主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:右腿发麻是什么征兆

右腿发麻可能是神经受压、血液循环障碍、代谢性病变或短暂性脑血管异常等征兆,需结合伴随症状及持续时间评估原因。 腰椎间盘突出是单侧下肢麻木的常见原因,突出的椎间盘压迫右侧神经根(如L5或S1神经根)时,常伴随右腿麻木、疼痛,可放射至小腿或足底,久坐、弯腰或突然扭转腰背部后症状加重。特殊人群如长期久坐办公者、肥胖或孕妇,需注意姿势调整,若麻木持续超1周或伴腰背痛、活动受限,应及时就医行腰椎MRI检查。 下肢血管狭窄或血栓也会引发右腿发麻,动脉粥样硬化导致下肢缺血时,常伴发凉、间歇性跛行(行走后小腿酸胀需休息);静脉血栓则多单侧肢体肿胀、疼痛,按压皮肤有凹陷。老年人、长期卧床者、高血栓风险人群(如术后患者)需警惕,日常应避免久坐,适当活动下肢,出现单侧肢体突然麻木发凉、肿胀时需立即就诊排查血管超声。 糖尿病患者长期血糖控制不佳易引发周围神经病变,常表现为对称性麻木,但单侧右腿麻木也可能出现,伴刺痛、烧灼感,夜间加重。特殊人群如2型糖尿病患者、病程超10年者需定期监测血糖,出现下肢麻木时应检查糖化血红蛋白,在医生指导下调整降糖方案,必要时补充营养神经药物(如甲钴胺)。 短暂性脑缺血发作或脑梗死也可能导致单侧肢体麻木,尤其右侧大脑半球病变可引发左侧肢体麻木,但极少数情况下单侧右腿麻木也需警惕。若伴随言语不清、头晕、视物模糊、肢体无力等,提示急性脑血管病风险,需立即拨打急救电话,特殊人群如高血压、高血脂、房颤患者更需重视,避免延误治疗。 长期保持同一姿势(如久坐、跷二郎腿)或睡姿不良,可能因局部神经受压短暂发麻,活动后数分钟内缓解,属于生理性现象。特殊人群如孕妇、肥胖者、久坐办公族需注意定时起身活动,调整坐姿,避免双腿交叉过久,此类情况无需特殊治疗,观察即可。

问题:脊髓型颈椎病分型

脊髓型颈椎病是颈椎退变压迫脊髓或血管致神经功能障碍的进行性疾病,临床主要分为中央脊髓综合征、脊髓半切综合征、前脊髓综合征、后脊髓综合征及混合型。 中央脊髓综合征(最常见亚型) 占脊髓型颈椎病60%以上,因颈椎退变致脊髓中央管周围水肿或出血,表现为上肢精细动作笨拙(持筷、写字困难)、手内在肌萎缩、手指麻木,痛温觉减退以颈肩部为主,下肢症状较轻(行走不稳),Hoffmann征阳性,肱二头肌反射亢进,MRI可见脊髓中央高信号(水肿/出血)。 脊髓半切综合征(Brown-Sequard综合征) 单侧脊髓受压(如单侧钩椎关节增生),表现为同侧上、下肢运动障碍(左上肢无力+左下肢行走困难),对侧痛温觉减退(右肩痛觉消失),本体感觉保留(能感知物品重量),症状进展快,需结合MRI矢状位及冠状位明确受压节段,易漏诊。 前脊髓综合征 脊髓前2/3缺血(如脊髓前动脉受压),双侧上肢痛温觉消失(手套样分布),下肢痉挛性瘫痪(膝踝反射亢进),大小便功能障碍(尿潴留),触觉及位置觉相对保留。因脊髓前侧血供脆弱,需尽早手术减压,避免不可逆神经损伤。 后脊髓综合征(罕见) 脊髓后索受压(如颈椎管狭窄伴后纵韧带骨化),表现为深感觉障碍(闭眼难立、行走踩空),本体感觉(位置觉、振动觉)减退,触觉保留,上肢症状轻。需MRI薄层扫描明确后索受压部位,早期可行颈椎牵引改善循环。 特殊人群注意事项 老年患者因退变隐匿,症状易与颈椎病混淆,需结合MRI排除脊髓变性;妊娠期女性禁用非甾体抗炎药,保守治疗以颈托制动为主;合并骨质疏松者避免过度牵引,以防椎体压缩性骨折;合并糖尿病者需监测血糖,预防术后感染。 (注:药物仅列举名称,如甲钴胺、布洛芬,具体用药遵医嘱)

