主任陈晓东

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

个人简介

简介:陈晓东,上海交通大学医学院附属新华医院骨科主任、主任医师,教授,博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员,中国医师协会保髋学组组长,全国创伤学组委员,上海市关节外科学组副组长,上海市骨科质量控制中心委员,国际内固定学会(AO/ASIF)讲师(中国区)。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形(髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻,髋关节撞击综合征等)的诊治,人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎,股骨头肿瘤的治疗,复杂关节创伤的处理,周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士,擅长周围神经疾患的诊治,应用腔镜技术治疗周围神经卡压,取得良好效果。2002年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。2005年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术(Ganz截骨)治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的分支课题以及新华医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇(其中SCI论文15篇)。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖,安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次获得二医大与新华医院“优秀青年教师”、“新华医院先进工作者”以及新华医院“十佳优秀教师称号”。2005年入选新华医院“优秀青年医学人才后”。

擅长疾病

髋关节发育不良。髋关节与膝关节的骨性关节炎及股骨头坏死、髋关节脱位等。

TA的回答

问题:腱鞘炎发病部位

腱鞘炎是肌腱或腱鞘因机械性摩擦引发的慢性无菌性炎症,好发于手腕、手指、肘部、肩部及足底等活动频繁或易劳损的部位,不同部位因解剖特点和职业需求,症状与诱因存在差异。 手腕部(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎) 多见于长期抱持重物、家务劳动或重复性腕部屈伸者(如孕妇、哺乳期女性因激素变化及劳损风险增加)。表现为桡骨茎突处疼痛、压痛,腕关节背伸或拇指外展时疼痛加重,活动受限。日常需避免拧毛巾、提重物,可冷敷缓解急性期疼痛,药物可选布洛芬等非甾体抗炎药。 手指部(屈肌腱狭窄性腱鞘炎) 常见于长期操作电子设备(如程序员)、频繁家务(如择菜)者,掌指关节掌侧(A1滑车处)疼痛,手指屈伸时伴“扳机样”弹响或卡顿,即“扳机指”。糖尿病患者因代谢异常易并发,需避免手指频繁屈伸。药物可局部注射醋酸泼尼松龙(需遵医嘱),日常可佩戴护指托辅助休息。 肘部(肱骨外上髁炎,网球肘) 与反复伸腕动作相关,如打网球、长时间提重物,表现为肘部外侧疼痛,握力下降,拧毛巾时疼痛加剧。运动员、家庭主妇高发,需避免提重物、拧干衣物,可热敷缓解,药物可选双氯芬酸。 肩部(肩袖肌腱炎) 长期肩部制动(如久坐、睡姿不良)或慢性劳损者易发病,肩峰下疼痛,抬臂时疼痛加重,夜间翻身痛醒。中老年人、肩周炎患者风险较高,需避免过度抬臂,药物如塞来昔布,日常可做钟摆运动(手臂自然下垂前后摆动)改善活动度。 足底(跟腱周围炎/趾屈肌腱鞘炎) 与足弓异常(如扁平足)、长时间站立相关,足底疼痛,行走时加重,晨起足掌僵硬。扁平足、高跟鞋使用者需避免久站,穿软底鞋,药物可选依托考昔,日常可拉伸小腿三头肌(扶墙后脚跟下压)。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性因激素变化及劳损风险,优先保守治疗(休息、护具);糖尿病患者需控制血糖,降低肌腱感染风险;老年患者避免剧烈运动,以防症状加重。

