北京大学第一医院妇产科
简介：左文莉，女，北京大学第一医院，主任医师，妇产科，擅长人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
人工受精及试管婴儿等人工辅助受孕治疗，不孕不育与生殖内分泌临床医疗。
主任医师妇产科
服用紧急避孕药后常见反应包括月经周期改变、胃肠道不适、撤退性出血、乳房胀痛等，多数反应短暂且轻微，少数人可能出现持续异常。 月经周期紊乱 服药后可能出现月经提前或推迟，经量减少或增多，周期波动通常1-2个月经周期内恢复。若月经推迟超过1周，需优先排除妊娠可能，避免延误诊治。 胃肠道反应 常见恶心、呕吐（发生率约10%-20%），少数伴腹痛、腹泻。症状多在服药后24小时内出现，持续数小时至1天，一般无需特殊处理；若呕吐频繁（2小时内呕吐2次以上），需咨询医生评估是否补服。 撤退性出血 服药后3-7天可能出现少量阴道出血（撤退性出血），量少于正常月经，持续3-5天，部分人表现为点滴出血。此为激素撤退性反应，与月经性质相似但来源不同，无需过度干预，注意清洁即可。 其他短暂不适 部分人出现乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等症状，多因激素水平短期波动引起，持续时间通常不超过24小时，可自行缓解。若症状加重或持续超过3天，建议就医检查。 特殊人群注意事项 肝肾功能不全者：药物代谢可能受影响，需提前咨询医生； 禁忌人群：严重心血管疾病、血栓病史、高血压（血压控制不佳）、严重偏头痛（伴先兆症状）患者禁用； 哺乳期女性：服药后建议暂停哺乳3-7天，期间需定时吸奶保持乳汁分泌。 （注：以上内容基于《中国育龄女性紧急避孕专家共识》及临床研究，具体反应因人而异，建议严格遵医嘱使用。）
人流后1个月内同房出血多与子宫内膜未修复、宫颈损伤或感染相关，需结合出血量、伴随症状及恢复情况判断，必要时及时就医排查宫腔残留、宫颈撕裂等风险。 一、原因解析 人流后子宫内膜需4-6周完全修复，过早同房（＜1个月）刺激创面易引发出血；动作粗暴或润滑不足可能造成宫颈黏膜擦伤；术后免疫力下降，细菌感染（如支原体、衣原体）可致子宫内膜炎，表现为血性分泌物或脓性白带；胚胎组织残留者同房刺激可能诱发出血，需B超确认。 二、紧急处理 立即停止同房，避免进一步刺激；观察出血量（＜月经量）、持续时间（≤3天）及颜色；记录出血量，若超过月经量或持续超3天需联系医生；用温水清洁外阴，避免盆浴或阴道冲洗。 三、特殊人群注意 有宫颈机能不全、凝血功能障碍、糖尿病等基础疾病者，需遵医嘱严格禁欲至复查确认恢复；既往宫颈锥切/LEEP术者，同房前需评估宫颈组织完整性；恢复良好者同房时动作轻柔并充分润滑，降低损伤风险。 四、药物使用建议 明确感染时，可短期用抗生素（如头孢类、甲硝唑）预防扩散，需医生指导；止血药物（如氨甲环酸）仅用于少量出血且无残留时，排除宫腔残留后使用。 五、必须就医的情况 出现以下情况需立即就诊：1.出血量＞月经量或持续超3天；2.伴随发热（＞38℃）、下腹剧痛或脓性臭味分泌物；3.既往有宫颈病变或宫腔粘连史，需通过妇科检查、B超或宫腔镜明确是否存在残留、宫颈撕裂或感染。
