主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介：陈思宇，女，主任医师，博士后，博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位，之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究，2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员；AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员；国家自然科学基金评审专家；教育部高校博士点专项科研基金评审专家；浦东新区科技发展基金专家；Advances in Modern Oncology Research编委；《世界华人消化杂志》编委；Journal of Hematology & Oncology，Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗，以内科治疗为主，包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等，注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理；2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项，上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇，在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗，包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题：肝癌能治吗怎样治疗呢

肝癌是可以治疗的，早期发现者通过规范治疗5年生存率可达60%~70%，中晚期患者经综合治疗也能延长生存期、改善生活质量。主要治疗手段包括手术切除、局部消融、介入治疗、系统药物治疗等，需结合肿瘤分期、肝功能及患者身体状况制定方案。 一、手术切除：适用于肝功能Child - Pugh A级、肿瘤局限的早期肝癌患者，肿瘤直径≤5cm且无血管侵犯时根治效果最佳。老年患者需通过Child - Pugh评分（≥9分者禁忌手术）、吲哚菁绿清除率等评估肝储备功能，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。 二、局部消融治疗：包括射频、微波消融，适合直径≤3cm的单个或≤5cm的多发小肝癌，创伤小且保留肝功能。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免局部感染风险；肿瘤邻近胆囊或胃肠道者需术前三维成像定位。 三、经导管动脉化疗栓塞术（TACE）：中晚期不可手术切除肝癌的一线方案，通过碘化油栓塞肿瘤血管同时给药。乙肝病毒携带者需在治疗前3个月完成抗病毒治疗（如恩替卡韦），避免病毒再激活；肾功能不全者每周期监测肌酐变化，避免药物蓄积。 四、系统药物治疗：抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂可延长晚期患者生存期至20个月以上。老年患者建议每4周检测血常规及肝肾功能，65岁以上者优先选择低剂量方案；孕妇需终止妊娠后治疗，避免药物对胎儿影响。 五、特殊人群：儿童肝癌多为肝母细胞瘤，采用手术联合长春新碱+顺铂方案；肝硬化患者优先局部治疗，避免全身化疗加重肝损伤；合并门静脉癌栓者可联合门静脉支架植入术，改善生活质量。

问题：前列腺癌有哪些临床表现

前列腺癌的临床表现因肿瘤分期、侵犯范围及个体差异有所不同，主要包括排尿功能异常、局部压迫症状、转移相关症状、全身消耗症状及无症状筛查发现等类型。 一、排尿功能异常：因肿瘤压迫尿道或侵犯前列腺组织，常见症状包括尿频（夜间更明显）、尿急、尿流缓慢、尿流中断、尿潴留，合并前列腺增生者症状可能更隐匿，易与良性前列腺增生混淆。严重时可因尿路梗阻出现排尿困难、尿线变细，甚至急性尿潴留。 二、局部压迫症状：肿瘤侵犯前列腺包膜或周围组织（如精囊、膀胱颈），可引起会阴部、下腹部或腰骶部持续性疼痛，夜间或久坐后加重；压迫直肠可出现排便困难或里急后重感，部分患者伴随性功能异常（如勃起功能障碍）。 三、转移相关症状：1. 骨转移常见于脊柱、骨盆、股骨近端，表现为持续性骨痛（夜间加重）、活动后加剧，严重时发生病理性骨折；2. 淋巴结转移可触及盆腔或腹股沟区肿大淋巴结，压迫静脉或淋巴管导致下肢水肿；3. 内脏转移（如肺、肝）可出现咳嗽、咯血、肝区疼痛等。 四、全身消耗症状：晚期患者因肿瘤消耗、营养摄入不足出现体重下降（短期内＞5%）、乏力、食欲减退、贫血（血红蛋白＜100g/L）、恶病质（极度消瘦、低蛋白血症）等，与肿瘤细胞分泌细胞因子抑制正常代谢有关。 五、无症状表现：约10%~15%患者因体检（PSA筛查）或其他检查偶然发现，肿瘤局限于前列腺包膜内，无任何主观症状，此类患者占比随筛查普及逐渐升高。50岁以上男性，尤其是有前列腺癌家族史者，建议定期（每年）进行PSA检测及直肠指检，出现排尿异常等症状应及时排查。

