主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:腰椎间盘突出理疗要做吗

腰椎间盘突出是否需要理疗需结合病情阶段与症状严重程度判断,多数轻症患者可通过理疗缓解症状,重症或特殊情况需综合评估。 理疗的适用场景与作用:理疗通过热疗、电疗、牵引等物理因子改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻炎症反应,适用于单纯腰痛、下肢放射痛但无肌力下降的轻症患者,病程处于稳定期或恢复期(急性期疼痛剧烈时需谨慎)。 特殊人群与禁忌情况:急性期(疼痛剧烈、神经根水肿明显)需避免暴力牵引、高强度电疗;严重骨质疏松、感染、肿瘤、出血倾向者禁用理疗;孕妇、儿童需在医生指导下选择温和理疗方式,避免刺激盆腔或影响骨骼发育。 疗程与效果预期:建议每周3-5次,单次20-30分钟,疗程2-4周,多数患者1-2周内可缓解疼痛;但理疗仅为对症治疗,需配合生活方式调整(如避免久坐、定时活动)与核心肌群锻炼,否则易复发。 理疗与综合治疗的配合:理疗常作为非手术治疗的核心手段,需与药物(非甾体抗炎药如布洛芬、肌松药如乙哌立松)、康复训练(麦肯基疗法、核心肌群训练)联合使用,不可替代规范的生活管理与病因干预。 需就医的警示信号:若理疗2周后症状无改善,或出现下肢麻木加重、肌肉无力、大小便功能障碍,提示可能需手术治疗,需及时复查腰椎MRI/CT,明确是否存在椎间盘突出加重或神经受压。

问题:怎么治腱鞘炎

腱鞘炎治疗以休息制动为基础,结合药物、物理治疗及必要时手术,需根据病情阶段选择方案。 基础休息与制动 减少诱发动作(如反复屈伸、用力握持),避免进一步劳损;必要时佩戴护具(如腕托、指套)固定关节;孕妇、老年人需避免长期固定,以防血液循环障碍或肌肉萎缩。 药物缓解炎症 口服非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)短期减轻疼痛;外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹;局部注射糖皮质激素(曲安奈德)适用于局部疼痛明显者。糖尿病、孕妇禁用激素注射,服药者需监测胃肠道反应。 物理治疗促进修复 急性期(48小时内)冷敷15-20分钟/次,每日3次;慢性期热敷或红外线理疗;超声波(1-2W/cm2)、冲击波(低能量模式)促进组织修复。皮肤破损、血栓性静脉炎患者禁用物理治疗。 康复锻炼预防复发 早期进行腕部/手指屈伸练习(如握力球训练),每日3组,每组10-15次;动作需缓慢轻柔,避免过度拉伸。骨质疏松患者控制幅度,儿童需家长辅助;类风湿关节炎患者应在关节稳定期锻炼。 手术治疗指征与护理 保守治疗3个月无效、肌腱明显卡压或活动严重受限者,可行切开减压或松解术。术后需保持伤口清洁,48小时后开始轻柔活动;严重基础病(糖尿病、心衰)患者需术前评估手术耐受性。

问题:股骨头缺血性坏死的修复与再造的方法

股骨头缺血性坏死的修复与再造需结合药物干预、手术治疗、康复训练及生活方式调整,根据病情分期选择保髋或髋部置换方案,以延缓病程进展并恢复关节功能。 药物治疗:药物可改善局部血供、抑制骨吸收及促进骨修复,常用阿仑膦酸钠(抗骨吸收)、前列地尔(扩血管)及通络生骨胶囊(中成药),需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。 保髋手术治疗:适用于早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者,包括髓芯减压术降低骨内压,带血管蒂骨移植术重建血供,钽棒植入维持关节结构,自体或干细胞移植促进骨再生,联合药物可提高疗效。 人工髋关节置换术:Ⅲ-Ⅳ期伴严重疼痛或功能障碍者建议手术,采用生物型假体(年轻患者)或骨水泥型假体(老年骨质疏松者),术后1-2天可下床活动,平均恢复正常行走功能,翻修率约5%-10%/10年。 康复与生活方式调整:需避免负重(拄双拐或轮椅辅助),配合髋周肌力训练(臀中肌、股四头肌)及关节活动度锻炼;饮食补充钙、维生素D及蛋白质,控制体重(BMI<25),戒烟限酒以减少血管损伤风险。 特殊人群注意:儿童(Perthes病)以支具制动+物理治疗为主,避免激素使用;老年患者术前需优化血糖、血压控制,术后2周内预防性用抗生素;孕妇优先保守治疗,产后根据病情选择手术。

问题:青少年脊柱侧弯矫正有什么方法

青少年脊柱侧弯矫正需根据侧弯程度(Cobb角)选择非手术或手术方案,早期以支具、运动及定期监测为主,严重病例需手术干预。 支具治疗:适用于Cobb角10°-40°且进展风险高的青少年,每日佩戴20-23小时,典型如波士顿支具、密尔沃基支具,研究证实可降低30%进展至手术阈值风险,需由专业医师评估并定期复查调整。 运动康复:核心为个性化训练,如施罗斯疗法(Schoeneck-Schroth法),通过特定呼吸训练、姿势矫正及核心肌群强化改善柔韧性与平衡,每周需3-5次专业指导训练,每次30分钟以上,避免自行盲目锻炼。 定期监测:Cobb角<20°的轻度侧弯者,每4-6个月通过X线评估角度,观察双肩不等高、腰线不对称等体征,动态监测是否进展,发现年增长>5°需立即启动干预。 手术治疗:适用于Cobb角>40°-50°、进展快或外观畸形明显者,常用后路脊柱融合术联合内固定,术后需6-12周康复,避免剧烈运动,且需终身随访神经功能。 特殊人群注意事项:骨骼未成熟者(<18岁)柔韧性差,支具干预优先;合并脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病者,需骨科、康复科多学科协作;肥胖青少年需配合减重计划以提升支具效果,避免延误干预。

问题:腿关节响是怎么回事

腿关节响(关节弹响)多为生理性关节活动所致,少数由关节结构异常、损伤或炎症引起,多数良性,但需结合伴随症状判断是否需要干预。 生理性弹响源于关节腔内气体逸出(如二氧化碳气泡破裂)或肌腱韧带滑动摩擦,多为单次、无疼痛、无肿胀,常见于久坐起身或突然活动时,无需特殊处理,日常注意关节保暖和适度活动即可。 关节结构异常如韧带松弛、髌骨半脱位或骨骼发育异常,可导致关节面不平整或活动轨迹改变,弹响常伴随关节不稳、活动受限,需通过X线或超声检查明确结构异常类型。 半月板退变、软骨磨损(如骨关节炎早期)使关节面摩擦增加,弹响常伴疼痛、卡顿感,尤其在屈伸或负重时明显,若出现“卡住”感需警惕半月板撕裂,建议MRI检查确诊。 骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疾病,因关节液成分改变或滑膜增生,活动时产生摩擦音,常伴晨僵、关节肿胀,需结合血沉、C反应蛋白等炎症指标及影像学检查综合判断。 青少年因生长发育可能出现生理性弹响;老年人退行性变易伴发;运动员或长期负重者需警惕过度使用损伤。若弹响伴随疼痛、肿胀、活动受限,应及时到骨科或运动医学科就诊,明确病因。(注:非甾体抗炎药(如布洛芬)可缓解炎症相关症状,具体用药需遵医嘱)

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