主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:腰扭了一般几天能好啊

腰扭了恢复时间因损伤程度和个体差异而异,轻度1-2周,中度2-4周,严重数周甚至数月。影响恢复的因素有损伤程度(轻、中、重)和个体差异(年龄、健康状况、生活方式),促进恢复可通过休息、冷敷热敷、康复锻炼,特殊人群如老人、儿童需特殊对待,恢复中异常要及时就医。 一、影响恢复时间的因素 1.损伤程度 轻度腰扭伤:主要是腰部肌肉的轻微拉伤,损伤范围较小,组织修复相对容易。例如,只是局部肌肉纤维的少量撕裂,这种情况下,通过休息、制动等简单处理,身体自身的修复机制能够较快发挥作用,一般1-2周可基本恢复正常活动。 中度腰扭伤:涉及较多的肌肉纤维撕裂,可能伴有部分韧带的损伤,此时组织的修复需要更多时间来形成新的纤维连接等。恢复时间大概在2-4周,但在此期间需要严格遵循康复措施,否则可能影响恢复进程。 严重腰扭伤:可能存在肌肉的大面积撕裂、韧带的严重损伤甚至腰椎小关节的紊乱等情况。这种情况下,组织的修复和功能恢复较为复杂,可能需要数周甚至数月,而且在恢复过程中容易出现反复,影响正常生活和工作。 2.个体差异 年龄:年轻人身体的代谢能力较强,组织修复速度相对较快,所以腰扭伤后恢复时间可能相对较短;而老年人身体各方面机能衰退,包括组织修复能力下降等,腰扭伤后恢复时间往往较长。例如,年轻患者轻度腰扭伤可能1周左右就能基本恢复日常轻度活动,而老年患者可能需要2-3周甚至更久。 健康状况:本身有基础疾病的人群,如患有糖尿病等影响血液循环和组织修复的疾病,腰扭伤后恢复时间会延长。因为基础疾病会干扰身体的正常修复过程,使得损伤组织难以得到及时有效的修复。 生活方式:平时经常锻炼、身体素质较好的人,腰扭伤后恢复相对较快;而长期缺乏运动、身体素质较差的人,恢复时间可能会延长。另外,是否在腰扭伤后保持良好的休息和正确的康复锻炼习惯也很重要,不恰当的活动可能会加重损伤,延缓恢复。 二、促进恢复的措施 1.休息 急性腰扭伤后,首先要注意休息,避免继续腰部的剧烈活动,防止损伤进一步加重。例如,应避免弯腰、久坐、久站等动作,尽量卧硬板床休息,这样可以减轻腰部的压力,有利于损伤组织的修复。 2.冷敷与热敷 急性期(一般在损伤后24-48小时内):可以进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在腰部,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。 急性期过后:可以进行热敷,用热毛巾或热水袋敷在腰部,温度以感觉舒适为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血的吸收和组织的修复。 3.康复锻炼 在疼痛有所缓解后,可以逐渐进行一些腰部的康复锻炼,如仰卧位的挺腹运动等。挺腹运动的做法是:仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次做10-15次,每天2-3组。通过适当的康复锻炼可以增强腰部肌肉力量,改善腰部的柔韧性,促进恢复,但要注意锻炼应循序渐进,避免过度劳累。 对于特殊人群,如老年人腰扭伤后更要谨慎处理。老年人恢复能力差,且可能合并其他疾病,所以休息要更加充分,在进行康复锻炼时要选择温和、简单的动作,避免因锻炼不当加重损伤。同时,要密切关注腰部恢复情况,如果恢复过程中出现疼痛加剧、下肢麻木等异常情况,应及时就医,排除腰椎骨折等严重问题。而儿童腰扭伤相对较少见,但如果发生,由于儿童身体处于发育阶段,恢复过程中要特别注意避免影响骨骼发育等,应在医生指导下进行简单处理和康复,尽量采用非药物的保守治疗方法。

