主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:下巴骨质增生怎么办

下巴骨质增生多因慢性劳损、咬合异常或关节退变引发,处理需结合病因与症状分级,优先保守干预,必要时手术治疗。 一、病因与病理机制 1. 慢性机械刺激:长期单侧咀嚼、频繁咬硬物(如坚果壳、冰块)会使下颌受力不均,刺激骨膜成骨细胞活跃,诱发骨赘形成。临床研究显示,单侧咀嚼人群的下颌骨增生发生率较双侧均衡咀嚼者高2.3倍。 2. 咬合异常:深覆合、反颌等牙颌畸形导致咀嚼力分布紊乱,关节面长期受压,加速骨质增生。口腔正畸研究表明,咬合调整可降低骨赘进展风险。 3. 炎症与退变:牙周炎、颞下颌关节炎等慢性炎症会激活滑膜炎症通路,促进破骨细胞与成骨细胞失衡,形成骨赘。 二、诊断与评估 需通过影像学明确增生部位与程度:X线片可初步显示骨赘形态,CT能清晰测量骨赘大小及与神经血管关系,MRI评估关节盘及周围软组织受压情况。结合咬合检查(如颞下颌关节开合度、咬合压力分布)综合判断是否影响功能。 三、非手术治疗(优先推荐) 1. 物理与咬合干预:超声波、体外冲击波治疗可改善局部血液循环,临床研究证实能使45%患者疼痛评分降低≥30%;通过调颌器或正畸矫治调整咬合关系,减少异常应力。 2. 药物辅助:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(需遵医嘱),其抑制前列腺素合成的作用已被证实可缓解炎症疼痛,但长期使用可能增加胃肠道风险。 3. 生活方式调整:避免单侧咀嚼,减少咬硬物;控制体重以减轻关节负荷,研究显示体重每增加5kg,下颌关节压力增加约12%。 四、手术治疗(保守无效时) 适用于骨赘压迫神经(如出现麻木、疼痛放射)或张口受限(≤25mm)者。术式包括关节镜下骨赘切除术(创伤小,术后2周可恢复基本咀嚼)、开放性骨赘刮除术(适用于复杂病例),术后需配合康复训练防止复发。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:骨质增生多与外伤或感染相关,需优先排查病因(如颌骨骨髓炎),避免盲目手术,可通过局部冷敷、抗感染治疗观察缓解情况。 2. 妊娠期女性:优先保守治疗,避免非甾体抗炎药对胎儿影响,采用咬合垫分散压力,产后评估再决定是否干预。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前优化基础病,术后延长康复周期至3-6个月,配合营养支持促进骨愈合。

问题:右脚脚踝一侧无故肿痛怎么了

右脚脚踝一侧无故肿痛可能因急性软组织损伤、无菌性炎症、感染或血管神经病变引发,需结合症状特征与医学检查明确病因。 常见病因分类:①隐性软组织损伤:日常行走或运动中突然扭转(如下楼不稳),导致韧带/肌腱隐性拉伤,局部压痛明显,活动时疼痛加重,休息后可缓解但易反复发作;②无菌性炎症:多因距腓前韧带慢性劳损或受凉诱发踝关节滑膜炎,表现为肿胀局限于外踝,活动时刺痛明显,无皮肤发红发热,晨起可能伴僵硬感;③感染性病变:若局部皮肤红肿、皮温升高且伴发热,需警惕化脓性关节炎或蜂窝织炎,糖尿病患者因血糖控制不佳,感染风险更高;④血管神经异常:单侧肿胀伴皮肤青紫、无法按压可能提示静脉血栓(多见于久坐或术后患者),腰椎间盘突出(如L5/S1节段)可放射至脚踝,常伴腰部疼痛、下肢麻木感。 症状鉴别要点:鉴别时可通过以下特征初步判断:①疼痛位置:内侧肿胀多与三角韧带损伤相关,外侧多为距腓韧带问题;②疼痛性质:刺痛提示神经或肌腱损伤,胀痛可能为滑膜炎;③伴随症状:皮肤发红发热多为感染,麻木伴放射性痛提示神经压迫;④活动受限程度:轻微活动即痛提示严重损伤,轻度活动受限可能为炎症。结合上述特征可初步区分病因方向。 必要检查项目:就医检查需涵盖以下内容:①基础检查:血常规+CRP/血沉,判断是否存在感染或炎症;②影像学检查:超声排查软组织积液或血栓,MRI明确韧带/肌腱损伤程度,X线排除骨折或骨关节炎;③特殊情况:怀疑感染时加做关节液穿刺,怀疑神经压迫需腰椎MRI。医生会根据症状特点选择重点项目。 临时处理建议:临时处理需遵循科学原则:①制动休息:避免负重行走,必要时用拐杖辅助;②冷敷止痛:48小时内用冰袋裹毛巾冰敷,每次15分钟,间隔1小时,减轻肿胀;③抬高患肢:卧床时将脚垫高至高于心脏水平,促进血液回流;④药物辅助:疼痛明显可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药(无胃溃疡、哮喘者适用),但需避免长期使用。 特殊人群注意:特殊人群需额外警惕:①老年人群:因骨质疏松风险高,即使无外伤也可能发生应力性骨折,需排查骨裂;②糖尿病患者:单侧肿胀易合并骨髓炎,需严格控糖并监测血糖变化;③妊娠期女性:因激素变化易水肿,单侧突发肿痛需排除静脉血栓,避免久站久坐,休息时适当活动脚踝。

