主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:通络祛痛膏的功能主治活血化瘀

通络祛痛膏具活血化瘀功能,可改善局部血液循环,中医认其能促气血行、化瘀血,现代医学示可扩血管、增通透、改血液流变学指标以消瘀血缓痛,不同人群使用需注意,成年男女无皮肤破损可发挥功效,儿童慎用以医生指导为准,有基础病史者用需密切关注病情,使用期间无论何种人群均要避免过度劳累、受寒等不良生活方式以利药效发挥。 通络祛痛膏具有活血化瘀的功能主治,从中医理论及现代研究来看,其活血化瘀作用主要体现在改善局部血液循环方面。在中医传统认识里,瘀血阻滞会导致经络不通,出现疼痛等症状,而通络祛痛膏中的药物成分能够促进气血运行,化解瘀血。现代医学研究也表明,它可以通过扩张局部血管,增加血管通透性,改善血液流变学指标,从而促进瘀血的吸收和消散,达到缓解因瘀血阻滞引起的疼痛等不适的目的。例如,一些临床研究发现,使用通络祛痛膏后,局部组织的血液循环得到改善,炎症反应相关指标有所降低,这都与活血化瘀的作用密切相关。 对于不同年龄、性别的人群,在使用通络祛痛膏体现活血化瘀功效时,一般来说,成年男性和女性若出现因瘀血阻滞导致的关节、肌肉疼痛等情况,该药物的活血化瘀作用均可发挥一定效果,但在使用前都需要确保皮肤无破损等情况。对于儿童,由于其身体机能尚未完全发育成熟,应谨慎使用,若有瘀血阻滞相关病症需要使用,需在医生指导下进行,因为儿童皮肤更为娇嫩,药物吸收等情况与成人不同,要充分考虑儿童的特殊生理状况,避免因不当使用影响儿童健康。对于有基础病史的人群,比如患有心脑血管疾病等病史的患者,在使用通络祛痛膏发挥活血化瘀作用时,需要密切关注自身病情变化,因为活血化瘀可能会对血液循环等产生一定影响,若有不适情况应及时就医咨询,确保用药安全,避免因基础病史而引发不良事件。在生活方式方面,使用通络祛痛膏期间,无论何种人群都应注意避免过度劳累、受寒等情况,因为这些生活方式因素可能会影响瘀血的状态,进而影响通络祛痛膏活血化瘀功效的发挥,保持良好的生活方式有助于更好地发挥药物的活血化瘀作用来缓解相关病症。

问题:治疗肩周炎要多少钱

治疗肩周炎的费用因病情严重程度、治疗方式选择及医疗资源差异而不同,整体范围大致在几百元至数万元。轻度肩周炎以保守治疗为主,费用通常较低;重度或保守治疗无效需手术者,费用显著增加。 一、保守治疗费用构成 1. 非药物干预:物理治疗(如超声波、经皮神经电刺激)单次约50~300元,疗程10~20次,总费用500~6000元;针灸推拿单次约30~150元,疗程10~15次,费用300~2250元。2. 药物治疗:短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)费用约50~500元。保守治疗总费用一般为几百元至数千元,具体取决于治疗周期。 二、手术治疗费用 1. 关节镜微创手术:如肩峰下减压术、粘连松解术,费用1.5~5万元(含麻醉、住院及耗材)。2. 开放手术:适用于复杂病例,费用1~4万元。手术费用因医院等级差异可达30%~50%,基层医院相对较低。 三、影响费用的关键因素 1. 病情程度:轻度肩周炎保守治疗费用低,重度或保守无效者需手术,费用增加5~10倍。2. 治疗选择:社区医院理疗单次30~80元,三甲医院可达100~300元;药物及手术费用受医保报销比例影响,医保定点机构可降低自费支出。3. 特殊人群:老年人因基础病(如高血压、糖尿病)可能增加检查及住院费用20%~40%;儿童罕见,优先康复训练,费用500~1500元。 四、费用优化策略 1. 优先非药物干预:研究显示12周运动康复(如钟摆运动)联合理疗可缓解70%患者疼痛,费用为手术的5%~10%。2. 医保利用:门诊理疗、药物及住院手术部分可报销,异地就医需提前转诊。3. 医疗机构选择:基层医院慢性病管理经验丰富,适合病情稳定期患者,费用较低。 五、特殊人群费用提示 糖尿病患者术前需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),增加住院及监测费用;孕妇优先热疗、超声波等物理治疗,避免药物;儿童采用手法松解+康复训练,费用500~1500元,禁用成人药物;经济困难者可咨询医保部门或公益项目获取减免。

