主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:腰椎痛该如何治疗与调养

腰椎痛的治疗与调养需以非药物干预为核心基础,结合个性化康复方案与生活方式调整,必要时辅以药物缓解症状,具体策略包括科学康复锻炼、合理物理治疗、生活习惯优化及高危人群特殊管理。 一、治疗策略以非药物干预优先 1. 物理治疗:急性期(疼痛发作48小时内)采用局部冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻炎症水肿,48小时后改用热敷(热水袋或远红外线理疗仪)促进血液循环。慢性期可配合超声波治疗(频率0.8-1.0MHz,每次10分钟)、低频电刺激(缓解肌肉痉挛)或专业手法复位(需由康复科医师操作)。 2. 药物辅助:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)减轻炎症反应,肌肉紧张者可使用乙哌立松等肌肉松弛剂,但需注意此类药物可能引起胃肠道不适,用药疗程建议不超过2周。 二、康复锻炼需个性化实施 1. 核心肌群训练:针对久坐、肥胖及腰椎稳定性不足人群,推荐“四点支撑交替抬腿”(每侧15次,每日2组)增强腹横肌与腰背肌协同力量,避免“小燕飞”等过度后伸动作加重腰椎负荷。 2. 动态姿势矫正:办公人群采用站立办公支架(桌面高度与肘部平齐),坐姿时腰部垫厚度3-5cm的腰垫维持生理前凸,每30分钟起身进行“靠墙站”(背部贴墙,脚跟距墙15cm,每次3-5分钟)改善腰椎曲度。 三、生活方式调整需贯穿日常 1. 负重管理:搬重物时采用屈膝屈髋(膝盖与髋部成90°)而非弯腰姿势,行李箱重量控制在体重5%以内,孕妇建议使用托腹带分担15%-20%腰椎压力。 2. 睡眠优化:选择硬度适中床垫(平躺时腰椎与床面间可容纳一拳),侧睡时双腿间夹软枕维持脊柱中立位,避免俯卧睡姿。 3. 体重控制:BMI≥28者通过低GI饮食(如燕麦、杂豆)结合每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳)减重,每减重1kg可降低腰椎间盘压力约5%。 四、特殊人群需差异化干预 1. 儿童与青少年:因不良坐姿(如低头驼背)或外伤(如剧烈运动)引发的腰椎痛,需每日进行10分钟“靠墙站立操”(头部、肩部、臀部、脚跟四点贴墙),书包重量不超过体重10%,发现持续跛行或弯腰困难需排查脊柱侧弯。 2. 孕妇:孕中晚期因松弛素分泌导致腰椎韧带松弛,建议避免弯腰系鞋带、弯腰擦地等动作,可在医生指导下使用孕妇专用护腰托(压力分布均匀,不压迫腹部),产后42天内避免过早抱举重物。 3. 老年群体:合并骨质疏松者需在康复前完成骨密度检测(T值<-2.5SD时避免抗阻训练),可采用“桥式运动+踝关节泵”(足背屈15°维持5秒,每组20次)等低负荷训练维持肌肉功能。 五、病情监测与就医指征 1. 持续疼痛超过2周无缓解(尤其晨间加重伴僵硬感),需排查腰椎间盘突出症或椎管狭窄,建议完善腰椎MRI检查(明确髓核压迫程度)。 2. 出现“马尾神经综合征”典型症状(下肢麻木至足部、鞍区麻木、尿潴留)需24小时内手术干预,延误可能导致永久性神经功能障碍。 3. 糖尿病患者合并腰椎痛时需警惕神经病变(如袜套样麻木),建议优先选择局部物理治疗,避免使用二甲双胍类药物加重乳酸堆积。