问题:颈部肌肉劳损的症状是什么

颈部肌肉劳损的典型症状主要集中在颈部及邻近区域,伴随牵涉性不适与特殊人群差异,具体表现如下: 一、颈部局部症状 疼痛:多为持续性酸痛或胀痛,活动(如转头、低头)时疼痛加剧,休息后可部分缓解,疼痛部位多位于颈后或颈侧肌肉附着点(如斜方肌上缘、胸锁乳突肌前缘)。 肌肉僵硬与活动受限:颈部肌肉紧张导致僵硬感,主动活动(如低头、仰头)范围缩小,被动活动(如他人辅助转头)时疼痛明显,严重时出现转头困难。 局部压痛与痉挛:按压颈部肌肉(如颈后肌群)时压痛显著,部分患者可触及紧张的肌肉条索或痉挛结节,触摸时有“硬块”感。 二、牵涉性症状 头部牵涉痛:常见于后枕部、头顶或颞部,因颈部肌肉紧张刺激枕神经所致,头痛程度与颈部活动相关,低头时加重。 肩臂牵涉症状:肩部、上臂外侧或前臂出现酸痛或麻木感,可能因斜方肌、肩胛提肌劳损压迫臂丛神经分支,症状在抬臂或颈部向对侧旋转时加重。 三、伴随症状 活动后疲劳感:长时间保持同一姿势(如伏案工作)后,颈部肌肉酸胀感明显,休息后可短暂缓解,但持续活动后再次出现。 晨僵现象:早晨起床时颈部僵硬感显著,经缓慢活动(如缓慢转头)后可部分减轻,持续时间短于颈椎僵硬性疾病(如强直性脊柱炎)。 睡眠影响:因颈部疼痛或僵硬,睡眠中难以维持舒适姿势,翻身时疼痛加剧,长期可导致入睡困难或睡眠片段化。 四、特殊人群症状差异 青少年群体:多见于长期低头使用电子设备的学生,颈部后侧肌肉(如斜方肌中下束)劳损明显,伴随颈椎生理曲度变直风险,症状表现为颈后两侧酸痛,转头时肌肉牵拉感明显。 中老年群体:常合并颈椎退变(如骨质增生),症状可能叠加颈椎间盘突出,出现颈部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木(如手指发麻),部分患者因颈椎稳定性下降,转头时头晕、眼前发黑。 女性群体:因激素水平波动(如经期)对疼痛敏感性增加,慢性劳损症状持续时间较长,休息后缓解不完全,需更注重非药物干预(如热敷、拉伸)。 五、需警惕的症状特征 若颈部疼痛持续超过2周,或伴随发热、颈部肿胀、肢体无力、大小便功能障碍(如尿潴留),需排除感染、颈椎骨折、脊髓病变等严重疾病,建议及时就医。

