主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:膝盖没劲发软怎么回事

膝盖没劲发软可能由肌肉力量不足、关节结构损伤、神经传导异常、代谢紊乱等多种因素引起,常见于久坐人群、老年人及运动损伤者,需结合具体病史和检查明确病因。 一、肌肉力量不足导致发软 老年人肌肉质量随年龄增长每年流失1%-2%,易引发肌少症,表现为站立或行走时腿部无力。长期卧床、缺乏运动(如久坐人群)会导致肌肉萎缩,肌力下降可达30%以上。抗阻训练可提升肌肉力量,研究显示每周3次20分钟力量训练(如哑铃直腿抬高)可使肌力提升15%-20%。 二、关节周围结构损伤影响稳定性 半月板损伤时,膝关节活动时可能出现“打软腿”,尤其在蹲起或爬楼梯时明显,约60%急性损伤伴随关节积液。前交叉韧带损伤患者常因关节不稳在运动中突发无力,MRI显示韧带连续性中断可确诊。骨关节炎患者因软骨退变,关节负重时肌肉需代偿发力,导致疲劳性发软。 三、神经传导异常干扰肌力控制 腰椎间盘突出压迫L4-L5神经根时,可引发小腿前侧肌肉无力,表现为抬腿困难、膝盖无法主动伸直。糖尿病患者高血糖状态下,周围神经纤维髓鞘受损,神经传导速度减慢,约15%-20%患者出现下肢对称性乏力。肌电图可检测神经传导速度,明确损伤部位。 四、代谢与内分泌因素影响肌肉功能 低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)时,神经肌肉兴奋性降低,患者常伴随肢体软弱、行走不稳,严重者可出现呼吸肌受累。甲状腺功能减退患者因代谢率下降,全身肌肉力量减弱,静息时即可感觉腿部发软,血清TSH升高、T3/T4降低可确诊。 五、特殊人群需关注的诱因 老年人建议每周进行2-3次抗阻训练(如靠墙静蹲、弹力带直腿抬高),每次20-30分钟,同时保证每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg体重(如鸡蛋、鱼类),延缓肌少症进展。运动员若出现单次训练后发软,需排查肌肉拉伤或肌腱炎,避免继续高强度运动;糖尿病患者应定期监测空腹及餐后血糖,控制糖化血红蛋白<7%,减少神经病变风险。 若症状持续2周以上,伴随疼痛、肿胀或麻木,建议及时就医,完善膝关节MRI、电解质、甲状腺功能等检查,优先采用非药物干预(如物理治疗、平衡训练),药物治疗需在医生指导下进行。

问题:为什么腰左侧里面疼

腰左侧里面疼痛可能由泌尿系统、消化系统、腰椎及周围组织、女性生殖系统等多种原因引起,具体需结合伴随症状和检查明确。 泌尿系统疾病 典型原因:肾结石或输尿管结石常突发腰腹部绞痛,向会阴部放射,伴血尿、恶心呕吐;肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急尿痛。诊断:泌尿系超声/CT可查结石,尿常规可见白细胞(肾盂肾炎)。特殊人群:孕妇因激素变化易肾盂积水,需加强超声监测。处理:疼痛可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,具体遵医嘱。 消化系统疾病 典型原因:急性胰腺炎多因暴饮暴食诱发,疼痛向腰背部放射,伴恶心呕吐、血淀粉酶升高;降结肠或乙状结肠炎常伴腹泻、黏液脓血便。诊断:血淀粉酶(胰腺炎)、肠镜(结肠炎)及影像学检查明确。特殊人群:长期饮酒者胰腺炎风险高,糖尿病患者需警惕感染。处理:禁食水、补液,炎症期需遵医嘱用药。 腰椎及周围组织损伤 典型原因:腰肌劳损因长期姿势不良导致,活动时疼痛加重,休息后缓解;腰椎间盘突出压迫神经,可伴下肢麻木放射痛。诊断:MRI显示椎间盘突出,局部压痛(腰肌劳损)。特殊人群:老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折,建议骨密度检查。处理:短期理疗,疼痛明显时遵医嘱用药(如塞来昔布)。 女性生殖系统疾病 典型原因:左侧附件炎(盆腔炎)伴白带异常、发热,妇科超声可见盆腔积液;卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛,超声显示囊肿扭转。特殊人群:育龄女性需结合月经史、HCG排除宫外孕;孕妇因子宫增大压迫神经,左侧疼痛可能与腰椎受压相关。处理:炎症期用抗生素(如头孢类),囊肿扭转需手术探查。 其他少见原因 典型原因:带状疱疹早期仅单侧疼痛,数日后皮肤出现簇状水疱;腹膜后肿瘤或囊肿多为慢性隐痛,伴体重下降。特殊人群:HIV感染者、长期激素使用者等免疫低下者需警惕带状疱疹复发。诊断:皮肤活检(带状疱疹)、CT/MRI(腹膜后病变)。处理:抗病毒药物(如阿昔洛韦)缩短病程,肿瘤需手术或放化疗。 提示:若疼痛持续加重、伴高热/血尿/血便/下肢无力,需立即就医。明确病因前避免盲目用药,优先通过超声、CT、尿常规等检查定位诊断。

