脑出血脑后部血管瘤破裂咋办

脑后部血管瘤破裂导致脑出血需立即启动急救流程，核心措施包括快速送医、精准诊断、个体化治疗及长期管理，以降低致残致死风险。

1.立即就医与现场处理：保持患者平卧位，头偏向一侧防呕吐物误吸，避免头部晃动；立即拨打急救电话，途中监测生命体征，若出现呼吸骤停需同步心肺复苏。

2.临床诊断检查：入院后首选头颅CT平扫明确出血部位、范围及脑室受压情况，结合CTA/MRA明确血管瘤位置、形态及血流动力学，必要时行DSA（数字减影血管造影）确定供血动脉及侧支循环。

3.治疗方案选择：①药物治疗：以甘露醇、甘油果糖控制颅内压，止血药物（如氨甲环酸）需评估凝血功能后使用；②手术治疗：开颅夹闭术适用于位置浅表、无严重血管畸形的患者，介入栓塞术通过微导管将栓塞材料送入瘤体，阻断血流；③脑积水者行脑室穿刺引流或内镜辅助治疗。

4.特殊人群应对策略：儿童患者优先选择微创介入治疗，避免开颅创伤；老年患者术前需控制血压（140/90mmHg以下）及血糖，术中监测脑氧饱和度；孕妇需在神经科与产科协作下制定方案，避免围产期手术；合并凝血功能障碍者采用保守治疗，避免抗凝药物加重出血。

5.长期康复与预防：控制血压（目标值130/80mmHg以下），规律服用降压药；避免高盐饮食，每日盐摄入＜5g；每3~6个月复查脑血管影像，监测瘤体变化；肢体功能障碍者需早期开展肢体功能训练，语言障碍者进行语言康复训练，预防癫痫发作。