问题:晚上睡觉腰酸背疼是怎么回事

晚上睡觉腰酸背疼可能与睡眠姿势、床垫支撑、肌肉骨骼状态及潜在疾病相关。常见原因包括睡眠姿势不良导致肌肉紧张、床垫不合适影响脊柱生理曲度、肌肉劳损或痉挛,以及腰椎或脊柱病变、骨质疏松等。 睡眠姿势与床垫因素:睡眠时长期保持单侧蜷缩、脊柱扭曲等不良姿势,会使腰背部肌肉持续牵拉;床垫过软或过硬均无法维持脊柱自然生理曲度(腰椎前凸),导致肌肉、韧带受力不均,引发酸痛。 肌肉骨骼系统异常:长期久坐、弯腰或搬运重物等行为可造成腰背部肌肉慢性劳损,夜间血液循环减慢使代谢废物堆积,加重肌肉紧张;缺乏运动或肥胖人群腰背肌力量不足,易因支撑力差引发夜间疼痛。 脊柱退行性病变:腰椎间盘突出或膨出压迫神经根时,夜间静止状态下炎症反应相对明显,疼痛可能加剧;腰椎骨质增生、小关节退变等也会在夜间因关节僵硬或神经受压出现疼痛。 骨质疏松或骨代谢异常:老年人群(尤其是绝经后女性)因骨密度下降,骨小梁微骨折修复不完全,夜间翻身时易出现腰背部疼痛;青少年或青壮年若存在维生素D缺乏或钙吸收障碍,也可能引发骨痛。 其他系统性疾病:强直性脊柱炎患者典型表现为夜间腰背部僵硬,清晨活动后减轻;肾盂肾炎、胆囊炎等内脏疾病可能因神经放射痛引起腰背部牵涉痛,需结合伴随症状(如尿频、右上腹不适)鉴别。 特殊人群提示:老年人需关注骨密度检测,选择中等硬度床垫;孕妇因体重增加和激素影响,腰椎负荷增大,建议侧睡并在膝下垫枕;长期伏案工作者应定时活动腰背部,避免肌肉持续紧张。 建议优先调整睡眠姿势(如侧卧屈膝、仰卧时膝下垫枕),更换中等硬度床垫;适度锻炼腰背肌(如小燕飞、五点支撑);疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬);若伴随晨僵、体重下降或夜间痛醒,需及时就医排查脊柱或内脏疾病。

问题:足底筋膜炎治疗方法

足底筋膜炎治疗以非药物干预为首选,结合药物、物理治疗及必要时手术干预,需根据个体年龄、体重、运动习惯及病程调整方案。 1 非药物干预: 1.1 休息与活动调整:避免长时间站立、过度运动,日常活动中选择缓冲性能好的运动鞋,体重指数>25者需逐步减重,孕妇可通过散步、游泳等低冲击运动维持肌肉力量,避免久坐导致足部僵硬。 1.2 足部拉伸训练:每日进行3组小腿三头肌、足底筋膜拉伸,每次维持20-30秒,儿童拉伸强度控制在肌肉轻微牵拉感,避免疼痛;糖尿病患者拉伸前需检查足部感觉,防止因感觉减退导致损伤。 1.3 支撑与矫形器具:使用定制足弓支撑垫或矫形鞋垫,扁平足或高足弓人群需专业评估,夜间佩戴足托可减轻晨起疼痛,老年患者使用时需确保鞋垫无压迫点,避免形成压疮。 2 药物治疗: 2.1 非甾体抗炎药:如布洛芬等,短期(<2周)口服或外用双氯芬酸凝胶,缓解急性炎症,胃病史患者需与质子泵抑制剂联用,儿童禁用口服非甾体药物。 2.2 局部注射治疗:在医生指导下注射糖皮质激素(如曲安奈德),适用于痛点明显者,糖尿病患者需评估感染风险,孕妇哺乳期女性需避免使用糖皮质激素。 3 物理治疗: 3.1 体外冲击波治疗:每周1次,每次15-20分钟,连续3-5次,老年患者需控制冲击波能量密度,运动员可缩短治疗间隔以恢复运动功能。 3.2 超声波与电疗:超声波通过热效应促进局部血液循环,电疗通过低频脉冲刺激肌肉,缓解筋膜紧张,对关节退变合并足底筋膜炎者效果更佳。 4 手术治疗: 4.1 内镜下足底筋膜部分切断术:适用于保守治疗6个月无效、疼痛VAS评分>7分者,糖尿病患者需术前控制血糖<7.0mmol/L,老年患者需评估心肺功能耐受手术。

问题:锁骨骨折注意什么

锁骨骨折后需通过及时规范治疗、科学固定与康复、合理用药及营养管理,并针对特殊人群进行个体化干预,以促进愈合并减少并发症。 及时规范治疗与骨折评估 锁骨骨折多因肩部撞击或摔倒所致,需尽早(24-48小时内)就医,通过X线或CT明确骨折类型(如中段、外侧端骨折)及移位程度。无移位者三角巾悬吊即可;儿童青枝骨折或成人稳定性骨折,可手法复位后“8”字绷带固定;开放性骨折、移位>1cm或合并血管神经损伤者,需手术内固定(如锁骨钩钢板),避免畸形愈合。 固定期护理与体位管理 固定期间保持肩部外展后伸体位(如挺胸抬头),睡眠以仰卧位为主,用软枕支撑双上肢防压迫。“8”字绷带松紧需适中(锁骨下可插入一指),过紧易致上肢麻木,过松则固定失效,需每周复诊调整1-2次,预防皮肤压疮或移位。 分阶段科学康复锻炼 固定2周后进入康复期:早期(1-2周)以腕关节、肘关节活动为主(如握拳、屈伸),预防僵硬;中期(3-6周)在无痛原则下进行肩关节钟摆运动(健侧带动患侧划圈),每日3次,每次10分钟;愈合后期(7周后)逐步恢复日常活动,3个月内避免提重物(>1kg),需X线确认骨痂形成后再恢复运动。 合理用药与营养支持 药物辅助:止痛用布洛芬,活血选接骨七厘片,补钙补充碳酸钙D3(每日600mg元素钙);营养需均衡,多摄入蛋白质(鸡蛋、鱼类)及钙(牛奶、豆制品),避免辛辣刺激或烟酒,减少骨痂形成不良风险。 特殊人群个体化干预 老年人合并骨质疏松时,需同步抗骨质疏松治疗(如阿仑膦酸钠);儿童愈合快(3-4周),但需避免过早负重(如学步车);孕妇骨折优先保守治疗,手术需多学科协作(产科+骨科),权衡胎儿安全与治疗效果。

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