主任陈立天

陈立天主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:陈立天,主任医师、医学博士硕士研究生导师 毕业于中国医科大学,熟悉各种普通外科常见病、多发病的诊治。2003年博士毕业后分配到亚洲最大器官移植中心东方器官移植中心从事临床肝移植工作。历任主治医师、副主任医师、主任医师。2011年人才引进到上海交通大学医学院附属新华医院组建肝移植科。主刀完成400余例肝移植手术,参与完成800余例肝移植手术。曾到国际上著名肝移植中心:日本京都大学、香港玛丽医院、韩国AsanMedicalCenter参观学习活体肝移植技术。在多次手术史、再次肝移植等复杂外科手术上积累了一定经验。对肝移植术后各种并发症的处理有深入的研究。曾获得2项省级科学技术进步三等奖,承担并参与完成多项科学基金课题。第一作者在中华系列及核心期刊发表学术论著20余篇,SCI收录5篇,EI收录2篇。参与《中国肝脏移植》、《肝移植手册》、《器官移植手术图谱》等图书部分章节的编写。

擅长疾病

器官移植、肝胆胰外壳、,尤其是肝胆胰恶性肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题:急性阑尾炎看什么科

急性阑尾炎首选急诊科,需手术治疗者随后转诊至普通外科或胃肠外科。 一、儿童急性阑尾炎 儿童因阑尾壁薄、大网膜发育不全,急性阑尾炎进展快,易高热、呕吐且腹痛定位模糊。建议优先儿科急诊或小儿外科,此类专科对儿童生理特点(如腹腔脏器位置变化)及发育需求更熟悉,可减少误诊漏诊,降低穿孔等并发症风险。 二、孕妇急性阑尾炎 孕妇因子宫增大致阑尾位置上移,典型转移性右下腹痛可能不明显,易合并恶心、便秘等非特异性症状。首诊需在急诊科完成初步评估后,由产科与普通外科协作制定方案,必要时转诊至产科或胃肠外科联合诊疗,避免因妊娠生理变化延误诊治,减少母婴不良事件。 三、老年急性阑尾炎 老年人症状体征与病理改变常脱节,如疼痛程度轻但炎症进展快,易并发穿孔或脓毒症。需在急诊科完成血常规、腹部CT等基础检查后,转诊至老年医学科或普通外科,结合高血压、糖尿病等基础病评估,制定兼顾老年人身体耐受度的诊疗方案,降低围手术期风险。 四、合并基础疾病的特殊人群 合并心脑血管疾病、免疫功能低下等慢性病者,急性阑尾炎可能诱发原有疾病加重。此类患者首诊需通过急诊科全面评估,由相关专科(如心内科、呼吸科)会诊后转诊外科,优先稳定基础病再处理阑尾病变,避免单一科室决策忽视整体健康状况。

问题:什么是造瘘袋的医学名称

肠造口造口袋用于收集肠造口排泄物,按造口部位分结肠造口袋重防漏、回肠造口袋重密封,按使用时间分临时性用于术后短期造口不稳定阶段、永久性用于长期造口患者,按结构分一件式简单便捷但换频高、两件式由底盘和袋体组成底盘可多次用袋体单换需精准量造口尺寸,特殊人群中儿童选材质柔软贴合性好刺激性小的、老年人选易于安装更换的、皮肤敏感人群选含护肤成分刺激性小材质的。 按造口部位分:包括结肠造口袋、回肠造口袋等,结肠造口袋因结肠内容物相对成形,使用时需注意防漏设计;回肠造口袋因回肠排泄物液体性较强,更注重底盘的密封性。 按使用时间分:有临时性造口袋和永久性造口袋,临时性造口袋多用于术后短期造口情况不稳定阶段,永久性造口袋则适用于长期造口的患者。 按结构分:分为一件式造口袋和两件式造口袋,一件式造口袋结构简单,安装便捷但更换频率相对高;两件式造口袋由底盘和袋体组成,底盘可多次使用,袋体单独更换,更节省成本,但使用时需精准测量造口尺寸以保障底盘贴合,避免漏液。对于特殊人群,儿童因皮肤娇嫩且造口可能随生长发育变化,应选用材质柔软、贴合性好且刺激性小的造口袋;老年人需考虑操作便利性,优先选择易于安装更换的类型;皮肤敏感人群则宜选用含护肤成分、对皮肤刺激性小的造口袋材质,以降低皮肤损伤风险。