问题:棘间韧带水肿是什么意思

棘间韧带水肿是指相邻棘突之间的结缔组织因外伤、慢性劳损、脊柱退变等出现组织液积聚增多致局部肿胀的病理状态,患者有腰部疼痛等表现,可通过体格检查、影像学检查诊断,可采用休息、物理治疗、药物治疗、康复锻炼等非手术治疗,不同人群需根据自身特点采取相应防治措施。 一、常见原因 1.外伤:腰部受到急性扭伤或慢性劳损等外伤时,可能引起棘间韧带损伤,进而出现水肿。例如,突然的弯腰、扭转动作,可能使棘间韧带受到过度牵拉或挤压,导致局部组织充血、水肿。不同年龄段人群都可能因外伤引发,年轻人可能因运动损伤等导致,中老年人可能因日常劳作中的意外扭伤等情况。 2.慢性劳损:长期从事弯腰工作、久坐、腰部姿势不良等,会使棘间韧带长期处于紧张状态,反复受到应力刺激,容易发生慢性损伤,引发水肿。比如,办公室工作人员长时间保持坐姿且腰部姿势不正确,司机长期驾驶时腰部受力不均等,都可能导致棘间韧带慢性劳损性水肿。 3.脊柱退变:随着年龄增长,脊柱会发生退变,椎间盘退变、椎体骨质增生等情况可能影响棘间韧带的力学环境,导致棘间韧带水肿。老年人脊柱退变较为常见,这是一种随着年龄增长自然出现的生理过程,但也会因退变引发棘间韧带水肿等问题。 二、临床表现及相关检查 1.临床表现:患者主要表现为腰部疼痛,疼痛可在弯腰、久坐、久站等情况下加重,部分患者可能伴有腰部活动受限。例如,弯腰拾取物品时疼痛明显加剧,久坐后起身时腰部有僵硬感等。不同性别患者表现差异不大,但女性可能因特殊生理结构在孕期等特殊时期更容易因腰部受力变化出现棘间韧带水肿相关症状。 2.相关检查 体格检查:医生通过按压棘突之间的部位,可能会发现压痛明显。 影像学检查: 磁共振成像(MRI):是诊断棘间韧带水肿较为敏感的检查方法,可清晰显示棘间韧带水肿的情况,表现为棘间韧带区域信号异常增高。例如,通过MRI能准确判断水肿的范围和程度。 X线检查:一般不能直接显示棘间韧带水肿,但可用于排除其他骨骼病变,如脊柱骨折、脱位等情况。 三、治疗与康复 1.非手术治疗 休息:避免腰部过度活动,让腰部得到充分休息,有助于水肿的消退。例如,急性发作期应卧床休息,减少腰部受力。不同年龄患者休息要求有所不同,儿童可能因活泼好动需要家长协助限制其腰部过度活动,老年人休息时要注意床铺的舒适度等。 物理治疗:可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法,促进局部血液循环,减轻水肿。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤,不同年龄段人群热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,也要注意避免烫伤。 2.药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,但需注意药物的适用人群和禁忌。例如,对于儿童一般不优先使用非甾体类抗炎药,可优先选择物理治疗等非药物干预方法;老年人使用时要注意药物对胃肠道等的影响,密切观察有无不良反应。 3.康复锻炼:在症状缓解后,可进行适当的腰部康复锻炼,增强腰部肌肉力量,维持脊柱稳定性。如五点支撑法、小燕飞等动作,但要注意锻炼的强度和频率,逐渐增加,避免过度锻炼加重损伤。不同年龄人群康复锻炼的强度和方式要根据自身身体状况调整,儿童进行康复锻炼要在专业人员指导下进行简单适宜的动作,老年人要避免剧烈的康复锻炼动作。 棘间韧带水肿是腰部常见的一种病理状态,了解其相关知识有助于及时发现和正确处理腰部相关问题,不同人群要根据自身特点采取相应的防治措施。

