北京大学人民医院妇科
简介：祝洪澜，女，副主任医师，副教授，专业方向子宫内膜异位症，擅长子宫内膜异位症治疗、妇科炎症、妇科内分泌、宫腹腔镜的治疗。
子宫内膜异位症、妇科内分泌、妇科炎症，肿瘤生殖学，宫腹腔镜。
副主任医师妇科
月经推迟一个月可能与怀孕、内分泌失调或生活方式改变有关，建议先排除怀孕、调整生活方式，必要时及时就医检查。 优先排除怀孕可能 有性生活且未避孕者，月经推迟1周后可用验孕棒检测（晨起尿液更准确），或直接到医院测血HCG（受精后7-10天可检出，准确率＞99%）；结果阳性需进一步做超声确认宫内妊娠，排除宫外孕。 调整生活方式促恢复 规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（补充蛋白质与铁元素）、适度运动（每周3-5次）、减少精神压力（如冥想、深呼吸），持续1-2个月观察月经变化；避免过度节食或剧烈体重波动（体脂率＜17%易影响月经）。 排查病理性因素 若伴随多毛、痤疮、肥胖，需排查多囊卵巢综合征（PCOS）；若有怕冷、乏力、便秘，可能甲状腺功能减退；若既往月经规律突然推迟，需查妇科超声排除宫腔粘连。建议检测性激素六项（月经第2-4天）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）。 特殊人群注意事项 青春期（12-18岁）：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶发推迟属正常，3年内多可自行调节； 围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，月经紊乱多为过渡阶段，观察3-6个月无需过度干预； 哺乳期女性：激素波动导致月经不规律，断奶后3个月内多恢复正常。 及时就医指征 持续推迟超3个月或伴随腹痛、异常出血； 验孕棒阳性、血HCG异常或既往有内分泌疾病史； 体重骤增/骤减（＞5kg/月）、乳房异常溢乳等症状。建议挂妇科或内分泌科，避免延误多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病诊治。
月经半月一次（医学称“月经周期缩短”，正常周期21-35天），属于异常子宫出血，多与内分泌紊乱、器质性病变或生活因素相关，需及时排查原因。 内分泌失调（最常见） 育龄女性因黄体功能不足（孕激素分泌不足），子宫内膜提前脱落，表现为周期＜21天、经前点滴出血；青春期少女（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）或围绝经期女性（激素波动）也可能因无排卵或激素失衡出现此类症状。 器质性病变 子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈息肉或内膜炎等，可直接干扰内膜正常脱落规律，B超或宫腔镜检查可明确诊断，病理活检可排除内膜癌等恶性病变。 药物与生活方式影响 短期服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮）、抗凝药（华法林等）会干扰激素或凝血功能；长期熬夜、精神压力大、体重骤变（＞10%波动）会抑制下丘脑功能，导致激素轴紊乱，诱发周期缩短。 特殊人群需重点排查 育龄女性：优先排除妊娠相关问题（宫外孕、先兆流产），需查HCG、孕酮； 围绝经期女性：除激素波动外，需警惕内膜癌、宫颈癌，建议同步做宫颈TCT+HPV筛查； 青春期女性：多为无排卵性功血，需结合B超排除先天发育异常（如幼稚子宫）。 检查与处理原则 及时就医，查性激素六项（月经第2-4天）、妇科B超（排查肌瘤/息肉）、宫颈筛查；处理上，短期止血可用氨甲环酸，激素紊乱需用短效避孕药/黄体酮调节，器质性病变（如肌瘤）建议手术干预，避免贫血或感染风险。 提示：月经周期＜21天属病理状态，不可自行用药，需明确病因后规范治疗。