问题:肩周炎的症状和治疗方法有哪些

肩周炎(冻结肩)是肩关节周围软组织无菌性炎症,典型症状为肩周疼痛、活动受限,好发于40~60岁中老年人,女性患病率略高于男性。长期肩部劳损、糖尿病或甲状腺疾病患者风险增加。以下分述症状与治疗方法: 一、肩周炎的典型症状 疼痛表现:多为慢性疼痛,夜间加重,活动时(如抬臂、旋转)疼痛加剧,休息后可部分缓解;疼痛范围涉及肩峰、三角肌区域,严重时可放射至上臂或颈部。 活动受限:肩关节主动及被动活动均受限,外展、前屈、后伸等动作幅度明显减小,病程长者可出现“梳头、穿衣”等日常动作困难。 肌肉萎缩:病程超过3个月者,患侧三角肌、冈上肌等肩周肌群可出现不同程度萎缩,肩部外观变平。 二、肩周炎的治疗方法 非药物干预: - 物理治疗:急性期(疼痛剧烈期)冷敷(每次15~20分钟,每日2~3次)减轻炎症;慢性期热敷或红外线照射促进血液循环;超声波、体外冲击波治疗可松解粘连组织,促进修复。 - 康复锻炼:以渐进式功能恢复为原则,如钟摆运动(自然下垂患臂,顺时针/逆时针画圈,每次5分钟)、爬墙练习(手指沿墙壁缓慢向上移动,至疼痛点停止,保持10秒后缓慢放下),每日2~3次,每次10~15分钟,避免过度拉伸导致疼痛加重。 药物治疗:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状;严重疼痛或功能障碍者,可考虑局部封闭治疗(含糖皮质激素,需严格控制次数,避免反复注射导致组织损伤)。 手术治疗:适用于保守治疗3~6个月无效、肩关节活动严重受限者,关节镜下肩关节粘连松解术可有效改善关节活动度,术后需配合康复训练以巩固疗效。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:优先选择物理治疗和康复锻炼,避免使用非甾体抗炎药(可能影响胎儿发育)。 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),血糖波动易诱发或加重肩周炎,康复锻炼需在医师指导下进行。 儿童及青少年:罕见原发性肩周炎,若发生需排除外伤、感染等继发性因素,治疗以保守康复为主,避免使用成人药物。

