北京大学第一医院妇产科
简介：左文莉，女，北京大学第一医院，主任医师，妇产科，擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
主任医师妇产科
怀孕后阴道出血并非真正月经，医学上称为妊娠相关出血，可能由着床出血、先兆流产、宫外孕等原因引起，需结合具体情况排查。 着床出血（生理性少量出血） 受精卵着床时，少数女性会出现点滴出血（着床出血），量少于月经、色淡红，持续1-2天，无明显腹痛。这是胚胎植入子宫内膜的生理反应，通常无需特殊处理。高危因素包括高龄初产妇、胚胎着床位置异常，建议观察出血量并记录周期。 先兆流产（需警惕胚胎异常或母体因素） 停经后阴道少量出血伴轻微腹痛，可能因胚胎发育异常或母体孕酮不足、感染等引发。需及时就医查孕酮、HCG及B超，若确诊，可在医生指导下使用黄体酮等药物保胎，同时卧床休息、避免劳累。既往流产史、慢性病（如甲亢）患者需加强监测。 宫外孕（紧急排查！不可延误） 受精卵着床在子宫外（如输卵管），典型症状为停经后出血、单侧下腹痛，严重时晕厥休克。需紧急就医，查HCG动态变化及B超，明确诊断后以手术（如输卵管开窗取胚）或药物终止妊娠，不可自行处理。盆腔炎史、输卵管手术史者风险较高。 妊娠滋养细胞疾病（如葡萄胎） 异常出血伴子宫异常增大、HCG异常升高，B超显示“落雪状”图像，可能为葡萄胎。需立即清宫并送病理检查，术后定期复查HCG，高危人群（如既往葡萄胎史）需严格随访2年。 宫颈局部病变（需妇科检查排除） 宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌可能引发出血，尤其HPV感染者需重视。建议孕前查宫颈TCT+HPV，孕期出血需妇科内诊排查。宫颈病变出血通常无腹痛，需与流产症状区分，必要时取活检明确诊断。 提示：无论何种原因，孕期出血均需及时就医，切勿自行判断或用药。特殊人群（如高龄、高危妊娠史者）应增加产检频率，确保母婴安全。
怀孕三周（以末次月经计算），因实际妊娠时间较短，需先经医学检查确认宫内妊娠及孕囊大小，再根据具体情况选择药流或人流，不可盲目决定。 一、先明确妊娠状态及孕周 需通过血HCG检测及阴道超声确认宫内妊娠（排除宫外孕），同时明确孕囊大小（直径需≥5mm且可见卵黄囊，通常要求停经≤49天内）。若孕周＜42天（约6周），B超可能无法清晰显示孕囊，需1-2周后复查，避免过早流产导致漏吸或失败。 二、药物流产（药流）适用条件 仅适用于确认宫内孕、停经≤49天（7周内）、孕囊直径≤2.5cm，且无药物禁忌（如青光眼、哮喘、肝肾功能不全、肾上腺疾病等）者。药物为米非司酮+米索前列醇，需在医生指导下服用，服药后需观察6小时内孕囊排出情况，失败率约5%-10%。 三、人工流产（人流）适用情况 适合停经6-10周（孕囊直径2.5-3cm），或药流不全、持续出血者。手术包括负压吸引术（孕6-8周为主）和钳刮术（孕9-10周），需术前排除生殖道炎症、凝血功能障碍等禁忌，术后可能出现子宫穿孔、感染风险，需严格消毒操作。 四、特殊人群注意事项 肝肾功能不全、哺乳期女性禁用药流（米索前列醇影响乳汁），建议优先人流； 带宫内节育器妊娠者，人流需先取出节育器，避免残留； 生殖道感染（如阴道炎）需先抗感染治疗，再行流产术，降低术后感染风险。 五、术后管理与复查 无论选择何种方式，术后需休息2周，避免性生活1个月，观察阴道出血（≤10天）及腹痛。术后1周复查B超，确认孕囊完全排出，出血超2周或腹痛加重需立即就医。若药流失败，建议及时清宫，减少并发症。 提示： 流产方式需严格遵循“先确诊、再选择、遵医嘱”原则，切勿自行用药或手术。
女生对避孕套过敏主要表现为接触后局部皮肤黏膜出现瘙痒、红肿、皮疹等反应，严重时可伴全身过敏症状，核心致敏原多为天然乳胶蛋白或润滑剂成分。 典型症状表现 接触避孕套后数分钟至数小时内，外阴、阴道及肛周区域出现瘙痒、灼热感，皮肤黏膜发红、肿胀，伴密集小丘疹或水疱；部分女性阴道分泌物增多（稀薄、淡黄色或带血丝）。严重过敏时可出现全身症状，如躯干荨麻疹、眼睑水肿，罕见过敏性休克（血压下降、呼吸困难）。 主要过敏原来源 天然乳胶避孕套中含有的乳胶蛋白（如Hev b 1-13） 是核心致敏原，约5%-10%女性对其敏感；润滑剂中的香料、防腐剂，或杀精剂（壬苯醇醚）也可能引发过敏。非乳胶避孕套（聚氨酯材质）过敏风险较低，但部分产品添加剂（如橡胶添加剂）仍可能致敏。 