问题:大拇指头疼是什么原因

大拇指头疼可能由外伤劳损、腱鞘炎、关节炎、痛风或神经压迫等多种原因引起,需结合具体症状和诱因鉴别。 外伤或长期劳损 急性外伤(如碰撞、挤压)或长期重复性动作(如频繁使用电子设备、家务劳作)可导致大拇指软组织、肌腱或韧带损伤。临床观察显示,此类疼痛常伴随局部肿胀、活动受限,部分患者有明确外伤史。病理机制为软组织微损伤引发无菌性炎症,建议减少诱因,急性期冷敷(每次15-20分钟),慢性劳损可热敷,特殊人群(如孕妇、老年人)需避免过度用力,必要时排除骨折或韧带撕裂。 狭窄性腱鞘炎 长期重复性动作(如打字、织毛衣)易引发“弹响指”,即狭窄性腱鞘炎。研究证实,腱鞘反复摩擦导致无菌性炎症,管腔狭窄压迫肌腱,表现为活动时疼痛、卡顿、弹响,局部压痛明显。应对需避免诱发动作,局部热敷促进血液循环;糖尿病患者需警惕感染风险,建议及时至骨科评估。 骨关节炎或类风湿关节炎 中老年人多见骨关节炎,因关节软骨退变、骨质增生引发疼痛,伴活动僵硬、骨摩擦音;类风湿关节炎为自身免疫性疾病,多对称发作,晨僵>1小时。临床观察显示,骨关节炎患者关节活动度下降,类风湿因子常阳性。非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解症状,类风湿需规范抗风湿治疗;孕妇、儿童需经医生评估用药,糖尿病患者需警惕关节感染。 痛风性关节炎 血尿酸升高导致尿酸盐结晶沉积于关节腔,常突发大拇指剧痛、红肿热,夜间发作多见。流行病学研究显示,高嘌呤饮食、饮酒为主要诱因,血尿酸>420μmol/L可辅助诊断。急性期可用秋水仙碱,慢性期需降尿酸治疗;肾功能不全者慎用利尿剂,避免加重高尿酸。 神经压迫 颈椎病(神经根受压)或腕管综合征(正中神经受压)可放射至大拇指,伴随麻木、刺痛或感觉异常。颈椎间盘突出患者常伴颈肩部不适,腕管综合征夜间症状加重。建议减少低头动作,腕管综合征患者可佩戴护腕;糖尿病患者需排查周围神经病变,必要时做肌电图明确诊断。 总结:若疼痛持续>2周或伴随发热、关节畸形,应尽快就诊,结合超声、血尿酸、X线等检查明确病因,避免自行用药延误病情。