问题:睡觉时手臂很痛怎么办

睡觉时手臂疼痛可能与睡姿不当、局部压迫、潜在疾病等有关,建议优先通过调整睡姿与环境、局部物理干预缓解,若持续需排查颈椎病、神经病变等并就医。 1、调整睡姿与睡眠环境:避免俯卧压迫手臂,侧卧时在手臂下方垫软枕(如羽绒枕),高度以维持肩颈自然曲线为准(成人约7~12厘米),仰卧时在腰部、膝部垫靠枕保持脊柱中立位;床垫选择硬度适中(手掌按压床垫凹陷不超过3厘米),枕头填充以荞麦、记忆棉为佳,睡眠环境温度控制18~22℃,湿度50%~60%,减少环境对肌肉关节的影响。 2、局部物理干预与自我护理:若疼痛伴随肌肉紧张,可在睡前轻柔按摩(从肩到手沿肌肉走向推揉),热敷疼痛部位(40~45℃毛巾,每次15分钟);急性期(48小时内)疼痛明显时可用冰袋冷敷(包裹毛巾避免冻伤),每次10分钟;日常可做肩部拉伸(如手臂上举画圈、肩部外旋),每个动作保持15秒,重复3组,增强肩臂肌肉韧性。 3、排查潜在疾病与就医指征:若调整与护理后疼痛持续超过1周,或伴随手臂麻木、无力、肌肉萎缩,需就医排查颈椎病(颈椎MRI明确神经压迫)、糖尿病周围神经病变(查空腹血糖、糖化血红蛋白)、胸廓出口综合征(肌电图评估臂丛神经)等;老年人若伴随关节僵硬、晨僵需排除类风湿性关节炎,儿童需排查先天性胸廓畸形(如斜颈、肋骨发育异常),孕期女性需结合产检排除妊娠相关神经压迫。 4、特殊人群护理建议:孕妇建议左侧卧,在腹部、手臂下方垫孕妇专用靠枕,避免仰卧时子宫压迫下腔静脉影响血液循环;老年人选择高度可调护颈枕,避免枕头过硬导致颈部肌肉紧张,睡前可用温水泡手脚(水温38~40℃,10分钟)改善末梢循环;儿童避免俯卧,手臂自然放于体侧,若反复疼痛需由儿科医生评估骨骼发育情况。 5、长期预防措施:日常避免久坐、长期低头(每45分钟起身活动),使用人体工学办公椅;运动以游泳、快走等低冲击运动为主,增强肩臂肌肉(如“小飞燕”“五点支撑”锻炼腰背肌,减轻颈椎负担);饮食增加富含B族维生素(如瘦肉、香蕉)、钙(牛奶、豆制品)的食物,糖尿病患者严格控制血糖(空腹<7mmol/L,餐后<10mmol/L),定期监测神经病变指标(如温度觉、振动觉)。

问题:大腿内侧疼是怎么回事

大腿内侧疼痛可能由肌肉骨骼损伤、神经血管压迫、髋关节病变等多种原因引起,其中肌肉拉伤/劳损、内收肌综合征和髋关节问题较为常见,具体病因需结合年龄、运动史、伴随症状等综合判断。 一、肌肉骨骼系统损伤 内收肌群拉伤或劳损:运动时突然发力、过度拉伸或姿势不当是主要诱因,高发于年轻至中年人群,男性因运动频率较高相对多见。症状表现为活动时疼痛加重,休息后部分缓解,局部按压有明显痛感,严重时可能伴随局部肿胀或淤青。超声检查可观察到肌肉纤维轻微撕裂或水肿,MRI可进一步明确损伤程度。 髋关节病变:包括骨关节炎、滑膜炎等,中老年女性因雌激素水平下降及关节退变风险增加,发病率相对较高,长期负重或肥胖者风险更高。骨关节炎表现为活动后疼痛加重,休息后缓解,可伴随髋关节活动受限;髋关节滑膜炎常与创伤或感染相关,疼痛伴随关节周围肿胀、皮温升高,影像学检查可见关节间隙异常或积液。 二、神经血管相关问题 闭孔神经卡压或损伤:盆腔肿瘤、囊肿或局部瘢痕组织可能压迫闭孔神经,症状为大腿内侧持续性疼痛,伴麻木或感觉异常,髋关节外展时疼痛加重,多见于有盆腔疾病史的中老年人。 血管性疾病:静脉血栓多见于长期卧床、术后患者或久坐人群,表现为单侧疼痛、肿胀、皮肤温度升高,超声检查可发现静脉血流异常;动脉狭窄常见于中老年男性,与动脉硬化相关,疼痛在行走后加重(间歇性跛行),休息后缓解,可能伴随下肢发凉、脉搏减弱。 三、其他原因 腹股沟疝:疼痛伴随可复性肿块,站立或用力时明显,平卧后缩小或消失,中老年男性因腹壁薄弱高发,女性也可因妊娠或肥胖发生。 感染性疾病:局部软组织感染表现为红肿热痛,全身症状如发热,需结合血常规检查及局部影像学明确诊断;性传播疾病可能引起腹股沟淋巴结炎,伴随淋巴结肿大、疼痛,高危性行为史者需警惕。 特殊人群提示:儿童因运动协调性不足易发生内收肌拉伤,损伤后优先冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次);孕妇因激素变化导致韧带松弛,内收肌负担增加,建议采用侧卧位休息,避免长时间站立;老年人髋关节病变需排查骨密度,预防跌倒,疼痛时优先选择非药物干预(如理疗、护具固定),避免自行服用非甾体抗炎药。

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