武汉大学中南医院神经外科
简介：武汉大学中南医院神经外科主治医师公开发表论文10余篇，获湖北省自然科学基金1项。主要从事帕金森病及其他功能系统疾病的手术治疗，对颅内肿瘤的临床诊治有丰富经验。
采用脑起搏器等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病；顽固性疼痛、癌性疼痛，面肌痉挛，三叉神经痛，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，颅脑外伤的治疗，特别在植物人苏醒方面深有研究。
副主任医师神经外科
脑垂体瘤治疗需根据肿瘤类型、大小、激素分泌功能及患者状况，综合手术切除、药物治疗、放射治疗或观察随访等方案。 一、手术治疗 经鼻蝶窦微创手术是多数垂体瘤（尤其是功能性垂体瘤）的首选方案，创伤小、恢复快，可直接切除肿瘤并保护周围结构。术后需监测激素水平，补充不足的激素（如糖皮质激素、甲状腺素），部分患者需长期随访垂体功能。 二、药物治疗 功能性垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤）首选药物干预：泌乳素瘤常用溴隐亭、卡麦角林；生长激素瘤常用奥曲肽、培维索孟；ACTH瘤可用赛庚啶。药物需长期服用以缩小肿瘤、控制激素异常，可能出现头晕、恶心等副作用，特殊人群（如孕妇）需遵医嘱调整。 三、放射治疗 适用于术后残留、复发或无法手术的患者：外照射放疗（直线加速器）可控制肿瘤生长，伽马刀（立体定向放射）适用于≤3cm、无严重压迫症状的小肿瘤。放疗可能延缓激素恢复，儿童患者需谨慎，长期需监测垂体功能及肿瘤变化。 四、观察随访 无症状、体积小（≤1cm）的无功能垂体瘤可定期随访：每6-12个月复查MRI及激素水平，若肿瘤增大（年增长＞2mm）或激素异常（如泌乳素升高、生长激素超标），需及时干预。避免过度治疗，平衡肿瘤进展风险与治疗副作用。 五、特殊人群注意事项 儿童患者肿瘤生长快、易压迫视神经，需尽早评估手术或药物；老年患者合并多疾病时，需权衡手术风险，优先药物或观察；孕妇患者药物治疗受限（如溴隐亭），手术需多学科协作，避免影响胎儿发育。
脑血管瘤（颅内动脉瘤）的症状因是否破裂及部位差异较大，未破裂时可能无明显表现，破裂后主要以突发剧烈头痛、出血相关急症为主。 未破裂时的压迫症状 小型未破裂动脉瘤多无症状；较大动脉瘤因压迫周围结构出现局部症状：鞍区动脉瘤可致视力下降、视野缺损（如颞侧偏盲）；脑桥小脑角动脉瘤表现为面部麻木、听力减退；颈内动脉海绵窦段动脉瘤可伴搏动性突眼、眼球运动障碍（如眼睑下垂、复视）。 破裂出血的典型表现 最危险的情况为蛛网膜下腔出血，典型特征是“一生中最剧烈的头痛”（突发、雷击样），伴恶心呕吐、颈部僵硬（颈强直），严重时迅速出现意识障碍（嗜睡至昏迷）、抽搐，甚至瞳孔散大、脑疝，危及生命。 特殊部位动脉瘤症状 大脑中动脉动脉瘤破裂可引发偏瘫、失语；小脑后下动脉动脉瘤出血致眩晕、行走不稳（醉酒样步态）；大型动脉瘤因占位效应诱发癫痫（尤其颞叶部位常见）；长期出血或未治疗者可继发脑积水，出现头痛、呕吐、视力模糊等慢性症状。 特殊人群症状特点 儿童患者多以急性出血起病，症状可能被发热、烦躁掩盖；老年患者头痛程度较轻，易漏诊为高血压性头痛；孕妇因激素变化增加动脉瘤风险，需结合妊娠史与子痫鉴别，避免延误诊断。 需警惕的警示信号 长期不明原因头痛、血压控制不佳、有家族遗传性动脉瘤病史（如多囊肾、遗传性出血性毛细血管扩张症）者，需定期筛查。若突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变，应立即就医，避免因延误导致不可逆脑损伤。