问题:胆囊泥沙样结石怎么治

胆囊泥沙样结石的治疗需结合结石特征、症状及并发症风险,以保守观察、药物溶石、内镜或手术干预为主,特殊人群需个体化评估。 保守观察与饮食管理 无症状、结石较小(直径<0.5cm)且无胆囊壁增厚者,可每6-12个月复查超声监测变化;饮食需低脂低胆固醇,避免油炸、肥肉等,规律三餐,每日饮水1500-2000ml,孕妇、老年人等特殊人群优先非侵入性观察。 药物溶石治疗 适用于胆固醇性泥沙样结石,推荐熊去氧胆酸,需连续服用6-12个月,期间监测肝功能及结石大小;药物可能引发腹泻、转氨酶升高,禁用于胆道完全梗阻、严重肝功能不全者。 内镜或手术干预 若结石反复发作、直径>0.5cm或出现并发症(如胆囊炎、黄疸),建议腹腔镜胆囊切除术;保胆取石需严格筛选病例,需结合结石数量、胆囊功能评估,糖尿病患者术前需控制血糖至稳定范围。 并发症紧急处理 泥沙样结石易排入胆总管引发梗阻,导致急性胆管炎、胰腺炎,需紧急行ERCP取石或手术解除梗阻,避免多器官功能衰竭,紧急处理原则为快速减压、挽救生命。 特殊人群注意事项 孕妇以保守观察为主,分娩后再评估;老年患者合并心肺疾病者优先药物或内镜治疗;儿童需排除胆道闭锁等先天畸形,避免盲目手术,以保护残余胆囊功能为目标。

问题:拆线了留下个洞不愈合怎么回事

拆线后伤口遗留孔洞不愈合,多因组织修复能力不足、感染、血液循环障碍或特殊体质等因素导致,需结合具体症状排查原因。 组织缺损或深度损伤:若手术切口过深(累及真皮深层、皮下组织或肌肉),或伤口裂开、二次缝合延迟,易因组织缺失无法自然闭合,形成持续凹陷。如腹部纵切口深达筋膜层未充分修复时,易遗留孔洞。 感染或炎症未控制:细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵可破坏肉芽组织,表现为伤口红肿、渗液、疼痛加剧,甚至形成脓性分泌物,需警惕蜂窝织炎等并发症,此时需及时清创。 局部血液循环障碍:糖尿病患者因微血管病变致局部缺血,老年或长期卧床者因静脉回流差,均会影响营养物质输送,延缓伤口愈合。吸烟人群尼古丁收缩血管,进一步减少氧气和营养供应。 特殊体质或基础疾病:长期服用激素、免疫抑制剂者,或营养不良、免疫缺陷人群(如艾滋病、长期放化疗),因细胞再生能力下降,愈合延迟风险升高。 异物残留或缝线反应:虽已拆线,但残留线结、组织碎片或缝线(如羊肠线)反应,可引发异物肉芽肿,表现为反复渗液、窦道形成,需通过超声或影像学排查。 建议:及时就医,局部消毒(碘伏、莫匹罗星软膏),必要时清创或窦道切除;糖尿病、免疫力低下者需优先控制基础病,戒烟限酒,加强营养支持。

问题:雷诺五联征好治吗

雷诺五联征是一种罕见的胆道急性化脓性感染,伴有胆囊结石,治疗难度大、病死率高,主要症状包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状,治疗方法主要为手术和非手术治疗,治疗期间需注意禁食水、营养支持、监测生命体征和肝功能指标及引流管护理,预防需注意饮食卫生和治疗胆道疾病。 雷诺五联征的主要症状包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。如果出现这些症状,应立即就医,并进行相关检查,如血常规、肝功能、腹部超声等,以明确诊断。 治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是治疗雷诺五联征的主要方法,可采用胆总管切开引流、胆囊切除术等方法。非手术治疗主要包括抗感染、抗休克、纠正水电解质平衡紊乱等。 在治疗过程中,需要注意以下几点: 1.对于老年人、孕妇、糖尿病患者等高危人群,应更加密切地观察病情变化,及时调整治疗方案。 2.治疗期间应禁食水,给予静脉营养支持。 3.注意监测生命体征和肝功能指标,及时发现并处理并发症。 4.术后应注意引流管的护理,保持引流管通畅,避免感染。 需要注意的是,雷诺五联征的治疗需要根据具体情况制定个性化的方案,患者应在医生的指导下进行治疗。同时,预防雷诺五联征的发生也非常重要,应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,积极治疗胆道疾病。

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