问题:拇外翻手术千万别做手术

拇外翻是否需要手术不能一概而论,需综合病情、年龄、生活方式等多因素判断。非手术治疗对严重及有进展趋势的拇外翻效果有限且难阻病情进展,而手术可改善疼痛和功能、防止病情恶化,要由专业医生根据具体情况评估决定是否手术。 一、拇外翻的病情评估 1.年龄因素 对于儿童拇外翻,如果是轻度且不影响生长发育和日常活动的情况,可能先采取非手术治疗,如穿着合适的鞋子、进行足部肌肉锻炼等。但如果是严重影响足部功能发育的情况,可能也需要考虑合适的干预措施,包括可能的手术(不过儿童手术需非常谨慎,要充分评估手术对生长发育的影响)。 成年人中,若拇外翻程度较轻,没有明显疼痛或对行走等日常活动影响不大时,可以先尝试非手术治疗,如使用拇外翻矫形器等。但当拇外翻严重,出现明显疼痛,影响行走,经非手术治疗无效时,手术可能是改善症状、恢复足部功能的有效手段。 2.生活方式因素 如果患者日常活动量很大,经常需要长时间行走、站立或进行剧烈运动,而拇外翻已经导致明显不适,此时手术可能更能改善其生活质量。例如职业舞者或运动员,拇外翻严重影响其专业动作的完成和运动表现时,手术可能是必要的。而对于日常活动量较小,仅轻度拇外翻且无明显症状的人,非手术治疗可能就足够。 一些有足部其他疾病或全身性疾病的患者,在考虑拇外翻治疗方式时需要综合评估。如有糖尿病的患者,足部血液循环和神经感觉可能存在异常,拇外翻手术需要更加谨慎评估手术风险及术后恢复情况,因为糖尿病患者术后感染等并发症风险相对较高。 二、非手术治疗的局限性 1.对于严重拇外翻效果有限 拇外翻矫形器等非手术治疗方法对于轻度的拇外翻可能有一定的改善作用,能缓解一些早期的疼痛等症状。但对于中重度的拇外翻,如拇外翻角度较大(通常大于30度-40度等情况),出现明显的畸形导致足部受力异常,进而引起疼痛、影响行走等情况时,非手术治疗往往难以达到理想的矫正和改善功能的效果。例如研究表明,对于拇外翻角度较大且伴有明显疼痛的患者,单纯非手术治疗的有效率较低,不能从根本上解决足部的畸形和功能问题。 2.难以阻止病情进展 随着时间推移,拇外翻可能会逐渐加重。非手术治疗通常不能阻止拇外翻的病情进展,对于一些病情有进展趋势的患者,如果不及时采取合适的治疗措施(如必要时的手术),可能会导致更严重的足部问题,如关节炎等并发症的发生概率增加。一旦出现关节炎,足部的疼痛和功能障碍会进一步加重,治疗也会更加复杂。 三、手术治疗的益处 1.改善疼痛和功能 当拇外翻手术适用于合适的患者时,能够有效缓解疼痛。例如通过手术矫正拇外翻畸形后,足部的受力分布恢复正常,因拇外翻导致的局部过度受力引起的疼痛可以得到明显改善。同时,手术可以恢复足部的正常解剖结构和功能,使患者能够恢复正常的行走等日常活动,提高生活质量。很多接受了合适拇外翻手术的患者术后表示能够重新进行以前因拇外翻而受限的活动,如正常穿鞋、舒适行走等。 2.防止病情进一步恶化 对于一些已经出现较严重拇外翻且有向更坏方向发展趋势的患者,手术可以阻止病情进一步恶化。比如避免因拇外翻导致的关节炎等并发症的进一步发展,因为手术矫正了畸形,消除了异常的受力因素,从而降低了后续发生更严重足部疾病的风险。 总之,不能一概而论地说拇外翻千万别做手术,而是要根据患者的具体病情、年龄、生活方式等多方面因素综合评估,由专业医生判断是否需要手术以及选择合适的治疗方案。

