主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:习惯性脱臼要怎么治

习惯性脱臼治疗需综合患者年龄、病史、生活方式等多方面因素选择保守或手术治疗。保守治疗包括康复训练(针对不同年龄段人群及有既往频繁脱臼病史者有不同要求,同时要注意生活方式调整)和佩戴支具(根据适用情况及不同年龄段、特殊病史患者合理选择);手术治疗需根据不同情况选择手术方式,儿童尽量先保守,成年人据病情定,老年人综合评估身体状况后定,手术方案还受病史因素影响,治疗要遵循循证医学达最佳效果。 一、保守治疗 1.康复训练 针对不同年龄段人群:对于儿童习惯性脱臼,可通过特定的肌肉力量训练来增强肩关节周围肌肉力量,比如在专业康复师指导下进行简单的肩部外展、内收等小范围的抗阻训练,但要注意强度和频率,避免过度劳累。对于成年人,可进行更系统的肩关节稳定性训练,包括肩胛骨稳定性训练(如靠墙俯卧撑等动作,能增强肩胛骨周围肌肉,从而稳定肩关节)以及肩关节本体感觉训练(如闭目站立位下的肩关节小范围活动,刺激本体感觉感受器,提高关节稳定性)。生活方式方面,要避免长时间过度使用肩关节进行重体力劳动或剧烈运动等可能诱发脱臼的动作。 病史影响:如果有既往频繁脱臼病史的患者,康复训练需要更加循序渐进,初始强度要低,随着肩关节稳定性的逐步提高再逐渐增加训练难度和强度。 2.佩戴支具 适用情况:在日常生活中可佩戴肩关节支具来提供额外的支撑和保护,限制肩关节过度活动,降低脱臼发生的风险。对于一些因工作或生活习惯容易频繁使用肩关节的人群,如从事需要频繁抬手动作工作的人,佩戴支具能起到很好的预防作用。不同年龄段人群佩戴支具时要注意合适的尺寸和舒适度,儿童要选择专门为儿童设计的、不会影响正常生长发育的支具,成年人则根据自身肩关节形态选择合适型号的支具。有特殊病史的患者,如既往脱臼伴有肩关节周围严重损伤的,佩戴支具前需咨询医生,确保支具佩戴不会对损伤部位造成不良影响。 二、手术治疗 1.手术方式选择 针对不同情况:如果保守治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式有肩关节盂唇修复术等。对于年轻且活动量较大的患者,若习惯性脱臼是由于肩关节盂唇损伤等原因引起,可考虑进行盂唇修复术,通过修复损伤的盂唇来增强肩关节的稳定性。而对于年龄较大、活动量相对较小但习惯性脱臼严重影响生活质量的患者,可能会考虑肩关节稳定性重建手术等。 年龄因素影响:儿童一般尽量先采取保守治疗,因为儿童骨骼等还在发育阶段,手术可能会对生长发育产生一定影响;成年人则根据具体病情严重程度来决定是否手术;老年人手术风险相对较高,需要综合评估身体状况后再考虑手术方案。 病史因素影响:如果患者既往脱臼伴有多次严重损伤、关节软骨磨损等情况,手术方案的选择会更加复杂,需要充分评估损伤程度以及手术可能带来的效果和风险。 总之,习惯性脱臼的治疗需要根据患者的具体情况,包括年龄、病史、生活方式等多方面因素来综合选择保守治疗或手术治疗方案,在整个治疗过程中都要遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

