主任陈思宇

陈思宇主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科

个人简介

简介:陈思宇,女,主任医师,博士后,博士研究生导师。2002年获得西安交通大学医学院内科学博士学位,之后留校一附院。2002-2004年在原上海第二医科大学临床医学博士后流动站、上海血液学研究所从事博士后研究,2005年至新华医院工作。曾赴美国加州大学Davis分校、韩国首尔大学医院肿瘤医院访问。现为中国抗癌协会抗癌药物专业委员会委员;中国药理学会肿瘤药理专业委员会委员;AACR (美国癌症研究会)、ASCO (美国临床肿瘤学会) 、ESMO (欧洲肿瘤内科学会)、CSCO (中国临床肿瘤学会) 会员;国家自然科学基金评审专家;教育部高校博士点专项科研基金评审专家;浦东新区科技发展基金专家;Advances in Modern Oncology Research编委;《世界华人消化杂志》编委;Journal of Hematology & Oncology,Tumor Biology等八种SCI期刊审稿专家。 主要从事肿瘤的综合治疗,以内科治疗为主,包括化疗、热疗、生物免疫治疗及放化疗结合治疗等,注重肿瘤的个体化、一体化综合治疗。 主要科研方向为:1)抗肿瘤药理;2)肿瘤生物学基础与临床研究。作为负责人主持完成国家自然科学基金青年项目1项、面上项目1项,上海市科委项目2项、上海市教委重点项目1项。发表论文三十余篇,在美国癌症研究会年会、世界胃癌大会等多个国际会议有会议报告和poster交流。

擅长疾病

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的综合治疗,包括放疗、化疗、联合生物治疗、靶向治疗等。

TA的回答

问题:食道癌,晚期,在胃口上面,现在吞咽困难,应该怎么办

晚期食道癌(食管上段或贲门上方)吞咽困难需以抗肿瘤治疗为核心,结合姑息对症、营养支持及多学科护理,综合改善症状与生存质量。 一、抗肿瘤治疗 无法手术的晚期患者,姑息性放化疗(如顺铂+5-氟尿嘧啶方案)可缩小瘤体、缓解食管狭窄;食管鳞癌患者可联合靶向药物(如西妥昔单抗)或免疫检查点抑制剂(PD-1抑制剂),需通过基因检测筛选获益人群。老年患者或合并心肺疾病者,需降低放化疗剂量并加强心功能监测。 二、对症缓解梗阻 内镜下食管支架植入术是快速恢复进食的有效手段,适用于药物治疗无效的严重狭窄;轻中度梗阻可尝试硝酸甘油片临时扩张或内镜球囊扩张。操作后需警惕支架移位、出血等风险,合并严重凝血功能障碍者需术前评估出血风险。 三、营养支持 吞咽困难导致进食不足时,优先通过鼻胃管/空肠管输注短肽型营养液(如安素);无法耐受肠内营养者,需静脉补充脂肪乳、氨基酸等肠外营养。老年或合并营养不良者需个体化调整方案,监测电解质与肝肾功能,预防高血糖、电解质紊乱。 四、并发症预防 每日用氯己定含漱液清洁口腔防感染,进食后保持半卧位30分钟防反流;长期卧床者每2小时翻身叩背预防压疮与肺部感染。脱水患者需监测尿量、血钠,避免高渗性脱水;吞咽反射减弱者需警惕误吸,必要时调整体位。 五、心理与生活质量 多学科团队(MDT)联合制定方案,包括肿瘤内科、营养师、心理师等;家属需关注患者情绪变化,必要时引入心理咨询。疼痛管理遵循WHO三阶梯原则,按需使用阿片类药物(如吗啡)。晚期患者应优先选择微创治疗,避免过度治疗。 (注:以上内容基于临床指南与研究,具体治疗方案需由专业医师评估后制定。)