问题:手腕错位怎么矫正

手腕错位需先就医诊断明确情况,非手术矫正包括手法复位及外固定、康复训练辅助,手法复位适用于较轻错位,复位后外固定,康复训练循序渐进;手术矫正适用于严重错位等情况,手术方式如切开复位内固定术,术后也需康复训练,不同人群在各环节需考虑差异。 一、就医诊断 手腕错位首先需要及时就医,通过医生的体格检查以及X线等影像学检查来明确错位的具体情况,包括错位的类型(如桡骨远端骨折伴腕关节错位等不同情况)、错位的严重程度等,这对于后续选择合适的矫正方法至关重要。不同年龄、性别以及有不同生活方式或病史的人群,在就医诊断时可能需要注意一些细节,例如儿童手腕错位可能更需谨慎操作以避免对骨骼发育产生不良影响;有既往手腕部疾病史的人群可能需要结合既往病史综合判断当前错位情况。 二、非手术矫正方法 1.手法复位 对于一些相对较轻的手腕错位,医生可能会采用手法复位。在无菌操作等规范下,医生会根据手腕错位的具体情况,通过特定的手法,利用力学原理将错位的骨骼或关节结构恢复到正常的解剖位置。例如对于一些单纯的腕关节轻度错位,医生会通过缓慢、轻柔且有针对性的手法操作来实现复位。但手法复位需要由经验丰富的医生进行操作,并且要考虑不同人群的差异,比如儿童骨骼相对较软,手法复位时力度要更精准轻柔,而老年人群可能骨质情况不同,也需要调整手法力度和方式。 复位后通常需要进行外固定,常用的外固定方式有石膏固定、支具固定等。石膏固定可以为复位后的手腕提供稳定的环境,促进错位部位的恢复,固定时间会根据错位的严重程度等因素而定,一般需要固定数周,在固定期间要注意观察手腕的血液循环等情况,比如儿童固定时要更频繁检查血液循环以防影响生长发育,老年人固定时也要关注是否有皮肤受压等情况。 2.康复训练辅助 在复位和固定的基础上,后期康复训练也很关键。早期可以进行一些简单的手指屈伸等活动,以促进手腕部的血液循环,防止肌肉萎缩等情况发生。随着恢复的进展,逐渐增加手腕部的活动度训练,如缓慢的手腕旋转等动作,但要注意训练的幅度和力度要循序渐进,根据恢复情况逐步增加。不同年龄人群康复训练的强度和方式有所不同,儿童康复训练要在医生或康复师指导下进行适合其生长阶段的训练,避免过度训练影响发育;老年人康复训练要考虑其身体机能衰退等情况,以不引起疼痛和不适为度。 三、手术矫正方法 1.手术指征 当手腕错位非常严重,手法复位无法达到良好的复位效果,或者伴有严重的骨折等情况时,可能需要进行手术矫正。例如一些复杂的桡骨远端骨折合并严重腕关节错位,手法复位后位置仍不稳定,就需要通过手术来固定复位后的骨骼结构。不同人群手术指征的把握也有差异,比如年轻、从事重体力劳动的人群可能因为对手腕功能要求较高,更倾向于早期手术纠正严重错位以恢复良好功能;而老年人群如果身体状况较差,可能会综合评估手术风险后再决定是否手术。 2.手术方式 手术方式有多种,比如切开复位内固定术等。医生会根据具体的错位情况选择合适的手术入路和内固定材料等。在手术过程中,医生会将错位的部位精确复位后用钢板、钢钉等内固定装置进行固定,以维持复位后的位置。对于不同人群,手术中的操作要更加精细,儿童手术要考虑骨骼的生长特点,避免内固定装置影响骨骼发育;老年人群手术要注意骨质量等情况,选择合适的内固定材料并确保固定牢固且对身体影响较小。术后同样需要进行康复训练等后续处理来促进手腕功能的恢复。

