主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介：陈思宇，女，主任医师，博士后，博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位，之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究，2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员；AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员；国家自然科学基金评审专家；教育部高校博士点专项科研基金评审专家；浦东新区科技发展基金专家；Advances in Modern Oncology Research编委；《世界华人消化杂志》编委；Journal of Hematology & Oncology，Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗，以内科治疗为主，包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等，注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理；2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项，上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇，在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗，包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题：鼻咽癌的治愈率高不高

鼻咽癌的治愈率因临床分期而异，早期患者5年生存率可达70%-90%，整体5年生存率约60%-70%，属于治疗效果较好的恶性肿瘤之一。 分期是核心影响因素 鼻咽癌根据TNM分期，Ⅰ-Ⅱ期（早期）5年生存率75%-90%，Ⅲ-Ⅳ期（中晚期）降至50%-30%。分期越早，肿瘤局限于鼻咽部或颈部淋巴结，治愈率越高；晚期常因颅底侵犯、远处转移（如肺、骨）影响预后。 综合治疗提升疗效 放疗是首选根治手段，早期单纯放疗即可治愈；中晚期需同步放化疗（如顺铂单药或联合方案），联合靶向药物（西妥昔单抗、尼妥珠单抗）或免疫治疗（PD-1抑制剂）可进一步提高局部控制率与生存率。 早期发现是关键 早期症状隐匿（鼻塞、涕血、耳鸣等），易被忽视。高危人群（EB病毒阳性、家族史）建议每1-2年筛查EB病毒抗体及鼻咽镜，发现异常及时活检，早期干预可显著提升治愈率。 特殊人群需个体化管理 老年或合并基础疾病（糖尿病、心脏病）患者，放化疗耐受性差，需调整放疗剂量、减少化疗毒性，加强营养支持（高蛋白饮食、维生素补充）及并发症防治（如放射性黏膜炎、口干症）。 长期生存需重视康复 治疗后需定期复查（鼻咽镜、EB病毒检测、影像学检查），避免吸烟、饮酒及劳累；放疗后5年内复发率较高，需警惕颈部淋巴结肿大、头痛等症状，及时就医排查复发或转移。

问题：肾癌骨转移症状有哪些

肾癌骨转移是肾癌晚期常见并发症，典型症状以骨痛、病理性骨折、高钙血症及神经压迫为主，需结合影像学检查确诊。 骨痛 多为持续性钝痛，夜间加重，好发于脊柱、骨盆、股骨等部位。早期易被误认为腰背痛，随病情进展疼痛加剧，影响睡眠与活动。老年患者因骨质疏松症状不典型，儿童罕见需排查其他肿瘤。 病理性骨折 骨转移灶破坏骨质致强度下降，轻微外力（如翻身、弯腰）即可引发骨折，以脊柱椎体、股骨近端多见。骨折部位剧痛、活动受限，可能伴局部肿胀、畸形。 高钙血症 肿瘤细胞激活破骨细胞加速骨吸收，血钙升高引发恶心呕吐、乏力、多尿、便秘。严重时出现心律失常、意识障碍，实验室检查血钙＞2.75mmol/L提示异常。 神经压迫 脊柱转移灶压迫脊髓或神经根时，可致肢体麻木无力、大小便失禁，甚至瘫痪；压迫神经根表现为放射性疼痛（如坐骨神经痛），影响肢体活动。 全身症状 肿瘤消耗与免疫抑制导致体重下降、食欲减退、贫血、发热等，需结合肿瘤标志物、血常规综合评估病情进展。 特殊人群注意事项：肾功能不全者高钙血症症状加重，需加强电解质监测；合并糖尿病者需警惕高血糖与骨痛叠加影响。 就医建议：出现不明原因骨痛、骨折或全身症状加重时，应尽早行骨扫描、MRI等检查，明确诊断后通过双膦酸盐、放疗等干预，可延缓进展并改善生活质量。