问题:什么是胰腺癌

胰腺癌是一种恶性肿瘤,早期症状不明显,诊断主要依靠影像学检查和病理活检,治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等,预防措施包括保持健康的生活方式、控制糖尿病和慢性胰腺炎等疾病、定期体检等。 1.症状 腹痛:通常是上腹部的隐痛或不适感,可能会逐渐加重。 黄疸:皮肤和眼睛发黄,尿液呈深黄色。 消瘦和乏力:体重下降、疲劳和虚弱感。 消化不良:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。 血糖异常:糖尿病症状或血糖升高。 2.诊断 医生会进行详细的身体检查和病史询问。 影像学检查,如超声、CT、磁共振成像(MRI)等,可帮助检测胰腺的异常。 血液检查,如肿瘤标志物CA19-9的检测,可能有助于诊断。 病理活检是确诊胰腺癌的金标准。 3.治疗方法 手术切除:是胰腺癌的主要治疗方法,早期胰腺癌手术切除后可能有较好的预后。 化疗:使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长。 放疗:利用放射线来治疗癌症。 靶向治疗和免疫治疗:针对特定的靶点或免疫系统进行治疗。 4.预防 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 控制糖尿病和慢性胰腺炎等疾病。 定期进行体检,包括胰腺的检查。 5.注意事项 胰腺癌的治疗需要综合考虑患者的身体状况和病情,医生会制定个性化的治疗方案。 患者和家属应积极配合医生的治疗,遵循医嘱进行治疗和随访。 营养支持对于胰腺癌患者很重要,医生可能会建议饮食调整或营养补充。 患者可能会面临心理和情绪上的挑战,家人和朋友的支持也很重要。 总之,胰腺癌是一种严重的疾病,早期诊断和治疗对于提高生存率至关重要。如果您有任何疑虑或症状,应及时就医并咨询专业医生的意见。

问题:糖类抗原ca724偏高是什么意思

糖类抗原CA724偏高是指血清中该肿瘤标志物浓度超过正常参考范围,提示可能存在消化系统肿瘤风险,但需结合临床综合判断,不能仅凭单一指标确诊。 一、CA724的临床定义与肿瘤相关性。CA724是肿瘤相关糖蛋白抗原,主要辅助诊断胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤。临床研究显示,胃癌患者CA724阳性率达68.3%,特异性79.5%,结直肠癌阳性率约52.1%,特异性82.7%;卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤中也可能升高,但阳性率较低。 二、正常参考范围与偏高判定标准。正常血清CA724参考值通常<6 U/mL(不同实验室参考范围可能存在差异,以报告单标注为准)。当浓度>10 U/mL时,临床提示风险升高;若在6~10 U/mL之间,需结合临床情况判断是否为良性疾病或生理性波动。 三、偏高的常见原因分类。良性疾病包括慢性胃炎、胃溃疡、结直肠息肉、胰腺炎、肝硬化等,此类情况多呈轻中度、暂时性升高;恶性疾病以胃癌、结直肠癌为主,进展期胃癌患者CA724显著升高,部分卵巢癌、肺癌患者也可能出现轻中度升高。 四、临床诊断与复查流程。单次升高需1~2周内复查,排除检测误差或应激因素(如感染、手术);若持续>15 U/mL或复查仍升高,需完善胃镜、肠镜、腹部CT等检查,必要时病理活检。联合CA19-9、CEA等标志物可提高诊断准确率至85%以上。 五、特殊人群注意事项。老年人群(≥65岁)、有消化道肿瘤家族史者需优先排查;孕妇、哺乳期女性可能因激素波动导致生理性升高,需结合症状判断;糖尿病患者需控制血糖后复查;慢性病患者(如慢性肝病)需关注原发病对指标的影响,避免过度焦虑。