问题:小手臂疼痛怎么回事

小手臂疼痛可能由过度使用或损伤、关节炎、神经问题、血液循环问题或其他原因引起,具体原因需就医检查后确定,治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、手术等,同时保持健康的生活方式也有助于预防和管理疼痛。 1.过度使用或损伤 过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤(如扭伤、拉伤)都可能导致小手臂疼痛。这种疼痛通常在活动后加重,休息后可能会有所缓解。 建议:休息手臂,避免过度使用。可以使用冰袋或热敷来缓解疼痛和肿胀。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生或物理治疗师。 特殊人群:对于运动员或需要频繁使用手臂的人,预防损伤非常重要。佩戴适当的护具、进行热身和伸展运动、保持正确的姿势以及定期休息都有助于减少损伤的风险。 2.关节炎 关节炎是一种常见的疾病,可影响小手臂的关节,导致疼痛、僵硬和肿胀。关节炎的类型包括类风湿性关节炎、骨关节炎等。 建议:如果怀疑有关节炎,应咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术等,具体取决于关节炎的类型和严重程度。 特殊人群:老年人更容易患上关节炎,因此保持适当的体重、进行适度的运动、保持关节的灵活性和健康饮食对于预防和管理关节炎非常重要。 3.神经问题 神经受压或损伤也可能导致小手臂疼痛,例如颈椎病、胸廓出口综合征或肘部神经病变。 建议:如果疼痛伴有手臂麻木、刺痛或无力等神经症状,应尽快咨询医生进行评估和诊断。可能需要进行影像学检查(如X光、MRI等)来确定神经问题的根源。治疗方法可能包括物理治疗、药物治疗、手术或其他神经修复措施。 特殊人群:长期使用电脑或手机的人可能容易出现颈椎病,保持正确的姿势、定期休息和进行颈部伸展运动有助于预防颈椎病的发生。 4.血液循环问题 血液循环问题,如血管狭窄或堵塞,也可能导致小手臂疼痛。这种疼痛通常在休息时出现,活动后可能会加重。 建议:如果疼痛伴有其他症状,如手臂发冷、发紫或无力,应及时就医进行检查。可能需要进行血管超声、CT或其他相关检查来确定血液循环问题的原因。治疗方法可能包括药物治疗、血管成形术或手术治疗。 特殊人群:有心脏病、糖尿病或其他血管疾病的人更容易出现血液循环问题,定期进行体检、控制慢性疾病、保持健康的生活方式(如戒烟、健康饮食、适度运动)对于预防血液循环问题非常重要。 5.其他原因 小手臂疼痛还可能与其他健康问题有关,如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。 建议:如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、肿胀、皮肤变化或疲劳等,应及时就医进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。 特殊人群:某些人群可能更容易出现小手臂疼痛,如孕妇、长期使用特定药物的人或有特定病史的人。在这种情况下,应特别关注疼痛的出现和发展,并咨询医生的建议。 总之,小手臂疼痛可能由多种原因引起,因此需要根据具体情况进行评估和诊断。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。此外,保持健康的生活方式,包括适当的运动、良好的姿势和均衡的饮食,对于预防和管理小手臂疼痛也非常重要。

问题:自从生过小孩后,就会腰疼,怎么办

产后腰疼多因孕期激素变化导致骨盆韧带松弛、产后肌肉劳损或姿势不当引发,可通过调整日常姿势、科学康复锻炼、营养补充、物理治疗及及时就医等方式缓解。 1. 调整日常姿势与活动方式 1.1 哺乳与抱姿调整:哺乳时建议使用哺乳枕支撑乳房及新生儿,保持腰部自然曲度,避免单侧弯腰或扭转;抱婴幼儿时采用“横抱”而非“竖抱”,将孩子重心靠近身体,减少腰部代偿发力。 1.2 站立、行走与坐姿优化:产后因激素影响骨盆韧带松弛,长期站立或久坐易导致腰椎负荷不均,建议每30分钟变换姿势,避免久坐时腰部悬空,使用腰垫支撑;站立时保持“收腹挺胸”姿势,行走时步幅适中,避免大步跨跳。 1.3 睡眠姿势改善:侧卧时在双腿间夹枕头可维持骨盆中立位,减少腰部压力;仰卧时在膝下垫枕头,减轻腰椎前凸压力,避免长时间仰卧位压迫下背部。 2. 科学进行产后康复锻炼 2.1 核心肌群基础训练:产后8周内可进行腹式呼吸训练(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧腹部),每次5-10分钟,每日2-3次;凯格尔运动(收缩盆底肌,每次保持3-5秒,放松5秒),增强核心肌群稳定性,间接缓解腰背压力。 2.2 腰背肌肉拉伸与强化:猫牛式瑜伽动作(跪姿下吸气抬头塌腰、呼气含胸弓背),每次10-15分钟,每日1-2次;靠墙站立(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙),每日15分钟,改善腰椎生理曲度。需在无疼痛范围内进行,避免剧烈运动。 3. 营养补充与饮食调整 3.1 钙剂与维生素D补充:产后女性因哺乳每日钙需求增加至1200mg,需在饮食中增加牛奶(500ml/日)、豆制品、深绿色蔬菜(菠菜、西兰花)摄入;必要时在医生指导下补充钙剂,同时补充维生素D(每日400-600IU),促进钙吸收。 3.2 蛋白质与骨骼健康营养素:增加优质蛋白质(鸡蛋、瘦肉、鱼类)摄入,帮助修复产后肌肉与韧带损伤;适量摄入富含维生素K2的食物(纳豆、奶酪),参与骨骼钙沉积,减少骨质流失。 4. 物理治疗与专业干预 4.1 热敷与轻柔按摩:产后42天内可采用温毛巾热敷腰部(每次15-20分钟,温度40-45℃),促进局部血液循环;哺乳后轻柔按摩腰背部肌肉,从下往上推揉,力度以舒适为宜,避免暴力按压。 4.2 专业康复与理疗手段:产后42天复查后,由专业康复师评估,可采用低频电刺激、超声波理疗等物理治疗缓解肌肉紧张;对哺乳姿势不当导致的腰肌劳损,可通过肌效贴固定腰椎,分散局部压力。 5. 及时就医的指征与注意事项 5.1 需就医的典型症状:若疼痛持续超过3个月未缓解,或伴随下肢麻木、放射性疼痛(从腰至小腿)、发热、恶露异常(异味、量多)等症状,需及时排查腰椎间盘突出、盆腔炎等问题,通过影像学检查(腰椎MRI)明确诊断。 5.2 特殊人群的康复建议:高龄产妇(≥35岁)、既往有腰椎病史者,建议产后早期(42天内)进行康复评估,制定个性化恢复计划;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,避免自行服用止痛药物,优先选择非药物干预。