问题：胰腺癌吃什么药能控制

胰腺癌控制需个体化药物方案，涵盖化疗、靶向、免疫及内分泌药物，需结合基因检测与多学科评估制定。 一线化疗药物 以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇为核心方案（NCCN指南推荐），卡培他滨、奥沙利铂可单药或联合使用。使用前需评估骨髓储备，肝肾功能不全者需调整剂量，禁忌严重骨髓抑制或肝衰竭患者。 靶向药物 针对驱动基因突变（如BRCA突变），推荐PARP抑制剂（奥拉帕利）；抗血管生成药物（阿帕替尼、雷莫芦单抗）适用于VEGFR通路异常者。需基因检测筛选获益人群，严重高血压、血栓史患者禁用抗血管生成药。 免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）单药或联合化疗，适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者。单药有效率低（＜10%），需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）。 内分泌治疗 激素受体阳性胰腺癌可尝试内分泌药物（醋酸亮丙瑞林、氟维司群），需病理检测确认受体状态。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。 特殊人群注意事项 老年患者（＞75岁）需减量（如卡培他滨剂量降低20%）；糖尿病患者慎用影响血糖的药物（如糖皮质激素），需监测血糖；孕妇、哺乳期女性禁用细胞毒性药物，仅支持治疗。 注：药物选择需经肿瘤内科医生评估，以上为通用原则，具体方案以临床诊疗为准。

问题：胰腺癌需要注意哪些问题

胰腺癌是恶性程度高的消化系统肿瘤，需从早期诊断、综合治疗、生活方式、并发症管理及特殊人群照护等方面综合管理，以提升生存期与生活质量。 早期诊断与综合治疗 早期诊断依赖影像学（增强CT/MRI）及肿瘤标志物（CA19-9）联合检测，手术切除是唯一根治可能。无法手术者需结合放化疗（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇）、靶向治疗（如PARP抑制剂）等综合方案，需严格遵循临床指南。 营养与生活方式管理 因胰液分泌不足易致营养不良，需高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、高纤维饮食，避免高脂/辛辣刺激食物；戒烟限酒，规律作息，适度运动（如散步）可改善体能与免疫状态。 并发症管理 常见并发症需对症干预：疼痛用阿片类镇痛药（如吗啡），黄疸行内镜/手术胆道引流，消化障碍口服胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）辅助消化。需监测药物副作用，避免过度镇静或肝肾功能损伤。 特殊人群照护 老年或合并糖尿病、心血管病患者需个体化治疗：调整化疗剂量以降低骨髓抑制风险，监测血糖/血压；合并抑郁焦虑者需心理疏导（如认知行为疗法），必要时联合抗抑郁药（如舍曲林）改善情绪。 定期随访复查 术后/放化疗后需每3-6个月复查增强CT、CA19-9及血常规，监测复发或转移；出现新发腹痛、体重骤降等需立即就诊，避免延误干预时机。

问题：肺积水肺癌能治好吗

肺积水合并肺癌（恶性胸腔积液）能否治好，取决于癌症分期、病理类型及治疗反应，多数难以完全治愈，但规范治疗可延长生存期并改善生活质量。 首先明确积液性质：肺积水可能为肺癌转移（恶性胸腔积液）或良性（如心衰、肺炎旁积液），其中恶性胸腔积液占肺癌相关积液的70%以上，由肿瘤侵犯胸膜或淋巴转移导致，需通过胸水细胞学检查、肿瘤标志物等确诊。 治疗目标与策略：核心是缓解呼吸困难等症状、控制积液复发、抑制肿瘤进展。短期以快速引流缓解症状，长期通过胸膜固定或全身抗肿瘤治疗控制病因，两者结合可平衡疗效与生活质量。 具体治疗手段：胸腔穿刺引流可快速减压，但易复发；胸膜固定术（如注射滑石粉、博来霉素）通过化学性炎症粘连胸膜减少积液；全身治疗需依病理类型选择方案，如腺癌可用EGFR抑制剂（吉非替尼），小细胞癌常用依托泊苷+铂类化疗。 特殊人群注意事项：老年患者或心肺功能不全者，优先选择微创引流；肝肾功能不全者需调整化疗剂量（如顺铂减量）；糖尿病患者加强血糖控制，降低感染风险。 预后与长期管理：早期无远处转移者中位生存期约12-24个月，晚期患者约6-12个月；需定期复查（每1-3月影像学+肿瘤标志物），保持高蛋白饮食，戒烟并预防呼吸道感染，心理支持可提升治疗依从性。

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