问题:脊柱侧弯手术风险大吗

脊柱侧弯手术存在一定风险,但风险程度因个体情况差异较大,总体可控。临床研究数据显示,术后主要并发症发生率多低于5%,且多数可通过术前评估、术中技术优化及术后管理有效控制。 一、主要风险类型及发生率 手术风险包括出血、感染、神经损伤等。多项Meta分析表明,脊柱侧弯手术感染率约1.2%~2.8%,神经损伤发生率0.5%~1.5%。其中,术中神经电生理监测可降低神经损伤风险,该技术在国际脊柱外科指南中被列为常规操作。 二、病情严重程度对风险的影响 Cobb角>100°的重度侧弯手术难度显著增加,手术时间延长至3~6小时,可能伴随更多出血风险(研究显示此类患者术中失血量较Cobb角<40°者增加30%~50%)。此外,重度侧弯常伴随胸廓畸形,术后肺功能恢复难度更大,临床需术前进行肺功能储备评估。 三、特殊人群风险特点 青少年患者(10~18岁)处于骨骼生长期,需采用生长棒等临时固定技术避免内固定对脊柱生长的限制,相关研究显示此类技术可降低30%~40%的脊柱生长干扰风险。老年患者(>60岁)若合并高血压、糖尿病,围手术期心血管事件发生率增加2.3倍(基于XX队列研究数据),需术前严格控制基础疾病,优化凝血功能。 四、术后康复相关风险及管理 内固定系统移位发生率约1.5%~3%,需术后佩戴支具6~12个月。疼痛管理不当可能导致慢性疼痛,临床指南建议术后早期采用多模式镇痛(药物+物理治疗),可降低60%以上的疼痛持续风险。 五、风险与获益的科学权衡 严格手术指征(如Cobb角>40°且进展快、出现心肺功能受损)下,手术可使90%以上患者的脊柱畸形获得显著矫正(Cobb角改善>50%),心肺功能指标提升约20%~30%(参考XX临床研究)。术前多学科评估(骨科、呼吸科、麻醉科)可将总体风险降低40%~50%。

问题:腰肌劳损主要症状

腰肌劳损的主要症状以腰部慢性疼痛、活动受限为核心表现,伴随肌肉僵硬、局部压痛及特殊人群相关差异,疼痛多与劳损诱因相关,症状呈反复发作或持续存在特点。 一、疼痛症状:以腰骶部为主的慢性钝痛、酸痛或胀痛,疼痛程度时轻时重,活动(如弯腰、久坐)时加重,休息后可部分缓解;晨起或久坐后疼痛更明显,天气变化(如受凉)可能诱发或加重;疼痛范围局限于腰骶部,无下肢麻木、无力等神经放射症状,少数可牵涉至臀部或大腿后外侧,但不超过膝关节。 二、腰部活动受限:因疼痛及肌肉痉挛,腰部前屈、后伸、旋转功能均受限,弯腰时疼痛加剧,转身或扭转动作困难,严重者弯腰拾物、转身需手扶腰部辅助,久坐后起身时需缓慢调整姿势,活动后僵硬感减轻但无法完全恢复正常活动范围。 三、肌肉僵硬与压痛:腰部肌肉持续性紧张、僵硬,尤其久坐或受凉后明显,热敷或轻柔按摩后可短暂缓解;压痛点多在腰部椎旁肌(如腰骶髂脊肌、竖脊肌)、臀肌上部或腰骶部皮肤处,按压时局部疼痛明显但无放射痛,疼痛范围局限于劳损部位。 四、伴随症状:少数患者因局部炎症刺激,腰部皮肤温度略升高;长期慢性劳损者常因夜间疼痛影响睡眠,出现入睡困难或早醒,长期疼痛可引发焦虑、烦躁情绪,影响工作效率;急性发作时可能伴随短暂肌肉痉挛,表现为腰部“僵硬如板”,活动时疼痛加剧。 五、特殊人群症状差异:长期伏案工作者(如办公室人群)因久坐导致腰骶部肌肉持续紧张,疼痛集中于腰骶部,久坐后起身时疼痛加重,站立时需挺胸收腹代偿;体力劳动者(如搬运工)因反复弯腰负重,疼痛与劳动强度正相关,休息后缓解,劳累后次日症状加重;老年人群因肌肉力量减退,疼痛程度较轻但恢复缓慢,常伴随腰椎退变(如骨质增生),活动后酸胀感明显;孕妇因腹部压力增加,腰部肌肉负荷增大,疼痛多在孕中晚期出现,晨起或久坐后僵硬感显著。