问题:女生大胳膊粗壮的原因

女生大胳膊粗壮可能由遗传、肌肉发达、脂肪堆积、不良姿势、内分泌因素等多种因素引起,可通过合理运动、保持良好姿势、维持健康内分泌等改善,有异常症状可咨询专业医生评估。 一、遗传因素 遗传是影响身体体型包括大胳膊粗壮的重要因素之一。如果家族中普遍存在四肢较为粗壮的体型特征,那么个体大胳膊粗壮可能是遗传了家族的身体形态基因。例如,父母双方或一方本身大胳膊肌肉较为发达或脂肪分布特点倾向于使胳膊看起来粗壮,子女遗传这种身体特征的概率会相对较高。 二、肌肉发达 1.力量训练影响:女生如果经常进行针对上肢力量训练的运动,比如频繁做俯卧撑、哑铃弯举等锻炼手臂肌肉的运动,会使手臂肌肉逐渐发达,从而导致大胳膊看起来粗壮。因为力量训练会刺激肌肉纤维生长,使肌肉体积增大。例如,一位女生每周有多次进行哑铃弯举练习,经过一段时间后,其手臂肱二头肌等肌肉会变得更为发达,胳膊就会显得粗壮。 2.运动项目特点:从事某些运动项目的女生,也可能因项目特点导致大胳膊粗壮。比如体操、举重等项目,运动员需要强大的上肢力量来完成动作,长期训练会使上肢肌肉得到显著锻炼而发达,进而大胳膊较为粗壮。 三、脂肪堆积 1.整体肥胖:当女生整体身体脂肪含量较高时,脂肪可能会在大胳膊部位堆积。这与日常饮食摄入过多高热量食物、运动量不足等因素有关。例如,长期摄入高糖、高脂肪的食物,如油炸食品、甜品等,同时又缺乏足够的体育锻炼来消耗热量,多余的热量就会转化为脂肪在体内储存,包括大胳膊部位。 2.脂肪分布特点:有些人的身体脂肪分布具有特定特点,可能更容易在胳膊部位堆积脂肪。这与个体的代谢类型等因素相关,比如雌激素水平等因素可能会影响脂肪的分布情况,部分女生可能雌激素水平等因素使得脂肪更倾向于在胳膊部位沉积,从而导致大胳膊粗壮。 四、不良姿势 长期保持不良姿势也可能导致大胳膊看起来粗壮。例如,长时间含胸驼背,会使肩部和手臂的肌肉处于紧张、不良的牵拉状态,影响血液循环和肌肉的正常形态,可能导致手臂肌肉紧张、臃肿,从视觉上显得大胳膊粗壮。又如,经常单手托腮等不良姿势,也会影响手臂局部的肌肉和脂肪分布状态,久而久之可能使大胳膊外观发生变化。 五、内分泌因素 内分泌失调可能对大胳膊粗壮产生影响。例如,甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,可能会出现脂肪堆积增多的情况,包括大胳膊部位。另外,女性在青春期、孕期等特殊生理时期,体内激素水平发生变化,也可能影响脂肪和肌肉的分布,导致大胳膊粗壮情况的出现。比如孕期女性,激素变化可能使身体脂肪重新分布,部分人会出现胳膊相对粗壮的现象。 女生大胳膊粗壮可能由多种因素综合作用引起,了解这些因素后,可以根据自身情况采取相应措施,如通过合理运动(避免过度力量训练导致肌肉过度发达或进行针对性减脂运动)、保持良好姿势、维持健康内分泌等方式来改善大胳膊粗壮的外观情况。如果对大胳膊粗壮情况有特别担忧且伴有其他异常症状,建议咨询专业医生进行评估。

