主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:药物过敏会自己消退吗

药物过敏是否会自己消退分情况,轻微者停用致敏药可能自行消退,严重者如出现严重症状不会自己消退需及时就医,儿童药物过敏需密切关注且家长要及时带医,有过敏史人群用药前要告知医生,患者要避免搔抓过敏部位并保持清淡饮食。 对于儿童这一特殊人群,由于儿童的免疫系统发育尚不完善,药物过敏后更需密切关注。儿童发生药物过敏后,家长应立即停止给儿童使用可疑的致敏药物,并及时带儿童就医。因为儿童的药物过敏可能进展较快,即使看起来症状较轻,也不能掉以轻心,以免延误病情。而对于有过敏病史的人群,再次使用同类或相关药物时发生药物过敏的风险更高,这类人群在用药前一定要详细告知医生自己的过敏史,以便医生合理用药,避免再次发生药物过敏反应。在生活方式方面,药物过敏患者应注意避免搔抓过敏部位,以免引起皮肤破损继发感染等情况,同时要保持清淡饮食,避免食用辛辣、刺激性食物等可能加重过敏反应的食物。

问题:怎样区别急性阑尾炎和慢性阑尾炎

区分急性阑尾炎和慢性阑尾炎的关键在于症状持续时间与严重程度:急性阑尾炎多为突发右下腹剧痛,持续数小时至数天,伴发热、恶心;慢性阑尾炎则表现为右下腹隐痛或隐痛反复发作,病程超过3个月,症状较轻且时好时坏。 急性阑尾炎:典型症状为转移性右下腹痛,初期中上腹或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹固定压痛。若疼痛剧烈、伴高热(≥38.5℃)、呕吐频繁,需立即就医,可能引发穿孔。 慢性阑尾炎:症状不典型,右下腹隐痛或胀痛,可因劳累、饮食不当诱发或加重。患者常有急性阑尾炎病史,或症状反复发作,需通过超声、CT等影像学检查确诊。 特殊人群注意:儿童急性阑尾炎症状不典型,可能仅表现为哭闹、呕吐;老年人因反应迟钝,腹痛轻但穿孔风险高;妊娠期女性疼痛可能被子宫增大掩盖,需结合超声排查。 治疗原则:急性阑尾炎需手术切除(如腹腔镜手术),药物仅用于术前控制感染;慢性阑尾炎若反复发作,建议手术,无症状者可观察。所有患者均需避免自行服用止痛药,以免掩盖病情。

问题:阑尾炎手术从哪里开刀

阑尾炎手术切口位置主要根据病情和手术方式确定,传统开腹手术通常选择右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),腹腔镜手术则采用脐部及两侧腹部3个小切口(直径0.5~1cm)。 1. 传统开腹手术: 切口位于右下腹麦氏点,适用于复杂情况或特殊个体,如肥胖、粘连严重患者。该位置接近阑尾解剖位置,便于操作,但术后瘢痕较明显,恢复稍慢。 2. 腹腔镜手术: 采用三孔法(脐部观察孔,两侧腹部操作孔),切口隐蔽,疼痛轻、恢复快,尤其适合年轻患者、单孔或中转开腹需求者。 3. 特殊情况调整: - 妊娠期患者:切口可稍向上移至右肋缘下或选择腹腔镜,避免子宫压迫影响视野。 - 儿童患者:切口位置根据体型调整,通常更小(3~5mm),减少瘢痕。 - 既往手术史者:需结合影像学评估,避开原手术瘢痕,选择无粘连区域操作。 温馨提示:手术方式选择需综合病情、个体差异及医疗条件,术前应与医生充分沟通,明确切口方案及术后护理要点。

问题:阑尾炎要做什么检查才能确定

阑尾炎需结合临床症状、体征及检查综合判断,核心检查包括血常规(白细胞及中性粒细胞升高提示感染)、腹部超声(适用于非复杂病例)、CT增强扫描(精准定位炎症范围)及腹腔镜探查(诊断与治疗同步)。 典型症状与体征: - 转移性右下腹痛(始于脐周,6-8小时后固定右下腹),伴恶心、呕吐、发热(38℃左右),右下腹麦氏点压痛、反跳痛为特征体征。 特殊人群注意事项: - 儿童:腹痛定位不明确,需结合超声或CT,避免延误诊断;婴幼儿可能仅表现哭闹、拒食。 - 老年人:症状不典型,腹痛轻但炎症进展快,易并发穿孔,需动态监测炎症指标。 - 孕妇:右下腹疼痛需排除产科急症,超声优先,避免X线辐射。 检查选择原则: - 疑似单纯性阑尾炎:血常规+超声,必要时CT平扫; - 复杂病例(高热、肌紧张):直接行CT增强或腹腔镜探查,减少漏诊。 紧急提示: 若出现高热持续、右下腹剧痛或全身感染征象,立即就医,避免延误手术时机。

问题:阑尾炎是什么地方痛

阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周,数小时后转移至右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),疼痛呈持续性胀痛或剧痛,常伴恶心、呕吐、发热(多为低热)。 儿童阑尾炎:疼痛定位不典型,可表现为哭闹、拒按右下腹,易因发热误诊为感冒,需警惕高热伴呕吐时腹痛突然缓解的“假性好转”。 老年阑尾炎:疼痛程度轻,压痛范围广,炎症进展快,穿孔风险高,常无明显发热,需结合血常规、CT等检查综合判断。 妊娠期阑尾炎:疼痛随子宫增大逐渐上移至右上腹或脐上,压痛位置偏高,易延误诊断,需优先排除产科急症,避免X线检查。 治疗原则:一旦确诊,建议尽早手术切除(腹腔镜或开腹),药物仅用于术前控制感染或术后对症支持,如疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药,但需排除消化道出血风险。 特殊人群注意:婴幼儿需密切观察精神状态及腹部体征变化,避免脱水;糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染及穿孔风险;长期服用抗凝药者需术前评估出血风险。

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