问题:癌症为什么会痛

癌症疼痛主要源于肿瘤直接侵犯与压迫、神经损伤与炎症、肿瘤治疗相关因素及癌症相关并发症,其核心机制为肿瘤生长或治疗导致的组织破坏、神经刺激及炎症反应。 1. 肿瘤直接侵犯与压迫:肿瘤细胞增殖时侵犯周围神经、骨骼、内脏等组织,或压迫脊髓、神经根、血管。如骨转移瘤破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引发骨痛;颅内肿瘤压迫硬膜可致头痛;胰腺癌侵犯腹膜后神经丛引发腰背部疼痛。儿童患者因神经发育特点,骨转移痛表现为持续性哭闹、肢体活动减少;老年患者因骨质疏松,轻微肿瘤侵犯即可诱发剧烈骨痛。 2. 神经损伤与炎症反应:肿瘤细胞释放致痛介质(如前列腺素、肿瘤坏死因子-α)诱发炎症,刺激神经末梢;手术、放疗或化疗药物(如紫杉醇)可损伤神经纤维,引发神经病理性疼痛。如化疗所致周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感,老年患者因代谢能力下降,症状更易迁延。 3. 肿瘤治疗相关因素:手术创伤导致组织水肿、瘢痕牵拉神经;放疗引发放射性皮炎、黏膜溃疡;化疗药物外渗可致静脉炎。孕妇患者放疗需严格控制剂量,避免胎儿辐射暴露,骨转移痛优先选择低毒性手术干预;儿童术后需避免使用成人镇痛方案,优先非药物干预(如冷敷)。 4. 癌症相关并发症:癌性溃疡刺激神经末梢;骨转移灶引发病理性骨折,剧痛伴随活动受限;脊髓压迫综合征造成下肢麻木、大小便障碍。合并糖尿病患者因伤口愈合延迟,癌性溃疡需严格控糖,避免感染加重疼痛。 特殊人群疼痛管理需个性化:儿童采用FLACC量表评估疼痛,避免低龄儿童使用强阿片类药物;老年患者慎用非甾体抗炎药,预防消化道出血;合并肾病患者需监测药物血药浓度,调整镇痛方案。

问题:癌症骨转移有多痛

癌症骨转移有多痛? 癌症骨转移的疼痛通常极为剧烈,是中重度癌痛的典型表现,常呈现持续性、夜间加重的特点,严重影响患者生活质量。 疼痛强度与性质 骨转移疼痛多为7-10分(VAS评分0-10分,10分为最痛),休息时也会出现“休息痛”,活动后加剧(“活动痛”),夜间痛醒现象普遍。部分患者因骨破坏或病理性骨折,疼痛可突然加重至无法忍受,甚至伴随肢体麻木、瘫痪等神经压迫症状。 疼痛对身心的双重影响 长期疼痛会破坏睡眠周期,导致食欲下降、肌肉萎缩,严重削弱活动能力;还会引发焦虑、抑郁等情绪障碍,甚至绝望感,降低对放化疗的耐受度,形成“疼痛-功能下降-心理恶化”的恶性循环。 疼痛的核心发生机制 骨转移灶通过破坏骨小梁结构(导致骨膜牵拉)、刺激神经末梢(释放P物质等致痛物质)、激活骨基质中的伤害感受器(如激活TRPV1受体),以及肿瘤细胞分泌的细胞因子(如IL-6)放大疼痛信号,最终引发持续性疼痛。 特殊人群的注意事项 老年患者需谨慎使用强阿片类药物(如吗啡),避免呼吸抑制风险;肝肾功能不全者需调整双膦酸盐(如唑来膦酸)剂量;合并糖尿病、高血压者需警惕药物相互作用;孕妇及哺乳期女性优先采用非药物干预(如物理治疗);儿童患者需结合体重精准计算镇痛药物剂量,避免影响发育。 规范应对策略 临床遵循“三阶梯止痛原则”:轻度疼痛用非甾体抗炎药(如塞来昔布),中重度疼痛用阿片类药物(如羟考酮);双膦酸盐类药物(如帕米膦酸钠)可抑制骨破坏;联合放疗(姑息性)、手术固定骨折或减压,配合心理疏导与康复训练,可有效缓解疼痛。

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