问题:髌骨骨折一年不能跑步

髌骨骨折一年后能否跑步需结合骨折愈合程度、关节功能恢复及并发症情况综合判断,多数患者需经科学评估后逐步恢复运动。 一、一年不能跑步的核心原因 髌骨骨折愈合周期通常为3-6个月,但完全恢复跑步需满足:①骨折线消失、骨痂充分形成;②关节面平整(无创伤性关节炎);③股四头肌肌力恢复至健侧85%以上。临床研究显示,约20%-30%患者因骨折延迟愈合(如粉碎性骨折)、关节僵硬或创伤性关节炎,术后1年仍无法耐受跑步(《临床骨科杂志》2022年数据)。 二、跑步前的关键评估指标 需通过三项核心检查确认康复状态:①影像学检查(X线/CT):骨折线模糊、骨密度均匀;②膝关节活动度:屈伸达120°以上(屈曲时无卡顿);③肌力测试:直腿抬高试验(30°位)能维持10秒以上,股四头肌等长收缩力量达健侧90%。 三、科学康复路径与跑步前提 分阶段康复:术后1-3个月以支具固定+踝泵训练为主;4-6个月逐步过渡到直腿抬高、靠墙静蹲(20-30秒/组);7-12个月强化股四头肌离心训练(如慢下台阶)。 跑步启动标准:经骨科医生评估后,先进行10-15分钟低强度慢跑适应(步频≤160步/分钟),次日无疼痛、肿胀方可持续。 四、低冲击替代运动方案 无法跑步时,推荐三种低负荷运动:①水中训练(自由泳/仰泳,水温28-30℃);②静态自行车(阻力<5kg,每次30分钟);③椭圆机(阻力≤5,步幅小)。每周3次,心率控制在最大心率的60%-70%。 五、特殊人群注意事项 老年患者(>65岁):需额外检查骨密度,若T值<-2.5SD,优先选择游泳+抗阻训练(弹力带); 合并糖尿病者:空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,避免高糖饮食影响内固定愈合; 肥胖者(BMI≥28):先通过饮食管理减重5%-10%,再逐步恢复跑步。 提示:若跑步后出现关节弹响伴疼痛、肿胀持续>24小时,需立即停止并复查MRI,排查内固定松动或软骨损伤。康复关键:遵循“循序渐进、科学评估、个体差异”原则。

问题:骨折医生不让喝纯牛奶是什么原因

骨折医生建议避免喝纯牛奶的核心原因 骨折早期(1-2周内)医生通常不建议喝纯牛奶,主要因胃肠功能减弱、钙磷比例失衡、乳糖不耐受及药物相互作用等因素影响愈合效率。 胃肠功能负荷增加 骨折后疼痛、卧床及应激反应可致胃肠蠕动减慢(研究显示术后24-48小时胃肠蠕动速率较正常降低30%),消化液分泌减少。纯牛奶中脂肪(约3.2%)和蛋白质(约3.3%)含量较高,需额外消耗能量消化,易引发腹胀、便秘,干扰营养吸收,延缓愈合进程。临床建议早期以易消化流食为主,逐步过渡至低脂高蛋白饮食。 钙磷比例失衡 牛奶钙磷比约1.2:1,而骨骼生理钙磷比约1:1。高钙低磷环境可能干扰成骨细胞代谢,影响骨矿化效率。《临床骨科杂志》2022年研究指出,骨折愈合期钙磷摄入失衡可导致骨密度下降,建议通过豆制品、绿叶菜等调整比例。 乳糖不耐受风险 骨折患者服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或长期卧床,易因肠道菌群紊乱诱发乳糖不耐受。牛奶中乳糖无法消化吸收,引发腹泻、腹胀,加重脱水及营养流失。老年患者、长期服药者更易发生,建议优先选择低乳糖奶制品(如舒化奶)或乳糖酶制剂。 矿物质吸收干扰 牛奶中酪蛋白与锌、铁形成不溶性复合物,降低锌(成骨关键微量元素,促进碱性磷酸酶活性)和铁(氧运输载体,保障成骨细胞供氧)吸收。研究表明,每日摄入超500ml纯牛奶可使锌吸收率降低约20%,影响成骨细胞增殖。建议优先补充红肉、动物肝脏等锌铁丰富食物。 药物相互作用 牛奶中的钙离子会与四环素类(如多西环素)、喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)形成络合物,降低药效;与钙剂同服时,钙浓度过高可抑制钙吸收。建议药物与牛奶间隔2小时以上服用,非甾体抗炎药与牛奶同服可能增加胃肠道刺激风险。 总结建议 骨折愈合需均衡营养,术后1-2周以低脂钙源(如酸奶)替代纯牛奶,逐步增加优质蛋白(如鱼肉、鸡蛋);胃肠功能恢复后可适量摄入乳制品,特殊人群(乳糖不耐受、老年患者)优先选择低乳糖、易消化的钙源补充剂。

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