主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:颈椎病怎么治,我得了颈椎病

颈椎病的治疗以非药物干预为核心基础,结合药物与手术治疗,需根据病情严重程度选择个体化方案。以下是科学验证的关键治疗方向及适用措施: 一、非药物干预 1. 物理治疗:急性期(疼痛/麻木剧烈时)可冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次)减轻炎症;缓解期热敷(40~50℃热水袋或热毛巾)促进血液循环。颈椎牵引需由专业医师评估,仅适用于非脊髓型颈椎病(如神经根型),脊髓型颈椎病禁用。理疗手段包括超声波(促进局部代谢)、低频电疗(缓解肌肉痉挛)等,需在康复科指导下进行。 2. 手法治疗:仅推荐专业脊柱外科/康复科医师操作,如颈椎旋转手法需严格控制角度(避免>15°),禁止自行按摩颈肩部,尤其脊髓型颈椎病患者可能因不当手法加重神经损伤。 3. 运动疗法:分阶段进行。急性期以休息为主,配合颈肩部肌肉等长收缩训练(如缓慢抬头、收下巴);缓解期推荐“颈椎稳定性训练”(如靠墙站立收下颌、肩胛骨内收),需避免颈椎过度屈伸(如快速摇头、倒立)。“米字操”中旋转动作需缓慢匀速,每个方向停留5秒,每日2组。 二、药物治疗 适用于疼痛/神经症状明显者,需遵医嘱短期使用。非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解炎症疼痛,需注意胃肠道刺激,有胃溃疡病史者慎用;肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉紧张,起效时间约30~60分钟;神经营养剂(如甲钴胺)适用于神经受压导致的麻木,需连续服用1个月以上观察疗效。 三、手术治疗 适应症包括:①保守治疗3个月以上无效的严重神经根性疼痛;②脊髓型颈椎病出现行走不稳、持物不稳、大小便功能障碍;③颈椎间盘突出压迫脊髓且MRI显示脊髓变性。术式选择需结合病情:前路减压融合术适用于单节段病变,后路椎管扩大成形术适用于多节段狭窄。术后需佩戴颈托4~6周,避免颈部剧烈活动。 四、生活方式调整 长期伏案工作者(如程序员、教师)每30~45分钟起身活动(做“靠墙站-收下巴-扩胸”连贯动作),调整坐姿使视线与屏幕平齐(避免低头>15°);选择高度为一拳(约8~12cm)的圆柱型枕头,仰卧时枕头支撑颈椎自然曲度,侧卧时保持肩颈水平。避免长时间低头看手机(单次<30分钟),手机支架与视线平齐。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年:多因姿势不良(如低头学习)或外伤(如运动碰撞),需纠正坐姿,每20分钟远眺放松,配合游泳(蛙泳为主)增强肩背肌肉;禁用成人药物,非必要不使用牵引。 2. 妊娠期女性:因激素影响及体重增加,颈椎负荷增大,优先选择热敷+温和拉伸(如婴儿操式扩胸),药物需经产科医生评估,禁止使用甲类药物(如布洛芬)。 3. 老年患者(65岁以上):合并高血压、糖尿病者需控制基础病(如空腹血糖<7mmol/L),手术前需排查心脑血管风险,优先选择创伤小的微创手术(如椎间孔镜)。 4. 有基础疾病者:颈椎外伤后需立即制动,避免颈部活动;合并严重骨质疏松者,物理治疗需降低强度,药物需监测骨密度变化。