问题:颈椎骨质增生严重吗怎么治

颈椎骨质增生是否严重需具体分析,多数无症状时不严重,若刺激或压迫周围结构引发症状则较严重。其治疗包括一般治疗(改善生活方式、颈部锻炼)、物理治疗(牵引、热敷、理疗)、药物治疗(伴疼痛时用非甾体类抗炎药等)、手术治疗(保守无效且有严重受压症状时考虑),治疗需综合个体情况遵循个体化原则。 一、颈椎骨质增生是否严重 颈椎骨质增生是否严重不能一概而论。多数情况下,颈椎骨质增生本身可能无症状,不算严重;但当增生的骨质刺激或压迫周围的神经、血管、脊髓等结构时,就可能引发一系列症状,相对较严重。例如,若压迫神经根,可导致上肢放射性疼痛、麻木、无力等;压迫脊髓,可能出现四肢乏力、行走不稳、精细动作障碍等,严重时甚至可能影响大小便功能等。 二、颈椎骨质增生的治疗方法 (一)一般治疗 1.改善生活方式:对于不同年龄、性别的人群都要注意,避免长时间低头工作、学习或看手机等,定时改变姿势,做颈部活动。比如办公族每工作1小时左右,就起身活动颈部5-10分钟,做颈部的前后左右屈伸及旋转动作。生活中也要注意睡眠姿势,选择合适的枕头,枕头高度以一拳高左右(约8-15厘米)为宜,保持颈椎的生理曲度。 2.颈部锻炼:根据自身情况进行适当的颈部锻炼,如颈椎米字操等。但要注意运动强度和频率,避免过度锻炼造成颈部损伤。对于有基础病史的人群,如患有心血管疾病的患者,锻炼时要注意监测心率等指标,避免因颈部剧烈运动导致心率过快等不良事件。 (二)物理治疗 1.牵引治疗:通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻对神经、脊髓等结构的压迫。牵引重量和时间要根据个体情况调整,一般牵引重量从3-5公斤开始,逐渐增加,每次牵引时间15-30分钟,每天1-2次。但对于年老体弱、有严重心血管疾病等人群要谨慎使用牵引治疗。 2.热敷:利用热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷颈部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。糖尿病患者要注意热敷温度和时间,避免烫伤皮肤后不易愈合。 3.理疗:如红外线理疗、超声波理疗等。红外线理疗可以改善颈部组织的血液循环,超声波理疗有助于减轻炎症反应等。这些理疗方法要在专业医护人员操作下进行,根据个体情况选择合适的理疗参数。 (三)药物治疗 当伴有疼痛等症状时可使用药物,例如非甾体类抗炎药等,但具体药物需在医生指导下使用,不同个体根据年龄、身体状况等因素选择合适药物,避免自行用药。 (四)手术治疗 如果经过严格的保守治疗无效,且存在严重的神经、脊髓受压症状,如进行性肢体无力、行走困难进行性加重等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式会根据具体病情选择,如前路手术、后路手术等。但手术有一定风险,对于老年患者、合并多种基础疾病的人群,手术风险相对更高,需要充分评估患者的全身状况后再决定是否手术。 总之,颈椎骨质增生的严重程度及治疗要综合个体情况来判断,遵循个体化的治疗原则。

问题:尺神经损伤可以恢复吗

尺神经损伤是否能恢复受多种因素影响,轻度损伤及时合适治疗有较大恢复可能,重度损伤、损伤时间长恢复难;早期规范治疗及康复治疗很关键;儿童神经再生能力强恢复潜力大,老年人及有基础疾病者恢复差,需综合损伤程度、治疗干预、个体差异等因素判断尺神经能否恢复,轻度损伤、早期规范治疗、良好康复治疗等利于恢复,重度损伤、延误治疗或有基础疾病等会降低恢复可能性。 轻度损伤:如果尺神经是轻度损伤,例如只是神经受到轻微的牵拉或挫伤,在及时采取合适的治疗措施后有较大的恢复可能。一般来说,神经具有一定的自我修复能力,轻度损伤后通过休息、神经营养药物等干预,神经纤维可能逐渐恢复正常的传导功能。通常在数周-数月内有恢复迹象,比如手部的感觉、运动功能逐渐改善。 重度损伤:当尺神经损伤较为严重,如断裂等情况时,恢复相对困难。如果损伤后没有及时进行有效的修复手术等干预,恢复的可能性会大大降低。一般来说,神经断裂后需要通过手术进行吻合等处理,但即使经过手术,也不一定能完全恢复到正常状态,可能会遗留不同程度的手部功能障碍,如手指的精细运动受限、感觉减退等。而且损伤时间越长,神经修复的难度越大,恢复的概率也会相应降低。 治疗干预情况 早期规范治疗:在尺神经损伤后,及时进行规范的治疗是影响恢复的关键。例如,对于骨折等导致尺神经受压引起的损伤,及时解除压迫并采取营养神经等治疗,能为神经恢复创造良好条件。如果能在损伤后的黄金时期(通常较短,可能数小时至数天内)就开始积极治疗,恢复的可能性相对较高。 康复治疗:即使经过手术等治疗,术后的康复治疗也至关重要。康复治疗包括针对手部肌肉的功能训练、感觉训练等。通过科学合理的康复训练,可以促进神经再生与恢复,改善手部的功能。例如进行手部的握力训练、手指屈伸训练等,有助于恢复手部的运动功能;进行感觉再训练,如使用不同质地的物体刺激手部皮肤,帮助恢复感觉功能。 个体差异因素 年龄因素:儿童的神经再生能力相对较强,所以儿童尺神经损伤后恢复的潜力可能比成年人更大。而老年人由于身体机能下降,神经修复能力减弱,尺神经损伤后的恢复相对较慢且效果可能不如年轻人。例如,同样程度的尺神经损伤,儿童可能在经过治疗后较快恢复手部的运动和感觉功能,而老年人恢复时间可能更长,且可能遗留更多的功能障碍。 基础健康状况:如果患者本身有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响神经的恢复。糖尿病患者由于高血糖等因素,会导致神经病变,尺神经损伤后恢复会更困难。因为高血糖会损伤神经纤维,影响神经的营养供应和正常代谢,所以这类患者需要在控制基础疾病的基础上进行尺神经损伤的治疗,且恢复过程可能会更加复杂和漫长。 总之,尺神经损伤是否可以恢复不能一概而论,要综合考虑损伤程度、治疗干预情况以及个体差异等多种因素。轻度损伤、早期规范治疗以及良好的康复治疗等情况有利于尺神经的恢复,而重度损伤、延误治疗或有基础疾病等情况会降低恢复的可能性。