问题:女儿脊柱侧弯会好吗

女儿脊柱侧弯多数可通过规范干预改善或控制进展,部分可恢复接近正常,具体预后取决于侧弯类型、程度、年龄及干预时机。 一、脊柱侧弯的类型与自然病程差异。特发性脊柱侧弯占青少年发病的80%以上,其中青少年型(10~16岁发病)进展风险存在个体差异,Cobb角<20°者自然进展可能性低;先天性侧弯因椎体结构畸形,进展风险高,常需更早干预;神经肌肉型(如脑瘫)因肌力失衡,侧弯易快速进展,常合并脊柱稳定性下降。 二、干预手段对预后的核心作用。1. 非药物干预:支具治疗是青少年特发性侧弯20°~40°的一线方案,每日佩戴时长通常为16~23小时,Cobb角<20°可通过观察+康复训练(如游泳、核心肌群训练)控制;麦肯基疗法等物理矫正技术可增强脊柱稳定性。2. 手术干预:适用于Cobb角>40°且支具无效者,术后脊柱畸形明显改善,神经功能保护优先,术后需配合康复训练维持效果。3. 药物辅助:仅用于合并疼痛或炎症的特殊病例,如非甾体抗炎药,需遵医嘱短期使用。 三、不同年龄段的恢复特点。婴幼儿(<10岁)骨骼未成熟,物理治疗+支具可有效纠正;青少年(10~16岁)生长加速期,侧弯进展风险最高,需3~6个月复查一次;成年后骨骼定型,手术可稳定脊柱但无法完全矫正畸形,需关注功能保护。 四、预后判断的关键指标。1. Cobb角:<20°者多数可通过非干预或轻微干预维持;20°~40°支具控制效果佳;>40°需手术。2. 生长发育阶段:Risser征≤2级(骨骼未成熟)干预效果好,3级以上效果下降。3. 进展速度:每年增长>5°提示进展高危,需强化干预。 五、特殊人群的注意事项。1. 低龄儿童(<8岁):避免使用高强度支具,优先物理矫正训练(如脊柱矫形操),每3个月评估Cobb角变化。2. 女性患者:青春期前(10岁前)侧弯进展可能更快,家长需关注身高、体态变化,尽早筛查。3. 合并疾病者:如神经肌肉疾病,需多学科协作制定方案,避免单一干预。

问题:老人骨质疏松老是疼怎么办

老年人骨质疏松疼痛主要由骨量减少、骨微结构破坏及微骨折引发,处理需结合非药物干预与规范药物治疗,优先通过生活方式调整、物理治疗改善,必要时遵医嘱使用药物,同时加强营养与安全防护,降低骨折风险。 一、非药物干预是疼痛管理基础 1. 科学运动:每日进行30分钟负重运动(如平地慢走、太极拳),每周2~3次抗阻训练(使用轻量哑铃、弹力带),增强骨密度与肌肉力量,减少跌倒风险。避免剧烈跑跳、弯腰搬重物。 2. 物理治疗:采用超声波、低强度脉冲超声波(LIPUS)促进局部血液循环,经皮神经电刺激(TENS)通过神经传导阻滞缓解疼痛,临床研究显示对慢性骨痛有效率约60%~70%。 二、药物治疗需严格遵医嘱 双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)抑制破骨细胞活性,降低骨吸收;鲑鱼降钙素可直接抑制疼痛信号传导,适用于急性骨痛;甲状旁腺激素类似物(如特立帕肽)促进骨形成,改善骨质量。药物使用前需评估肾功能、胃肠道功能,严重肾功能不全者慎用双膦酸盐。 三、营养与生活方式协同防护 1. 营养补充:每日摄入1000~1200mg钙(如每日500ml牛奶+深绿色蔬菜),补充800~1000IU维生素D(含维生素D3),蛋白质每日1.0~1.2g/kg体重(鱼、蛋、豆制品),促进骨基质合成。 2. 安全防护:家中安装防滑垫、扶手,夜间保持充足照明;选择合脚防滑鞋,避免穿拖鞋行走;户外活动需有人陪同,减少跌倒风险。 四、特殊人群注意事项 80岁以上高龄老人需每3~6个月监测血钙、肾功能;合并糖尿病、慢性肾病者优先选择口服生物利用度高的钙剂;长期服用糖皮质激素者需预防性补充维生素D与钙剂;吞咽困难者优先使用鼻喷剂或注射剂型药物,降低药物不良反应。 五、定期监测与随访 每年进行双能X线骨密度检测,每6个月复查血钙、骨代谢标志物(β-CTX、PINP),根据指标调整治疗方案;若出现疼痛突然加重、身高缩短、活动受限,需排查新发椎体压缩性骨折,及时就医。

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