问题:骨质疏松症

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构退化、骨脆性增加为特征的全身性骨代谢疾病,可导致椎体、髋部、腕部等部位骨折风险显著升高,全球超2亿人受其影响,女性绝经后因雌激素骤降骨量流失速度达每年2%-3%,较男性风险高2-3倍,髋部骨折后1年内死亡率达20%,综合干预可降低骨折风险60%以上。 一、定义与病理机制 骨质疏松症核心病理为骨吸收与骨形成失衡,破骨细胞活性增强导致骨微结构破坏,骨小梁变薄、断裂,骨矿化减少,骨密度降低。女性绝经后雌激素骤降使破骨细胞抑制作用减弱,男性随年龄增长睾酮水平下降,均导致骨形成不足,叠加维生素D缺乏、钙代谢异常(肠道吸收减少、尿钙排泄增加),进一步加速骨量流失。 二、高危人群与风险因素 高危人群包括:女性65岁以上、男性70岁以上;有脆性骨折史者(即使轻微外力如咳嗽、弯腰后骨折);长期使用糖皮质激素(如泼尼松>7.5mg/日持续3个月以上);糖尿病、甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等慢性病患者;长期卧床或缺乏运动人群。生活方式风险因素:吸烟(抑制成骨细胞增殖)、酗酒(干扰维生素D代谢)、高盐饮食(增加尿钙排泄)、过度节食或素食(钙摄入不足)。 三、诊断标准与检测指标 骨密度检测(双能X线吸收法)为诊断金标准,WHO标准定义:T值(与年轻成人骨密度峰值比较)≤-2.5SD为骨质疏松,-1.0~-2.5SD为骨量减少。检测指标包括血钙(正常范围2.1~2.6mmol/L)、血磷(0.81~1.45mmol/L)、25-羟维生素D(≥30ng/ml为充足,20~29ng/ml不足,<20ng/ml缺乏)、骨转换标志物(如β-CTX、PINP,反映骨吸收与形成动态平衡)。建议65岁以上女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者每年检测骨密度。 四、干预策略 优先非药物干预:营养补充每日钙1000~1200mg(牛奶、豆制品、深绿色蔬菜),维生素D 800~1000IU(日照20分钟/日或补充剂);运动以负重+抗阻训练为主,如快走、太极拳(每周≥150分钟),哑铃训练(2~3次/周,增强肌肉对骨骼的负荷刺激)。药物干预用于高风险患者,包括双膦酸盐类(阿仑膦酸钠、唑来膦酸,抑制破骨细胞活性)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬,适用于绝经后女性)、甲状旁腺激素类似物(特立帕肽,促进骨形成)。 五、特殊人群管理 绝经后女性:优先采用非激素干预,若需雌激素替代治疗,需评估血栓风险(如既往血栓史、肥胖),治疗期间每6个月监测乳腺与子宫;老年男性:家中移除地毯边缘、防滑垫覆盖浴室,穿防滑鞋预防跌倒,合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免骨吸收标志物升高;儿童青少年:青春期每日钙1200mg,避免过度节食,运动员需监测骨密度(如体操、长跑运动员);孕妇哺乳期:每日钙1000~1200mg,产后42天内开始负重运动(如产后瑜伽),减少骨量快速流失。

问题:椎间长骨刺是腰椎间盘突出吗

椎间长骨刺(腰椎骨质增生)与腰椎间盘突出不是同一疾病。腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂后髓核突出压迫神经导致的病变;腰椎骨质增生是椎体边缘因退变或慢性刺激形成的骨质突起,两者在病理机制、临床表现及影像学特征上存在本质区别。 概念与本质区别 - 腰椎间盘突出:椎间盘(椎体间软骨结构)退变或损伤后,髓核突破纤维环向椎管内突出,直接压迫神经根或脊髓,引发神经功能障碍。 - 腰椎骨质增生:腰椎椎体边缘因长期慢性劳损、关节退变等因素,局部骨组织异常增生形成骨性突起,属于椎体边缘的代偿性结构改变。 病理机制差异 - 腰椎间盘突出:多见于20-50岁人群,长期弯腰、久坐、肥胖或遗传因素可加速椎间盘退变,髓核含水量下降(从20岁约80%降至70岁约60%),纤维环韧性降低,易在外力下破裂。 - 腰椎骨质增生:随年龄增长发生率升高(70岁以上人群检出率超90%),男性因职业负重(如搬运工)更易发生,女性绝经后雌激素下降致骨代谢失衡,加速椎体边缘增生。 临床症状特点 - 腰椎间盘突出:典型症状为腰痛伴下肢放射痛(沿坐骨神经走行),如L4-L5突出致小腿外侧麻木,S1突出致足底疼痛,咳嗽或弯腰时症状加重,卧床休息后缓解。 - 腰椎骨质增生:以局部疼痛为主,弯腰或活动时明显,休息后减轻,严重时增生组织压迫神经可出现间歇性跛行(行走后下肢无力需休息),疼痛范围较模糊,无明确神经支配区域分布。 影像学诊断要点 - 腰椎间盘突出:MRI可清晰显示髓核突出位置及神经受压,CT可显示椎间盘钙化或突出物大小,X线片可见椎间隙变窄。 - 腰椎骨质增生:X线片显示椎体边缘高密度“唇样”或“尖状”突起,CT可明确增生骨质与神经根管关系,MRI对骨质增生显示不敏感,主要用于排除椎间盘突出。 治疗与干预原则 - 非药物干预优先:两者均需避免久坐久站,肥胖者减重(BMI每降低1,腰椎负荷减少约3%),加强腰背肌锻炼(如小燕飞、五点支撑),物理治疗包括热敷、超声波。 - 药物治疗:疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),严重突出者可短期加用神经营养药(如甲钴胺),骨质增生合并炎症时可局部注射糖皮质激素(每月≤2次)。 - 手术治疗:仅用于保守无效且症状严重者,椎间盘突出可行髓核摘除术,骨质增生致椎管狭窄者可行增生骨质切除术。 特殊人群提示: 中老年(≥50岁):需每1-2年检查腰椎MRI或X线,监测椎间盘退变及增生进展,避免突然弯腰或剧烈运动,选择中等硬度床垫。 肥胖人群:BMI≥28者优先减重,配合游泳等低冲击运动,减少腰椎负荷,每日补充钙剂(1000mg)预防骨质疏松。 女性绝经后:每日补充钙剂及维生素D,适当晒太阳,减少骨刺进展风险,避免长期穿高跟鞋加重腰椎负担。 职业相关人群:办公室职员每30分钟起身活动,重体力劳动者加强腰背肌训练(如靠墙静蹲),降低两者发生风险。