问题:拇外翻能治吗

拇外翻可治疗,非手术治疗适用于轻度患者,包括穿戴矫形器具(适用于轻度拇外翻尤其儿童青少年及成年轻度且痛不明显者,通过改变受力分布缓解症状)和锻炼足部肌肉(各年龄段均可,如抓毛巾等增强肌肉力量改善力学环境);手术治疗适用于中重度患者,轻度至中度可选软组织手术(创伤小恢复快),中度至重度常需截骨手术(如Chevron、Akin截骨术,能矫正畸形但创伤大恢复长),手术可有效矫正畸形、缓解疼痛、提高功能外观,虽有风险但随技术提高发生率降低,不同年龄患者术后恢复有差异但总体效果较好。 一、非手术治疗 1.穿戴矫形器具 适用人群:适用于轻度拇外翻患者,尤其是儿童和青少年,因为他们的足部骨骼还在发育中。对于成年女性,若拇外翻程度较轻且疼痛不明显也可考虑。 原理及作用:通过特制的矫形鞋或鞋垫来改变足部受力分布,减轻拇外翻部位的压力。例如,带有前足横弓支撑的鞋垫可以分散前足压力,使拇趾逐渐恢复到正常位置。研究表明,坚持使用合适的矫形器具一段时间后,约30%-50%的轻度拇外翻患者症状能得到缓解。 2.锻炼足部肌肉 适用人群:各年龄段均可进行,尤其适合那些足部肌肉力量较弱的人群。比如长期穿高跟鞋导致足部肌肉力量下降的女性。 方法及效果:进行足部抓毛巾、用足趾拾取小物体等锻炼,可以增强足部肌肉力量,帮助维持足部的正常结构。有研究显示,坚持每周进行3次以上足部肌肉锻炼,持续3-6个月,有助于改善拇外翻相关的足部力学环境。 二、手术治疗 1.手术方式选择 对于轻度至中度拇外翻:可采用软组织手术,如拇收肌切断术等。这种手术主要是通过松解紧张的肌肉、韧带等软组织来矫正拇外翻。手术创伤较小,恢复相对较快,适用于年龄较轻、足部骨骼发育相对成熟但拇外翻程度不是很严重的患者。 对于中度至重度拇外翻:常需要进行截骨手术,如Chevron截骨术、Akin截骨术等。Chevron截骨术是通过截断第一跖骨,重新调整拇趾与第一跖骨的角度来矫正畸形;Akin截骨术则是对近节趾骨进行截骨矫正。截骨手术能更有效地矫正严重的拇外翻畸形,但手术创伤相对较大,恢复时间较长。 2.手术效果及预后 一般情况:手术治疗可以有效矫正拇外翻畸形,缓解疼痛,提高足部的功能和外观。大多数患者在手术后经过规范的康复训练,能够恢复正常的足部功能,生活质量得到明显改善。不过,手术也存在一定风险,如感染、截骨愈合不良等,但随着手术技术的不断提高,这些风险的发生率已经大大降低。例如,现代的截骨手术技术下,截骨愈合不良的发生率可控制在5%以下。对于不同年龄的患者,术后恢复情况有所差异,年轻患者通常恢复较快,而老年患者可能需要更长的时间来恢复,但总体都能取得较好的治疗效果。 总之,拇外翻是可以治疗的,具体的治疗方法需要根据患者的年龄、病情严重程度等因素来综合选择,非手术治疗适用于轻度患者,手术治疗则适用于中重度患者。

