻、肠坏死等并发症。 3.切口疝:发生在腹部手术后的切口部位,表现为切口处的肿块,可能伴有疼痛、坠胀等不适感。切口疝可能会逐渐增大,影响生活质量。 4.脐疝:脐部突出的半球形肿块,通常较小,无明显症状。少数情况下,脐疝可能会发生嵌顿,引起腹痛、呕吐等症状。 需要注意的是,疝气的症状可能因个体差异而有所不同,有些患者可能没有明显症状,仅在体检时发现。如果怀疑有疝气或出现疝气相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。医生通常会进行体格检查、超声等检查,以确定疝气的类型和病情,并制定相应的治疗方案。 治疗疝气的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、无法耐受手术或有手术禁忌证的患者,主要包括使用疝气带、避免重体力劳动、保持大便通畅等。手术治疗是疝气的主要治疗方法,通过修补疝气缺损来治愈疝气。 对于疝气患者,尤其是儿童和老年人,应注意避免剧烈运动、咳嗽、便秘等可能增加腹压的因素,以预防疝气的发生或加重。如果出现疝气嵌顿,应立即就医,以免延误病情。

问题:凝固性坏死

凝固性坏死是一种特殊类型的坏死,其特点是坏死组织发生凝固。凝固性坏死通常由缺血、缺氧、中毒和细菌感染等原因引起,可导致疼痛、肿胀和功能障碍等症状。诊断凝固性坏死需要结合临床症状、影像学检查和病理检查。治疗方法包括去除病因、手术治疗、药物治疗和康复治疗等。 一、定义 凝固性坏死是指坏死组织由于失水变干,蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体,故称为凝固性坏死。 二、原因 凝固性坏死通常是由于缺血、缺氧、中毒和细菌感染等原因引起的。 三、症状 1.疼痛:凝固性坏死区域通常会出现疼痛,这是由于组织受损和炎症反应引起的。 2.肿胀:坏死组织周围可能会出现肿胀,这是由于炎症反应导致的血管通透性增加和液体渗出所致。 3.功能障碍:凝固性坏死区域的功能可能会受到影响,例如肌肉坏死可能导致运动障碍,神经坏死可能导致感觉丧失等。 四、诊断 1.临床症状:医生会根据患者的症状,如疼痛、肿胀、功能障碍等,初步怀疑凝固性坏死。 2.影像学检查:X光、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生确定坏死的范围和程度。 3.病理检查:通过对组织样本的显微镜检查,医生可以确诊凝固性坏死。 五、治疗 1.去除病因:治疗凝固性坏死的关键是去除病因,例如控制感染、改善血液循环等。 2.手术治疗:对于较大的凝固性坏死区域,手术切除可能是必要的。 3.药物治疗:医生可能会使用抗生素、止痛药、消炎药等药物来缓解症状和控制炎症反应。 4.康复治疗:在治疗过程中,康复治疗可以帮助患者恢复功能和提高生活质量。 需要注意的是,凝固性坏死的治疗应根据具体情况进行个体化制定,患者应积极配合医生的治疗,并注意休息和营养支持。

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