主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:最近右边大腿根部筋痛

右边大腿根部筋痛的常见原因包括髋部肌肉劳损、髋关节病变、神经压迫及血管问题,不同人群需结合生活方式和病史综合判断。 一、可能的原因及科学依据 1.肌肉骨骼因素:长期久坐、不良姿势导致髋部肌群(如髂腰肌、内收肌)紧张或拉伤,临床研究表明此类情况占比约60%~70%。中老年人因关节退变,髋关节骨关节炎可引发根部钝痛,软骨磨损程度与疼痛评分呈正相关。 2.神经压迫因素:腰椎间盘突出(如L4/L5节段)压迫神经根,约15%~20%患者表现为腹股沟区放射痛,伴随直腿抬高试验阳性。长期弯腰工作者风险增加。 3.血管因素:股静脉血栓(深静脉血栓)早期可表现为单侧根部胀痛,D-二聚体检测升高提示高风险,尤其卧床>3天、肿瘤或术后患者需警惕。 二、自我评估要点 1.疼痛特征:若伴随活动时加重、休息后缓解,多为肌肉劳损;若夜间痛醒、髋关节活动受限,需排查髋关节病变;若伴随麻木、刺痛,可能为神经问题。 2.伴随症状:皮肤红肿、温度升高提示感染或炎症;下肢肿胀、皮温降低需警惕血管阻塞。 三、初步处理建议 1.非药物干预:急性期(48小时内)冷敷疼痛区域每次15~20分钟,每日3次;静态拉伸髋屈肌、内收肌各保持30秒,重复3次/组。避免深蹲、翘二郎腿等动作。 2.就医指征:疼痛持续>3天无缓解,或出现上述高危伴随症状,需通过髋关节MRI、腰椎CT或血管超声明确诊断。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:65岁以上患者需排除骨质疏松性骨折,建议优先检查骨密度及髋关节X线,避免延误治疗。 2.孕妇:激素导致韧带松弛,增大子宫压迫骨盆,可采用侧卧位并使用孕妇托腹带减轻髋关节负荷,减少肌肉牵拉。 3.儿童:多因运动损伤或髋关节滑膜炎,避免使用成人止痛药物,优先局部按摩放松及减少剧烈活动,持续疼痛需排查化脓性关节炎。

问题:腰肌劳损还是肾上有问题

腰肌劳损多为腰背部肌肉慢性疼痛,肾部问题常伴随尿液异常、水肿或全身症状,需结合症状特点、实验室及影像学检查鉴别。 典型症状差异 腰肌劳损以腰背部肌肉酸痛为主,多因长期姿势不良或急性损伤后恢复不佳,疼痛与活动相关(如弯腰、久坐加重,休息后缓解),压痛点局限于肌肉,无皮肤红肿或发热;肾部问题(如肾炎、肾结石)常表现为肾区疼痛(腰肋部深部钝痛或绞痛),疼痛程度剧烈且与体位无关,可伴随腰部叩击痛(叩击肾区时疼痛加重)。 伴随症状特点 腰肌劳损一般无全身症状,仅局部不适;肾部问题常伴随特征性表现:尿液异常(血尿、泡沫尿、尿量减少)、水肿(眼睑、下肢凹陷性水肿)、发热(感染性肾病)、恶心呕吐(肾功能不全)或体重下降(慢性肾病),而腰肌劳损罕见此类全身伴随症状。 体格检查与实验室指标 腰肌劳损体格检查:肌肉压痛明显,无肾区叩击痛,直腿抬高试验阴性;肾部问题:肾区叩击痛阳性,尿常规可见红细胞/蛋白,尿培养异常(感染时),血肌酐、尿素氮升高(肾功能不全),而腰肌劳损患者尿常规、肾功能、血常规通常正常。 影像学检查的诊断价值 腰肌劳损:超声、MRI可显示肌肉水肿或筋膜增厚(MRI T2加权像高信号),无肾脏结构异常;肾部问题:超声/CT/MRI可明确结石、积水、肾盂扩张或肾实质病变(如肿瘤、炎症),是鉴别诊断的关键依据。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病/高血压患者需警惕“隐匿性”肾损伤(症状不典型),建议定期筛查尿常规/肾功能;孕妇因子宫压迫可能出现腰痛,需结合水肿、血压排除妊娠相关肾病;儿童腰痛伴发热需优先排查感染性肾病(如肾盂肾炎)。 提示:若腰痛持续加重或伴随尿液异常、水肿、发热等症状,应尽早就医,通过尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断,避免延误肾脏疾病治疗。