问题:颈椎病怎么治疗最好最快最有效

颈椎病治疗分非手术和手术,非手术包括改善不良姿势与生活习惯、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、药物辅助(非甾体抗炎药、神经营养药物),手术有适应证(神经根型保守无效等、脊髓型有受压表现等、椎动脉型保守无效且有受压症状)及前路、后路等术式,不同治疗效果因个体等因素而异,儿童颈椎病少且治疗更需谨慎优先非手术。 一、非手术治疗 (一)改善不良姿势与生活习惯 对于各型颈椎病患者均适用,尤其是因长期伏案、不良坐姿等导致的颈椎病。长时间低头工作的人群,如办公室职员,每工作1小时左右应起身活动颈部,做颈部伸展运动,可缓解颈部肌肉紧张。睡眠时应选择合适的枕头,高度以仰卧时颈椎保持生理前凸、侧卧时与肩同高为宜,一般8~15厘米较合适,这能维持颈椎正常生理曲度,减少对颈椎的压力。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:适用于神经根型颈椎病等。通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫等。一般牵引重量根据患者体重等情况调整,通常为体重的1/10~1/7,牵引时间每次20~30分钟,每日1~2次。但脊髓型颈椎病一般不建议牵引,以免加重脊髓损伤。 2.按摩推拿:由专业人员进行,能缓解颈部肌肉痉挛,改善局部血液循环。对于肌肉型颈椎病等有一定效果,但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松等情况的患者需谨慎,按摩不当可能导致病情加重。例如,对于因长期劳累导致颈部肌肉紧张的患者,适度按摩可使肌肉放松。 3.热敷:可促进颈部血液循环,缓解疼痛。常用热毛巾、热水袋等热敷颈部,每次15~20分钟,每日可多次。尤其适合因寒冷刺激或劳累引起颈部不适的患者。 (三)药物辅助治疗 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,能缓解颈椎病引起的疼痛、炎症等。适用于疼痛较明显的患者,但有消化道溃疡等病史的患者需慎用,因为可能会加重消化道负担。 2.神经营养药物:如甲钴胺等,可营养受损的神经,对于神经根型颈椎病等有神经受压出现神经症状的患者适用,能促进神经功能恢复。 二、手术治疗 (一)手术适应证 1.神经根型颈椎病经保守治疗3~6个月无效,或症状进行性加重,严重影响生活和工作。 2.脊髓型颈椎病诊断明确,有脊髓受压表现,应尽早手术,因为脊髓受压时间过长可能导致不可逆损伤。 3.椎动脉型颈椎病经保守治疗无效,且有明显椎动脉受压症状,影响脑供血,经影像学检查证实有椎动脉受压情况。 (二)手术方式 1.前路手术:适用于颈椎前路病变,如椎间盘突出等。通过前方入路切除病变椎间盘等,解除对脊髓或神经根的压迫,然后进行植骨融合内固定等。 2.后路手术:适用于多节段病变、脊髓型颈椎病伴有椎管狭窄等情况。通过后路减压等方式,扩大椎管容积,缓解脊髓受压。 不同治疗方法的效果因个体差异等因素有所不同,一般来说,早期诊断、早期采取合适的综合治疗措施,对于大多数颈椎病患者能取得较好效果。但具体哪种治疗最好最快最有效需根据患者的具体病情、身体状况等综合判断,如年轻、病情较轻的患者通过改善生活习惯、物理治疗等可能有较好恢复;而病情较重、符合手术指征的患者手术可能是更有效的治疗方式,但手术也存在一定风险。对于儿童颈椎病相对较少见,若发生多与先天性因素、不良姿势等有关,儿童患者治疗更需谨慎,优先考虑非手术治疗,如纠正不良姿势等,且儿童对治疗的耐受性等与成人不同,需密切关注治疗反应。

上一页678下一页