问题：甲状腺癌手术后饮食怎么安排呢

甲状腺癌术后饮食应以营养均衡为基础，结合手术方式、甲状腺功能状态及个体需求，科学调整碘摄入、避免刺激、补充关键营养素，以促进康复并降低复发风险。 营养均衡促修复 每日摄入优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、低脂奶、豆制品）以促进伤口愈合，搭配新鲜蔬菜（西兰花、菠菜）和水果（橙子、猕猴桃）补充维生素C、叶酸及锌、铁等矿物质。控制总热量，避免肥胖，老年患者可采用少食多餐（每日5-6餐）。 碘摄入个体化 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》，全甲状腺切除术后建议低碘饮食（每日碘＜50μg），避免海带、紫菜等高碘食物；部分切除且功能保留者，可正常碘摄入（每日120μg）。需结合血清TSH水平及医生建议动态调整。 避免刺激性饮食 辛辣调料、过烫食物（＞60℃）、油炸食品及烟酒需严格禁忌，以防刺激甲状腺残体或加重消化道负担。建议选择温凉、清淡、易消化食物，如软米饭、蒸蛋羹、豆腐汤等。 重点补充钙与维生素D 术后约1%-3%患者出现甲状旁腺功能减退，需每日补充钙剂（元素钙600-1000mg）及维生素D（400-800IU），可通过牛奶、深绿色蔬菜补钙，适度晒太阳促进维生素D合成。 特殊人群调整 合并糖尿病者控制精制糖，采用低GI主食；肾功能不全者限制蛋白质（0.6-0.8g/kg体重）及盐分；孕妇/哺乳期女性需在医生指导下补充叶酸及碘剂，确保母婴安全。老年患者消化弱，建议分餐制，细嚼慢咽。 （注：以上内容基于临床指南及研究，具体饮食方案需结合患者个体情况，由主治医生或营养师制定。）

问题：患食道癌的病人能活多久

食道癌患者的生存期受疾病分期、治疗方案、个体差异等因素影响，存在显著个体差异，从数月到数年不等。 一、疾病分期决定基础预后 早期食道癌（Ⅰ-Ⅱ期）经规范手术切除后，5年生存率可达60%-90%；中期（Ⅱ-Ⅲ期）需结合放化疗、靶向治疗等综合干预，5年生存率约30%-50%；晚期（Ⅳ期，伴远处转移）以姑息治疗为主，5年生存率通常低于10%。 二、治疗方案影响生存时长 早期患者首选手术切除，中晚期需多学科协作：同步放化疗可提升局部控制率，HER2阳性患者可联合曲妥珠单抗，免疫治疗（如PD-1抑制剂）对部分晚期患者有效。规范治疗比放任不管可延长中位生存期3-6个月。 三、患者自身状态是重要变量 高龄（≥70岁）、合并心肺疾病、肝肾功能不全者，治疗耐受性降低，预后较差；营养不良（白蛋白＜30g/L）、免疫功能低下者需优先营养支持（如肠内营养制剂），可改善预后。 四、并发症与复发需警惕 术后吻合口瘘、严重感染或肿瘤复发转移（如肝、骨转移）会显著缩短生存期；定期复查（胃镜、CT等）可早期发现异常，及时干预（如支架置入、消融治疗）能延长生存质量。 五、生活方式与护理改善预后 戒烟限酒、均衡饮食（高蛋白、维生素）、规律作息及心理调节可提升免疫力；术后早期康复训练（如呼吸功能锻炼）、避免劳累，配合长期随访，能降低复发风险，间接延长生存期。 注：以上数据基于临床研究（如AJCC第8版分期标准），具体生存期需结合个体情况，患者应定期复查并遵循医嘱。

问题：查肿瘤标志物需要空腹吗

查肿瘤标志物多数情况下无需空腹，常见的如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）等，其血清浓度主要由肿瘤细胞分泌或代谢产物决定，与饮食关系不大。临床研究显示，餐后2小时内检测CEA、CA125等标志物，结果与空腹状态下无显著差异，无需严格空腹准备。 特殊情况需空腹。若同时检测血脂、血糖等其他生化指标，或检测某些特定标志物（如前列腺特异性抗原PSA）时，可能受高脂饮食影响。高脂饮食后血清中甘油三酯水平升高，可能干扰部分检测仪器对信号的识别，导致结果偏差。此外，若就诊机构为统一检测标准，可能会建议空腹，需提前咨询确认。 特殊人群注意事项。糖尿病患者若空腹检测血糖，需保持空腹状态，避免因血糖波动影响整体检测结果；孕妇因体内激素水平变化，可能导致CA125等指标生理性升高，建议提前告知医生病史，以便综合判断结果；老年患者若存在低血糖风险，可在检测前少量进食易消化食物，避免空腹引起不适。 检测前其他注意事项。检查前1天应避免高脂、高糖饮食，减少酒精摄入，避免剧烈运动及情绪激动，以免导致应激激素升高影响结果。若需检测多个项目，建议提前与医生沟通，明确整体检测要求，避免重复准备。 个体化遵医嘱原则。不同医院或检测机构对空腹要求可能存在差异，部分基层医疗机构为简化流程，可能统一要求空腹。具体检测前应提前联系检测机构，明确所需准备措施，结合自身情况（如是否合并其他疾病、是否正在服药）调整检查计划，确保结果准确。

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