问题:颈椎病怎么才能治疗好

颈椎病的治疗以非手术治疗为核心,结合生活方式调整、个体化康复训练及必要时的手术干预,需根据病情严重程度和类型选择方案。非手术治疗通过缓解症状、改善功能和预防进展发挥作用,手术治疗则针对保守治疗无效或神经脊髓严重受压的病例。 一、非手术治疗为基础干预方式 1. 物理治疗与康复训练:颈椎牵引适用于神经根型颈椎病,可通过增加椎间隙宽度减轻神经压迫,缓解颈肩部疼痛及上肢麻木(需在专业指导下进行,脊髓型颈椎病患者需谨慎使用)。热敷(急性期后使用)、超声波、低频电疗等理疗手段可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。运动疗法以颈肩部肌肉放松训练和核心肌群强化为主,如麦肯基疗法中的姿势矫正训练、颈椎米字操(缓慢向各方向活动颈椎,避免过度后仰),长期坚持可降低复发风险。 2. 药物辅助缓解症状:非甾体抗炎药(如布洛芬)可减轻疼痛和炎症,肌肉松弛剂(如乙哌立松)用于缓解肌肉紧张,神经营养药物(如甲钴胺)辅助神经功能恢复。药物使用需以患者舒适度为标准,避免长期依赖。 3. 生活方式与姿势管理:长期伏案工作者每30~45分钟起身活动颈肩,调整座椅高度至肘部与桌面平齐,使用符合颈椎自然曲度的枕头(高度以一拳为宜)。避免长期低头看手机、卧床阅读等不良习惯,选择站立或坐姿办公,减少颈椎负荷。 二、手术治疗针对严重病例 1. 手术适应症:脊髓型颈椎病出现进行性肌力下降、行走不稳;神经根型颈椎病保守治疗3个月以上无效且疼痛严重影响生活;椎动脉型颈椎病频繁眩晕发作或短暂性脑缺血发作。 2. 常见术式:前路椎间盘切除融合术适用于单节段神经根受压;后路椎管扩大成形术用于多节段脊髓受压。术后需佩戴颈托保护1~3个月,结合康复训练逐步恢复颈椎稳定性。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童颈椎病多与长期不良姿势(如低头看电子设备)或颈部外伤有关,需优先纠正姿势习惯,避免使用成人药物,必要时在儿科骨科医生指导下进行温和的物理治疗(如牵引需严格控制力度)。 2. 老年患者因骨质疏松风险,避免剧烈运动和重体力劳动,优先选择非药物干预(如游泳、瑜伽),手术前需评估骨密度及基础疾病(如糖尿病、高血压)控制情况。 3. 女性患者孕期或更年期激素变化可能加重颈椎不适,孕期建议使用孕妇专用护颈枕,避免长时间抱婴幼儿;更年期女性需加强钙补充(每日1000~1200mg),配合温和运动(如太极)维持颈椎稳定性。 4. 有颈椎外伤史或既往手术史者,需在康复计划中加入个性化评估,避免过度拉伸或负重,优先通过专业康复师制定运动方案。 四、治疗中的关键原则 治疗过程需动态监测症状变化,保守治疗中若出现疼痛加剧、肢体无力或大小便功能障碍,需立即就医。不同类型颈椎病(颈型、神经根型、脊髓型等)治疗侧重点不同,颈型颈椎病以生活方式调整和肌肉训练为主,脊髓型颈椎病需尽早干预以避免不可逆神经损伤。定期复查颈椎X线、MRI等影像学检查,可评估治疗效果并调整方案。

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