主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介：陈思宇，女，主任医师，博士后，博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位，之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究，2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员；AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员；国家自然科学基金评审专家；教育部高校博士点专项科研基金评审专家；浦东新区科技发展基金专家；Advances in Modern Oncology Research编委；《世界华人消化杂志》编委；Journal of Hematology & Oncology，Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗，以内科治疗为主，包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等，注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理；2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项，上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇，在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗，包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题：肺癌的发病率和死亡率

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，2020年全球新发病例约220万，死亡病例约180万，占恶性肿瘤死因首位。 按病理类型分类：非小细胞肺癌占比约85%，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，鳞癌多见于长期吸烟者，腺癌与EGFR突变等驱动基因相关，大细胞癌恶性程度较高。小细胞肺癌占比约15%，生长迅速，易早期转移，对放化疗敏感但易复发。 按发病阶段分类：早期肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除预后较好，5年生存率可达60%-80%；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以综合治疗为主，靶向治疗（如EGFR抑制剂）和免疫治疗显著延长生存期，中位生存期较传统化疗提升3-6个月。 特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，选择创伤较小的手术方式；女性非吸烟者腺癌比例较高，需关注基因突变检测；长期被动吸烟者肺癌风险是不吸烟者的1.5-2倍，戒烟是首要预防措施。 预防与筛查：戒烟是最有效预防手段，高危人群（吸烟≥20年包、有肺癌家族史者）建议40岁后每年低剂量CT筛查，早诊可使Ⅰ期肺癌治愈率达90%以上。

问题：肿瘤化疗是怎么样的治疗方法呐

肿瘤化疗是通过使用化学药物抑制或杀死肿瘤细胞的全身性治疗方法，适用于多种实体瘤和血液系统肿瘤，通常需按疗程周期性进行。 1. 按作用机制分类： - 细胞毒性药物：直接破坏肿瘤细胞DNA或抑制分裂，如蒽环类、铂类药物。 - 靶向药物：针对肿瘤特定分子靶点精准作用，如HER2抑制剂。 2. 按治疗目的分类： - 根治性化疗：用于早期肿瘤术后辅助或敏感肿瘤一线治疗。 - 姑息性化疗：缓解晚期肿瘤症状，延长生存期。 3. 按给药途径分类： - 静脉化疗：快速进入全身循环，适用于多数实体瘤。 - 口服化疗：便捷安全，适用于慢性肿瘤维持治疗。 4. 特殊人群注意事项： - 老年患者：需调整剂量避免骨髓抑制，优先选择口服制剂。 - 儿童患者：严格遵循体重计算剂量，避免长期使用影响发育。 - 肝肾功能不全者：需降低药物浓度，监测代谢指标。 化疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，保持营养均衡，出现严重不适应及时就医调整方案。

问题：血常规能查出癌细胞吗？

血常规不能直接查出癌细胞，但可通过异常指标提示潜在肿瘤风险。 一、血常规异常指标与肿瘤的关联 白细胞（WBC）显著升高或降低可能提示白血病等血液系统肿瘤，红细胞（RBC）和血小板（PLT）异常可能与实体瘤骨髓转移相关。但需结合其他检查确认。 二、非特异性肿瘤相关指标 1. 肿瘤标志物：血常规中无特异性肿瘤标志物，需通过肿瘤标志物检测、影像学检查等综合判断。 2. 炎症指标：慢性炎症（如CRP升高）可能增加肿瘤风险，但非肿瘤直接诊断依据。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：儿童血常规异常多与感染、营养性疾病相关，需结合临床症状排查肿瘤。 2. 老年人：应定期体检，关注血常规指标动态变化，尤其是长期吸烟、家族肿瘤史者。 四、正确诊断流程 若血常规异常，建议进一步行骨髓穿刺、肿瘤标志物检测及影像学检查（如CT、MRI）明确诊断。 五、总结 血常规是肿瘤筛查的基础手段之一，但其异常仅为提示作用。发现异常指标需及时就医，结合多学科检查明确诊断，避免过度焦虑或延误治疗。

问题：癌化疗一次需要多少钱？

癌化疗一次费用因多种因素差异较大，通常在300元~10000元不等，具体需结合治疗方案、药品类型及医疗机构定价。 一、基础方案费用 以常见化疗药物如紫杉醇、顺铂等为例，单次基础方案费用约300元~2000元，主要包含药品本身及基础检查费用，适合早期或低风险患者。 二、联合治疗方案 若需联合靶向或免疫药物，费用会显著增加，单次费用可达2000元~10000元，具体取决于药物组合及患者身体状况，需提前与医生沟通评估。 三、特殊人群调整 老年患者因可能需额外检查或特殊药物调整，费用可能增加10%~30%；儿童患者因体重、年龄调整用药，费用相对较低但需严格遵循儿科安全护理原则。 四、医保报销影响 多数地区医保可报销60%~80%化疗费用，低收入患者可申请大病救助或慈善赠药，建议提前咨询当地医保政策及医院医保部门。 五、费用优化建议 治疗前与医生详细沟通方案选择，优先选择医保目录内药物，合理安排检查项目，避免不必要的额外开支，同时关注医院公示的收费标准及优惠政策。

问题：eber阳性是癌症吗

eber阳性不一定是癌症，需结合具体检测指标和临床情况判断。 eber阳性的具体含义：EB病毒（Epstein-Barr Virus）编码的小RNA（EBER）检测阳性，提示体内存在EB病毒感染。EB病毒感染在健康人群中也常见，如传染性单核细胞增多症。 与癌症的关联：EB病毒感染与鼻咽癌、淋巴瘤等恶性肿瘤相关。EBER阳性仅表明病毒存在，需进一步检查肿瘤标志物（如鼻咽癌的EB病毒DNA定量、病理活检）才能确诊癌症。 健康人群的注意事项：若仅EBER阳性无其他症状，通常无需特殊治疗，注意休息、增强免疫力即可。长期感染者需定期复查，监测病毒载量及相关指标变化。 特殊人群提示：免疫功能低下者（如器官移植者、HIV感染者）感染EB病毒后，需加强监测，警惕淋巴瘤等并发症风险。孕妇感染EB病毒可能影响胎儿，建议及时咨询产科医生。 总结：EBER阳性≠癌症，需结合临床症状和其他检查综合判断。发现阳性结果应尽快就医，由专业医生制定进一步检查方案，避免过度焦虑或延误诊断。

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