问题:突然手指麻是怎么回事

突然手指麻的常见原因包括周围神经受压、血液循环障碍、颈椎病变、代谢性疾病及急性神经血管事件,不同病因对应不同人群特征及诱因,需结合具体场景及病史综合判断。 一、周围神经受压 1. 腕管综合征:长期重复性腕部活动人群易发生,如办公族、厨师等,表现为拇指、食指、中指麻木,夜间麻醒或甩手后缓解,女性因腕部韧带较薄、手部精细活动较多,发病率略高,病程超过3个月可导致神经传导速度下降。 2. 尺神经/正中神经卡压:肘部或肩部受压也可引发手指麻,如长期肘部悬空放置、使用错误睡姿压迫手臂,症状多为单侧手指麻木,伴随手部无力,常见于司机、运动员等特定职业人群。 二、血液循环障碍 1. 姿势性压迫:长时间保持屈腕或手臂受压姿势,如伏案工作、侧卧睡姿压迫一侧手臂,局部血流暂时受阻,麻感通常在活动后迅速缓解,多见于年轻人或临时姿势不良者,孕妇因孕期水肿也可能出现类似症状。 2. 雷诺现象:寒冷刺激或情绪激动诱发手指末端动脉痉挛,表现为手指麻木、苍白继而青紫,遇温后恢复,女性发病率高于男性,与自身免疫性疾病(如红斑狼疮)或内分泌紊乱相关。 三、颈椎病变 1. 颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根,常见于长期低头人群,如学生、司机,除手指麻外,常伴随颈肩部僵硬、手臂放射性疼痛,中老年人因颈椎退变风险更高,MRI检查可见椎间盘突出节段与症状对应关系。 2. 颈肋综合征:先天性颈肋压迫臂丛神经,表现为单侧手指麻痛,伴随肩部疼痛,青少年即可发病,需通过X线或CT排查肋骨发育异常。 四、代谢性疾病 1. 糖尿病神经病变:高血糖长期损伤周围神经,患者常表现为对称性手指麻木,夜间或清晨加重,伴随蚁行感,需结合血糖监测及糖化血红蛋白指标,1型糖尿病患者发病年龄较早,2型多见于中老年,病程超过10年者神经病变发生率超50%。 2. 甲状腺功能异常:甲亢或甲减均可能导致末梢神经脱髓鞘,伴随手指麻痛、肌肉无力,需通过甲状腺功能检查(TSH、T3、T4)明确诊断。 五、急性神经血管事件 1. 脑卒中/短暂性脑缺血发作:突发单侧手指麻木伴随言语不清、肢体无力时需紧急就医,高血压、高血脂、房颤患者风险较高,男性发病率略高于女性,50岁以上人群若出现“三偏征”(偏身麻木、偏瘫、偏盲)需立即溶栓治疗,发病4.5小时内是治疗黄金期。 2. 胸廓出口综合征:锁骨下动脉受压导致手指麻痛,伴随上肢发凉、脉搏减弱,需通过超声或血管造影鉴别动脉病变。 特殊人群提示:儿童手指麻多为姿势性或短暂压迫,罕见严重病变,若频繁发生需排查是否有先天性血管异常或颈椎发育问题;孕妇因孕期激素变化及水肿,腕管综合征风险增加,建议避免长时间手腕用力;糖尿病患者手指麻持续不缓解时,应立即就医调整血糖控制方案,避免神经不可逆损伤;老年人出现单侧手指麻伴随肢体活动障碍,需优先排除心脑血管急症。