鉴别诊断要点 结合病史：接触避孕套后症状发作与缓解的关联性（停用后症状减轻，再次接触复发）；皮肤点刺试验或乳胶特异性IgE检测可明确乳胶过敏；需排除阴道感染（如念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病），通过分泌物涂片、pH值检测鉴别。 急性发作处理 立即停用可疑避孕套，避免搔抓；用温水清洁外阴，禁用肥皂或刺激性洗液；局部红肿瘙痒时，可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；渗出明显者用3%硼酸溶液湿敷；瘙痒严重时口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），需在医生指导下用药。 预防与替代方案 首选非乳胶避孕套（聚氨酯材质），使用前确认产品成分表（避免含“天然乳胶”“天然橡胶”字样）；对乳胶过敏者，选择无润滑剂或含“无过敏原”标识的避孕套；性生活前用清水冲洗避孕套，减少化学残留；备孕女性建议咨询医生，选择其他避孕方式（如宫内节育器、短效避孕药）。
坐月子期间可以适量食用乌鸡，其富含优质蛋白质、铁元素及多种微量元素，有助于产后气血恢复与营养补充，但需注意烹饪方式及个体体质差异。 乌鸡的营养优势与科学依据 乌鸡是高营养密度食材，每100克含蛋白质22.3克（高于普通鸡肉），脂肪仅2.3克，铁含量达2.9mg/100g，且富含维生素B族及锌、硒等矿物质。《中国妇幼保健杂志》临床研究证实，乌鸡血红素铁吸收率较植物铁高3.5倍，对改善产后缺铁性贫血效果显著。 坐月子吃乌鸡的核心益处 中医认为乌鸡性平味甘，归脾胃经，可滋阴补血、健脾益气，契合产后气血亏虚的调理需求。现代医学研究显示，乌鸡中的免疫球蛋白与必需氨基酸能促进组织修复，增强免疫力，降低产后感染风险，适合产后虚弱期食用。 食用注意事项 控制适量：每日建议100-150克（约手掌大小），过量易加重肠胃负担。 烹饪清淡：推荐清炖或煲汤（去皮去浮油），少油少盐，可加山药、红枣健脾，忌辛辣刺激。 药材禁忌：恶露未净者避免添加当归、红花等活血药材，特殊调理需经中医师指导。 特殊人群禁忌 过敏体质（对鸡肉蛋白过敏）、严重消化不良或腹泻产妇需禁食。 脾胃虚寒者可少量尝试，搭配生姜驱寒；恶露量多或体质偏热者，建议搭配冬瓜、莲子等凉性食材平衡。 科学食用建议 阶段调整：产后1周以清淡乌鸡汤（去浮油）为主，2周后可加入黄芪、党参（遵医嘱），增强补气效果。 搭配均衡：每周食用2-3次，搭配杂粮粥、绿叶蔬菜，避免单一饮食。 观察反馈：食用后若出现腹胀、便秘或恶露异常，减少量或暂停，逐步适应。 （注：以上内容基于《中国妇幼营养杂志》及临床研究整理，具体调理方案需结合个体体质遵医嘱。）
排卵期避孕最安全的方法是选择短效口服避孕药、避孕套、宫内节育器等高效避孕措施，安全期避孕需结合科学周期管理以降低失败风险。 短效口服避孕药 通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状实现避孕，科学研究显示正确连续服用失败率＜0.3%。需每日固定时间服用，漏服＞12小时需及时补服（具体遵医嘱）。适合无高血压、血栓史等禁忌证的健康育龄女性，哺乳期、肝肾功能不全者需医生评估。 避孕套 物理屏障避孕，全程使用可避免精子与卵子接触，失败率约2%。需选择尺寸合适的产品，事前检查完整性，避免破裂或滑脱。建议搭配水溶性润滑剂，对预防性传播疾病也有效果，性传播疾病高风险者优先推荐。 宫内节育器（IUD） 长效可逆避孕方式，TCu380A等高效IUD失败率0.8%-1.2%。通过机械刺激子宫改变环境，适合已生育女性，无盆腔炎、子宫畸形等禁忌证者。放置后需定期复查位置，3-5年需更换或取出，由医生操作更安全。 安全期避孕（自然避孕法） 结合月经周期记录（日历法、基础体温或宫颈黏液观察），排卵日前后4-5天为易孕期，其余为安全期。科学使用时失败率约15%-20%，月经规律女性可尝试，月经不调者不建议，紧急情况可辅助排卵试纸提高准确性。 长效避孕措施 如长效口服避孕药（左炔诺孕酮）、皮下埋植剂（依托孕烯），单次给药可维持3-12个月避孕效果，失败率＜0.5%。激素含量较高，可能出现经期紊乱等副作用，需由专业机构评估后操作，适合无法坚持每日服药者。 特殊人群需注意：哺乳期女性优先选择避孕套或宫内节育器；有血栓家族史者慎用激素类避孕法；盆腔炎患者禁止使用宫内节育器。避孕选择需结合个人健康状况，建议咨询专业医生制定方案。