子宫肌瘤剔除术后禁忌：术后需避免过早剧烈活动、预防感染、控制性生活、合理饮食及定期复查，以促进子宫恢复并降低并发症风险。 一、活动与休息禁忌 术后1-2周以卧床休息为主，避免提重物、弯腰或下蹲等增加腹压动作；可在医生指导下逐步增加散步等轻度活动，但需避免劳累；同时注意避免剧烈咳嗽、用力排便，保持大便通畅，降低伤口裂开风险；保持伤口敷料清洁干燥，未拆线前勿沾水。 二、感染预防禁忌 术后需遵医嘱使用抗生素，若出现发热（＞38℃）、伤口红肿渗液等症状，应及时就诊；保持外阴清洁，每日用温水清洗，避免盆浴、游泳及性生活，降低逆行感染风险；恶露或分泌物异常时需及时联系医生，排查子宫内膜炎等问题。 三、性生活与盆浴禁忌 术后1个月内严禁性生活及盆浴，需待月经恢复、复查确认子宫恢复良好后，再逐步恢复正常性生活；经期避免同房，减少盆腔充血及感染概率；恢复性生活后建议使用安全套，直至医生确认完全康复。 四、饮食禁忌 忌辛辣刺激、生冷及高脂食物，戒烟戒酒；贫血患者可适当增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物；糖尿病患者需控制糖分摄入，老年患者建议少食多餐以减轻消化负担；饮食以清淡易消化为主，可逐步增加蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）摄入，促进伤口愈合。 五、情绪与复查禁忌 保持情绪稳定，避免焦虑或过度劳累，必要时寻求心理支持；术后1-3个月需复查妇科超声，评估子宫复旧情况及肌瘤残留可能；若出现异常阴道出血、腹痛加剧等症状，需立即就医，特殊情况（如瘢痕憩室风险）遵医嘱增加复查频率。
月经量少色淡多与内分泌紊乱、气血不足或子宫内膜因素相关，需结合病因调整生活方式并针对性干预。 一、生活方式基础调整 规律作息避免熬夜，保证7-8小时睡眠；均衡饮食增加蛋白质、铁及维生素摄入（如瘦肉、菠菜、豆类）；适度运动改善血液循环，推荐瑜伽、快走等轻中度运动；减少精神压力，通过冥想、兴趣培养调节情绪；戒烟限酒避免过度节食减肥，维持健康体重指数（BMI 18.5-23.9）。 二、明确病因需先检查 建议就医完善妇科超声（评估内膜厚度及卵巢形态）、性激素六项（FSH、LH等）及甲状腺功能检查，明确是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、宫腔粘连等问题；有性生活者需排除妊娠相关情况（如先兆流产、宫外孕），必要时行血HCG检测。 三、针对性治疗与调理 内分泌紊乱者可短期使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；气血不足者可辅助中药（如八珍颗粒）调理，但需在医生指导下用药；子宫内膜薄者需排查雌激素水平，必要时使用雌激素类药物促进内膜生长，均需严格遵医嘱。 四、中医辅助治疗 可在专业中医师指导下采用艾灸关元、三阴交等穴位，或生姜艾叶泡脚辅助改善循环；但需注意，中医调理不能替代西医诊断，需与药物治疗结合，避免延误器质性病变排查。 五、特殊人群注意事项 育龄期女性若月经量少伴随腹痛或阴道出血淋漓，需优先排除流产或宫外孕；更年期女性（45-55岁）经量减少多为生理过渡，但若伴随潮热、失眠需排查卵巢早衰；长期月经量少可能影响生育，建议尽早干预，避免延误治疗。
女生不来月经（医学称“闭经”）是女性生殖内分泌或器质性病变的常见表现，可能由生理发育、内分泌失调、子宫/卵巢病变、精神压力或药物等因素引发，需结合年龄、症状及检查明确原因。 生理阶段与妊娠相关 青春期女性初潮延迟（16岁后无月经且第二性征未发育）需排查发育异常（如先天性无子宫、性腺发育不全）；妊娠期及哺乳期因激素波动抑制排卵，属于生理性闭经，月经复潮时间因人而异。 内分泌紊乱 多囊卵巢综合征（PCOS）因高雄激素、排卵障碍，常伴肥胖、多毛；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过干扰激素代谢影响月经周期；高泌乳素血症（垂体瘤或药物诱发）抑制排卵，导致闭经。 器质性病变 子宫因素：子宫内膜结核、宫腔粘连（多次人流/感染后）或先天性子宫发育不全可阻断经血排出；卵巢因素：卵巢早衰（40岁前雌激素下降、促性腺激素升高）或卵巢肿瘤（分泌异常激素）影响功能；垂体瘤（如泌乳素瘤）直接干扰激素分泌。 精神与生活方式 长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍，或过度节食（体脂＜17%）、剧烈运动（如运动员闭经）会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致内分泌紊乱，引发继发性闭经。 特殊人群与药物影响 青少年需优先排除原发性发育问题（如特纳综合征）；育龄女性若近期有性生活，需先排查妊娠；围绝经期（45岁后）月经稀发至绝经属正常生理过渡；长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药或精神类药物可能诱发闭经。 提示：闭经需结合妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因，不可自行用药。