人工流产术后腹痛伴阴道出血的常见原因及应对 人工流产术后出现腹痛和阴道出血，多数为子宫收缩、内膜修复的正常反应，但也可能提示子宫复旧不良、妊娠组织残留或感染等异常情况，需结合症状持续时间、出血量及伴随表现判断。 术后正常恢复表现 子宫内膜创伤修复期，子宫收缩排出积血和蜕膜组织，引发阵发性下腹痛（类似痛经）及少量阴道出血，出血量少于月经量，持续3-7天，疼痛程度逐渐减轻。若疼痛和出血符合上述规律，多为正常恢复，无需过度紧张。 子宫收缩不良或复旧不全 子宫肌层收缩乏力，无法有效压迫血管止血，表现为持续性腹痛、出血量增多（超过月经量）、出血时间延长（超10天），可能伴腰酸、乏力。此类情况需及时就医，排查凝血功能或感染因素。 妊娠组织残留 若手术中胚胎组织未完全清除，残留组织刺激子宫收缩，可引发剧烈腹痛、持续阴道出血（量时多时少，伴血块），严重时可能出现头晕、乏力。需通过超声检查确诊，必要时二次清宫。 术后感染风险 病原体（如厌氧菌、支原体）入侵宫腔，引发子宫内膜炎或盆腔炎，表现为持续性腹痛、发热（体温＞38℃）、阴道出血色暗、分泌物恶臭。需尽早用抗生素治疗，避免感染扩散。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫（既往剖宫产史）、凝血功能异常、合并糖尿病或高血压的女性，术后腹痛出血可能更明显，恢复周期延长。建议术前告知病史，术后加强监测，出血超10天或疼痛加重需立即就诊。
孕妇感冒时不建议刮痧治疗，因其缺乏明确疗效且存在引发流产/早产等风险，需优先选择安全的非药物护理方式。 刮痧对感冒的疗效缺乏科学依据 普通人群中，刮痧通过刺激经络穴位促进血液循环，但对感冒的疗效缺乏标准化临床研究，多为经验性疗法。孕妇体质特殊，刮痧可能引发风险，不建议作为感冒治疗手段。 孕妇刮痧的潜在风险 刮痧可能导致局部皮肤损伤，孕妇腹部、腰骶部等敏感区域刮痧易刺激子宫收缩，增加流产或早产风险；若操作不当（如力度过大、角度错误），还可能引发头晕、恶心等不适，间接影响胎儿安全。 孕妇感冒的安全护理方式 孕妇感冒应以“安全无刺激”为原则：多休息、保证每日饮水1500-2000ml，缓解鼻塞可用生理盐水洗鼻；咽喉不适时用温盐水漱口；若出现低热（＜38.5℃），可通过温水擦浴物理降温。 需警惕的症状与就医指征 若感冒持续加重（高热＞38.5℃超3天、剧烈咳嗽/头痛、呼吸困难），或伴随胎动异常、阴道出血等，需立即就医，排查流感、肺炎等并发症。孕期用药需在医生指导下进行，可使用对乙酰氨基酚退热（避免布洛芬等禁用药物）。 科学应对建议 孕期感冒多为自限性，护理1周左右症状可缓解。切勿依赖刮痧、艾灸等未经证实的疗法，所有治疗需由产科医生或内科医生评估，确保母婴安全。 孕妇感冒应优先选择安全的非药物护理，必要时及时就医，严格遵循专业指导，避免因不当操作影响胎儿健康。
怀孕初期腹部右侧隐痛多为子宫增大牵拉韧带等生理现象，但需警惕异位妊娠、卵巢囊肿等病理情况，建议结合症状及检查明确原因。 一、生理性牵拉与肠道反应 孕早期子宫增大，右侧圆韧带、卵巢悬韧带受牵拉，可引发单侧隐痛或酸胀感，疼痛无固定位置，活动后稍明显，休息后缓解。同时，孕激素导致肠道蠕动减慢，右侧结肠胀气痉挛也可能引起隐痛，常伴腹胀、排气增多，排便后可缓解，无固定压痛点。 二、警惕异位妊娠（宫外孕） 右侧输卵管妊娠表现为持续性隐痛或突发剧痛，常伴阴道少量出血、头晕、乏力。若血HCG持续上升缓慢、超声未发现宫内孕囊或右侧附件区包块，需立即就医排查宫外孕，延误可能导致腹腔内出血，危及生命。 三、卵巢囊肿相关病变 原有卵巢囊肿或生理性黄体囊肿增大、扭转时，可出现右侧隐痛或剧痛。黄体囊肿多为生理性，孕早期常见，一般无需处理；若囊肿扭转，疼痛剧烈伴恶心呕吐，超声可明确诊断，需紧急手术治疗。 四、阑尾炎鉴别诊断 孕期阑尾炎较少见，但典型表现为转移性右下腹痛（起始于上腹后转移至右下腹），伴发热、白细胞升高。需结合超声、血常规检查排除，若疼痛加剧或伴发热，应及时就诊，必要时抗感染或手术治疗。 五、特殊情况与就医提示 持续隐痛或疼痛加剧、伴阴道出血、高热、恶心呕吐时需紧急就医。有慢性阑尾炎、卵巢囊肿病史者需加强观察，定期产检中重点关注腹部体征及超声检查，排除器质性病变。