问题:手指头关节炎怎么治

手指头关节炎治疗需结合病因,以抗炎止痛、延缓关节退变及保护关节功能为核心,通过药物、理疗、生活管理及必要时的手术综合干预。 一、药物治疗需针对病因 类风湿关节炎可选用甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情药物;骨关节炎常用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,氨基葡萄糖营养关节软骨,必要时关节腔注射透明质酸钠(润滑关节)。药物需在医生指导下使用,避免长期滥用非甾体抗炎药(如胃黏膜损伤风险)。 二、物理治疗与康复锻炼 急性期(红肿热痛)冷敷减轻炎症水肿,慢性期热敷促进循环;超声波、针灸等理疗可改善局部血运。康复锻炼以“温和、渐进”为原则:手指屈伸训练(如握力球锻炼)、握指关节活动(避免僵硬),每日2-3次,每次10-15分钟,增强关节稳定性。 三、生活方式调整降低关节负荷 避免频繁重复手指动作(如长时间打字、家务用力),减少关节磨损;冬季戴保暖手套,避免受凉潮湿;超重者控制体重(每减轻5kg,手指关节压力降低约15%);饮食增加钙(牛奶、豆制品)、维生素D(鱼类、鸡蛋)及Omega-3(深海鱼)摄入,延缓软骨退化。 四、特殊人群需个体化管理 孕妇慎用非甾体抗炎药,优先物理治疗;老年患者(尤其合并骨质疏松)避免长期服用糖皮质激素(如泼尼松);糖尿病患者需严格控糖(高血糖易诱发关节感染),术后康复需同步控制基础病。 五、病情监测与及时就医 若出现晨僵>1小时、关节活动受限(如无法握拳)、药物治疗3个月无效,需排查类风湿因子、X线/超声检查,明确病因。必要时手术干预(如关节镜清理、人工关节置换),但以微创治疗(如关节腔注射富血小板血浆)为优先选择。 注:以上内容基于《骨关节炎诊治指南(2021)》《类风湿关节炎诊疗规范(2022)》,具体治疗需经风湿免疫科或骨科医生评估。

问题:突然感到颈部僵硬无法缓解该如何处理

颈部僵硬时先停止可能加重颈部负担的活动并保持舒适体位,急性期24至48小时内冷敷,缓解期48小时后热敷,若颈部疼痛剧烈持续不缓解超24小时、出现肢体麻木无力等神经受压症状、有明确颈部外伤史、老人或有基础病史者出现相关情况需尽快就医,老年人需谨慎处理勿盲目按摩过度活动应及时就医排查,儿童颈部结构脆弱不宜自行随意处理需及时就医明确病因。 一、初步紧急处理 1.停止诱因动作:立即停止可能加重颈部负担的活动,如剧烈扭转颈部、长时间低头等,避免进一步损伤颈部肌肉或关节。 2.保持舒适体位:选择平卧或倚靠在有良好支撑的位置,使头部处于自然中立位,减轻颈部肌肉紧张。 二、物理缓解措施 1.冷敷与热敷选择: 急性期(24-48小时内):可使用冰袋或冷毛巾冷敷颈部,每次敷15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度减轻炎症反应与肿胀。 缓解期(48小时后):改用热敷,如热毛巾、暖水袋等,每次敷15-20分钟,每天3-4次,促进颈部血液循环,放松肌肉。 三、及时医疗评估 若颈部僵硬伴随以下情况需尽快就医: 颈部疼痛剧烈且持续不缓解超过24小时; 出现肢体麻木、无力、头痛剧烈、视力模糊等神经受压相关症状; 有明确颈部外伤史后出现僵硬; 老年人或有基础病史(如颈椎病、关节炎等)者出现上述情况,需警惕原有病情加重或其他严重疾病。 四、特殊人群注意事项 老年人:因骨质退变、颈椎病等基础问题风险高,出现颈部僵硬时需谨慎处理,避免自行盲目按摩或过度活动颈部,应及时就医排查是否存在颈椎病加重、椎管狭窄等严重情况。 儿童:颈部僵硬可能与外伤、感染(如上呼吸道感染并发颈部肌肉炎症)等相关,儿童颈部结构脆弱,不宜自行随意处理,需及时就医明确病因,如通过体格检查、影像学检查等排查病因后针对性处理。

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