脑瘤开刀（开颅手术）后可能存在后遗症，但具体发生风险与程度因肿瘤类型（如胶质瘤、脑膜瘤）、位置（功能区/非功能区）、手术技术及患者基础状况差异显著。多数患者经科学干预可减少后遗症影响，部分轻症患者甚至无明显不适。 神经功能损伤 肿瘤若位于脑功能区（如运动区、语言中枢），术后可能出现肢体无力、失语、视力障碍等。临床数据显示，约30%-45%患者存在暂时性神经功能缺失，永久性损伤占比约15%。通过术中电生理监测和精准切除技术，可降低后遗症发生率。 颅内压与脑水肿 术后常见脑水肿、头痛、呕吐，多因手术创伤或残留肿瘤引发。处理以甘露醇、地塞米松等药物控制，必要时需复查CT排除血肿或感染。早期干预可使80%患者在1-2周内缓解症状。 内分泌代谢异常 垂体瘤、颅咽管瘤等手术可能导致激素分泌紊乱，如生长激素缺乏、尿崩症。儿童患者术后需监测生长发育指标，老年患者易出现肾上腺皮质功能减退，需长期激素替代治疗（如泼尼松）。 认知与精神影响 额叶或颞叶肿瘤术后约20%患者出现记忆力下降、情绪波动。研究表明，规范的康复训练（如认知行为疗法）可改善60%-70%患者的认知功能，心理支持对缓解焦虑抑郁有积极作用。 特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）及合并高血压、糖尿病者，术后感染风险增加，需加强血糖控制（如胰岛素）和抗生素预防；儿童患者除神经功能恢复外，需同步关注学习能力和心理发育，建议长期随访神经心理学评估。
脑后部血管瘤破裂导致脑出血需立即启动急救流程，核心措施包括快速送医、精准诊断、个体化治疗及长期管理，以降低致残致死风险。 1. 立即就医与现场处理：保持患者平卧位，头偏向一侧防呕吐物误吸，避免头部晃动；立即拨打急救电话，途中监测生命体征，若出现呼吸骤停需同步心肺复苏。 2. 临床诊断检查：入院后首选头颅CT平扫明确出血部位、范围及脑室受压情况，结合CTA/MRA明确血管瘤位置、形态及血流动力学，必要时行DSA（数字减影血管造影）确定供血动脉及侧支循环。 3. 治疗方案选择：① 药物治疗：以甘露醇、甘油果糖控制颅内压，止血药物（如氨甲环酸）需评估凝血功能后使用；② 手术治疗：开颅夹闭术适用于位置浅表、无严重血管畸形的患者，介入栓塞术通过微导管将栓塞材料送入瘤体，阻断血流；③ 脑积水者行脑室穿刺引流或内镜辅助治疗。 4. 特殊人群应对策略：儿童患者优先选择微创介入治疗，避免开颅创伤；老年患者术前需控制血压（140/90 mmHg以下）及血糖，术中监测脑氧饱和度；孕妇需在神经科与产科协作下制定方案，避免围产期手术；合并凝血功能障碍者采用保守治疗，避免抗凝药物加重出血。 5. 长期康复与预防：控制血压（目标值130/80 mmHg以下），规律服用降压药；避免高盐饮食，每日盐摄入＜5g；每3~6个月复查脑血管影像，监测瘤体变化；肢体功能障碍者需早期开展肢体功能训练，语言障碍者进行语言康复训练，预防癫痫发作。
小孩脑积水的核心症状包括头颅形态异常、颅内压增高相关表现、神经功能发育异常及特殊并发症，不同年龄段症状存在差异。 一、头颅形态异常。1. 婴幼儿表现：0~1岁婴幼儿因囟门未闭合，头颅会快速增大，头围超过同龄儿童正常范围（出生时头围约33~34cm，1岁约46cm，每年增长2cm左右），囟门隆起且张力增高，严重时颅缝分离，头皮静脉明显怒张。2. 学龄期儿童表现：囟门已闭合，头颅增大不明显，但可能出现额部隆起，颅骨叩诊呈“破罐音”。 二、颅内压增高相关症状。1. 婴幼儿：因无法表达头痛，主要表现为频繁喷射性呕吐、烦躁不安或嗜睡交替，严重时尖叫、抽搐，喂养困难，哭声尖锐。2. 年长儿：头痛明显，多在夜间或晨起加重，伴随喷射性呕吐，可出现视乳头水肿（需专业检查确认），严重时意识障碍、肢体活动异常。 三、神经功能发育异常。1. 运动发育落后：6个月后不能独坐，10个月无法扶站，肢体活动协调性差，甚至出现肢体僵硬或弛缓。2. 认知与语言发育迟缓：对周围事物反应迟钝，眼神交流少，1岁后仍不会发音，词汇量远低于同龄儿童。3. 眼球运动异常：典型“落日征”，眼球下转时上部巩膜外露，提示颅内压长期增高压迫中脑导水管。 四、特殊类型表现。早产儿或新生儿脑积水：多因脑室周围白质软化或脑室内出血继发，早期表现为头围增长异常（每日＞0.5cm），喂养时呛咳、呼吸暂停，易合并癫痫发作，需动态监测头围及神经系统体征。