问题:腰椎间盘膨出治疗方案是什么

腰椎间盘膨出的治疗以保守治疗为核心,结合药物缓解、物理治疗及康复锻炼,严重神经受压或保守无效时需手术干预。 一、保守治疗为基础 药物治疗首选非甾体抗炎药(如塞来昔布)、肌松药(如乙哌立松)及神经营养药(如甲钴胺)缓解疼痛与神经水肿;物理治疗可采用腰椎牵引、低频电疗、超声波等改善局部血液循环;康复锻炼以核心肌群训练为主,如“小燕飞”(俯卧位抬头抬胸)、“五点支撑”(仰卧屈膝,以头、双肘、双足支撑抬臀),需循序渐进,避免动作幅度过大。 二、生活方式调整 避免久坐久站(每30分钟起身活动),保持正确坐姿(腰部挺直,膝盖与臀部同高);搬重物时屈膝屈髋,避免弯腰直接发力;选择中等硬度床垫(避免过软),睡眠时可侧卧屈膝或仰卧垫腰枕;超重者需控制体重以减轻腰椎负荷,注意腰部保暖,避免受凉诱发肌肉痉挛。 三、特殊人群注意事项 孕妇患者优先物理治疗与轻柔康复训练,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),需在产科与骨科联合评估下用药;老年患者合并骨质疏松时,康复锻炼需避免剧烈动作,可选择“靠墙静蹲”等低负荷训练;糖尿病患者需严格控制血糖,避免因神经病变加重足部感觉异常,锻炼时需穿软底鞋。 四、手术干预指征 若保守治疗3个月无效,或出现持续性剧烈疼痛、下肢麻木无力、肌肉萎缩、大小便功能障碍(如尿潴留),需考虑手术。常用术式包括椎间孔镜下髓核摘除术(微创)、椎间盘髓核切吸术等,手术需经影像学确诊神经受压部位,由脊柱外科医生评估决定。 五、预防复发与长期管理 治疗后需坚持腰背肌训练(如平板支撑),避免突然扭转动作;每6-12个月复查腰椎MRI,监测椎间盘变化;避免长期弯腰劳作,长途乘车时使用腰靠支撑;若出现疼痛加重、下肢麻木等症状复发,及时就医调整方案。

问题:颈椎病手麻治疗的方法有什么

颈椎病手麻多因颈椎退变压迫神经根或刺激神经引起,治疗以非药物干预为核心,辅以药物或手术干预,具体方法如下: 一、非药物干预治疗 物理治疗:颈椎牵引适用于神经根型颈椎病伴肌肉紧张者,需在专业指导下进行,避免脊髓型颈椎病患者使用;急性期(48小时内)可冷敷颈肩部减轻炎症水肿,慢性期采用温热疗法(如红外线照射)改善局部血液循环;康复锻炼如颈椎米字操、肩胛带肌群训练(如扩胸运动)增强颈椎稳定性,需长期坚持以维持疗效。 生活方式调整:避免长时间低头(如手机、电脑),每30~45分钟起身活动颈肩部;选择高度合适的枕头(一拳高,约8~12cm)保持颈椎自然曲度;注意颈部保暖,避免受凉诱发肌肉痉挛;伏案工作时保持视线平视,减少颈椎前屈角度。 二、药物治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布):短期缓解神经根水肿及炎症反应,需注意胃溃疡、肾功能不全者慎用; 神经营养剂(如甲钴胺):促进神经髓鞘修复,辅助改善麻木症状,可长期服用(3个月以上); 肌肉松弛剂(如乙哌立松):缓解颈部肌肉紧张,减轻神经压迫,需遵医嘱使用。 三、手术治疗 适用于保守治疗3个月无效、手麻加重伴肌肉萎缩或肌力下降者,常见术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)、后路椎管扩大成形术等,术后需配合康复训练防止复发。 四、特殊人群注意事项 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者需谨慎使用非甾体抗炎药,建议优先物理治疗;颈椎退行性变明显者避免剧烈牵引,以防骨折风险; 孕妇:禁用可能致畸的药物,以颈椎牵引、轻柔按摩等非药物干预为主,需经产科与骨科联合评估; 儿童:罕见颈椎病,多因不良姿势(如长期低头玩电子设备),优先纠正姿势习惯,避免使用颈椎牵引,必要时在儿科与骨科医生指导下进行康复训练。

问题:腰椎间盘突出术后腰间无力如何恢复请教专

腰椎间盘突出术后腰部及下肢肌肉力量减弱,多因神经功能修复、腰背肌废用性萎缩及本体感觉障碍导致,通过分阶段康复训练、营养支持及物理治疗等科学干预,多数患者可在3-6个月内逐步恢复。 分阶段康复训练 术后1-2周以踝泵运动(勾脚-伸脚)、直腿抬高(仰卧位缓慢抬腿)为主,预防深静脉血栓及肌肉萎缩;1-3个月核心肌群训练(腹横肌“腹式呼吸”、腰背肌等长收缩),逐步增加“五点支撑”“小燕飞”等动作;3个月后开展动态平衡训练(单腿站立、靠墙静蹲),恢复腰背肌肉协调性及负重能力。 营养支持辅助神经修复 蛋白质(鱼类、鸡蛋、豆制品)促进肌肉组织修复;B族维生素(甲钴胺、维生素B12)参与神经髓鞘合成,加速神经传导功能恢复;钙镁(牛奶、深绿蔬菜)调节肌肉收缩与神经信号传递,需每日均衡摄入优质蛋白及复合维生素。 药物治疗需遵医嘱 非甾体抗炎药(如塞来昔布)减轻术后局部炎症水肿;神经营养剂(甲钴胺)促进神经轴突再生;肌松药(乙哌立松)缓解肌肉痉挛,仅作短期辅助,不可长期服用。 物理治疗加速恢复 低频电刺激(促进肌肉主动收缩)、超声波(改善局部血液循环)、针灸(缓解腰背肌紧张)等,每周2-3次,需在正规医疗机构由专业人员操作,持续4-6周可提升肌力恢复效率。 特殊人群个体化管理 老年人以低冲击训练(游泳、太极)为主,避免深蹲、跳跃;糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高糖饮食;骨质疏松者补充钙剂(每日1000mg)及维生素D(800IU),训练前评估骨密度,避免过度负重。 术后恢复需耐心,避免过早弯腰、负重(如提重物>5kg),若6个月后肌力无改善,需排查神经粘连、椎管狭窄等并发症,及时复查MRI。

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