问题:屁股内侧疼痛怎么回事

屁股内侧疼痛可能由肌肉骨骼损伤、皮肤感染、肛肠疾病、腰椎病变或特殊生理状态影响等原因引起。常见原因包括臀肌劳损、坐骨神经痛、痔疮、毛囊炎等,需结合疼痛特点、伴随症状及诱因综合判断。 一、肌肉骨骼相关疼痛 1. 臀肌劳损或拉伤:长期久坐、突然剧烈运动或姿势不当可导致臀大肌、臀中肌等软组织过度牵拉,表现为臀部酸痛或刺痛,按压局部肌肉有压痛,活动(如弯腰、转身)时疼痛加重,休息后可缓解。此类情况多见于办公室人群、运动员或长期负重劳动者。 2. 坐骨神经痛及梨状肌综合征:腰椎间盘突出、梨状肌紧张或痉挛可压迫坐骨神经,疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射,伴随麻木或烧灼感,咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧。梨状肌综合征患者臀部可触及紧张的条索状肌肉,MRI检查可见梨状肌水肿或神经受压。 二、皮肤及软组织感染 1. 毛囊炎或疖肿:臀部毛囊因细菌感染引发炎症,局部出现红色丘疹、脓疱,伴明显触痛,严重时可形成疖肿。此类情况与皮肤清洁不足、摩擦刺激、潮湿环境(如久坐闷热)或免疫力下降相关,夏季及糖尿病患者高发。 2. 皮脂腺囊肿感染:皮脂腺导管堵塞形成囊肿,破裂后继发细菌感染,局部出现圆形肿块伴疼痛,感染控制后需手术切除囊肿以避免复发。 三、肛肠疾病 1. 痔疮:内痔脱出或血栓形成时,可引起肛门周围(臀部内侧)疼痛,伴随便血(鲜红色滴血或便纸带血)、肛门坠胀感,便秘、久坐或辛辣饮食可诱发。肛门指检或肛门镜检查可明确痔核位置及大小。 2. 肛裂:肛管皮肤因便秘、大便干结撕裂形成溃疡,排便时出现“刀割样”剧痛,伴少量鲜血,疼痛可放射至臀部内侧。肛门检查可见肛管皮肤裂口,慢性肛裂常合并哨兵痔或肛乳头肥大。 四、腰椎及神经病变 1. 腰椎间盘突出:腰椎4-5或5-骶1间盘突出压迫神经根,导致臀部、大腿后外侧疼痛,直腿抬高试验阳性(仰卧抬腿时疼痛加剧),多见于青壮年体力劳动者或长期弯腰人群。MRI可显示椎间盘突出部位及神经受压程度。 2. 骶髂关节炎:关节退变或炎症引发臀部疼痛,活动时加重,久坐后起身困难,X线或MRI可见关节间隙变窄、骨质增生或骨髓水肿,常见于中老年人、绝经后女性或有既往关节损伤史者。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:臀部疼痛多为肌肉拉伤或皮肤感染,避免久坐,外伤史需警惕,若疼痛伴发热、皮疹或活动受限,应及时就医排查感染或骨骼病变,儿童禁用刺激性外用药物,优先非药物干预。 2. 孕妇:孕期激素变化及子宫增大可导致腰椎负荷增加,易引发坐骨神经痛或梨状肌综合征,建议采用侧卧位减轻腰部压力,避免久站久坐,疼痛持续时咨询产科或骨科医生,慎用药物。 3. 老年人:重点排查腰椎间盘突出、骨质疏松性骨折或肿瘤转移,若疼痛夜间加重、卧床翻身困难或伴体重下降,应尽快进行腰椎MRI及骨密度检查,明确病因后针对性治疗。

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