问题:如何在家处理膝盖脱臼情况

膝盖脱臼后首先要确保自身与环境安全,远离危险环境并保持冷静,用合适物品初步固定膝盖且避免随意搬动,然后尽快联系急救人员并告知情况,等待时固定位置不变,同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自需注意的固定及就医相关事项。 一、确保自身安全与环境安全 1.远离危险环境:首先要迅速离开可能再次导致膝盖受伤的危险环境,比如避免继续在马路上等易发生二次伤害的场所停留,找一个相对安全、平坦且舒适的地方坐下或躺下,为后续处理创造安全的基础环境。 2.保持冷静:尽量让自己保持冷静,避免因过度惊慌而加重伤情或做出不当的动作,因为情绪过度激动可能会影响对膝盖情况的正确处理以及自身的身体状态。 二、初步固定膝盖 1.利用身边合适物品固定:如果有木板、硬纸板等较硬的长条状物品,可以将其放置在膝盖周围,用绷带或布条等进行固定,目的是限制膝盖的异常活动,防止进一步损伤膝关节内部的结构,如韧带、半月板等。一般要将膝盖固定在伸直或略弯曲的功能位,具体角度可根据自身舒适情况适度调整,但要以稳定膝关节为首要原则。 2.避免随意搬动:在没有专业医疗设备和知识的情况下,不要随意尝试自行搬动或扭曲脱臼的膝盖,否则可能会造成更严重的软组织损伤、血管神经损伤等情况,加重病情。 三、寻求医疗帮助 1.联系急救人员:在进行简单固定后,应尽快拨打急救电话(如国内的120),向急救人员准确描述自己的位置以及膝盖脱臼的情况,让专业的医疗人员能够做好相应的急救准备,尽快到达现场进行进一步的专业处理。 2.等待过程中的注意事项:在等待急救人员到来的过程中,要尽量保持固定好的膝盖位置不变,不要自行尝试进行复位等操作,因为非专业人员盲目复位可能会导致关节内结构的进一步破坏。同时,可以密切观察自身的身体状况,如是否有其他部位的疼痛、麻木、头晕等不适症状,并及时告知急救人员。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童发生膝盖脱臼时,由于儿童的关节周围组织相对较嫩,更要特别注意固定的力度要适中,避免固定过紧影响血液循环,同时要安抚儿童情绪,尽量减少儿童的哭闹挣扎,因为剧烈的哭闹挣扎可能会使脱臼情况加重或导致固定不稳。并且要尽快送往有儿科急诊的医疗机构进行专业处理。 2.老年人:老年人往往可能存在骨质疏松等情况,膝盖脱臼后更要谨慎处理,固定时要更加小心,避免固定过程中因操作不当加重骨骼的损伤。在等待急救过程中,要密切关注老年人的生命体征变化,如血压、心率等,因为老年人可能本身存在心脑血管等基础疾病,膝盖脱臼带来的创伤可能会诱发相关基础疾病的发作。 3.孕妇:孕妇发生膝盖脱臼时,要格外注意固定的舒适性,避免固定物压迫腹部等影响胎儿。同时,在搬运等过程中要轻柔,尽量选择合适的搬运方式,以保障孕妇和胎儿的安全,然后尽快送往医院进行专业的诊疗,由医生根据孕妇的特殊情况进行针对性的处理。

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