中国中医科学院广安门医院皮肤科
简介：张晓红，女，主任医师，医学碩士。国家中医药管理局第五批名老中医学术传承人，师承著名中西醫結合皮肤科老专家庄国康教授。李秀敏教授，瞿幸教授。参与完成了“消银解毒饮治疗血热型银屑病的临床及实验研究”。主持并参与完成了中医治疗银屑病、帶狀疱疹,痤疮、皮炎、湿疹等课题研究。临床工作中以中医药内服、外用治疗银屑病，皮炎，湿疹，帶狀皰疹，荨麻疹为主。
银屑病、皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、带状疱疹
主任医师
手指甲周边裂（甲周裂）通常与皮肤干燥、物理刺激或营养缺乏相关，常见于秋冬季节或频繁接触水/清洁剂人群，多数可通过日常护理改善。 **一、皮肤干燥或环境因素**：空气干燥、频繁洗手或使用刺激性清洁剂会导致甲周皮肤角质层水分流失，引发干裂。长期暴露于空调环境或冬季低温也会加重干燥。 **二、物理或化学刺激**：频繁美甲、咬指甲、接触化学溶剂（如洗涤剂、消毒剂）或过度修剪倒刺等行为，会损伤甲周皮肤屏障，导致裂口。 **三、营养缺乏或代谢问题**：缺乏维生素B族、维生素C、锌或必需脂肪酸，可能影响皮肤修复能力。甲状腺功能异常、贫血等疾病也可能间接引发甲周干燥开裂。 **四、特殊人群注意事项**： - **儿童**：避免啃咬指甲，家长需关注孩子手部卫生，减少接触冷水和刺激性物品，必要时使用儿童专用护手霜。 - **老年人**：因皮肤自然老化，保湿需更频繁，建议选择含神经酰胺的修复型护手霜，减少手部负重活动。 - **孕妇**：孕期激素变化可能导致皮肤敏感，需加强保湿，避免接触化学清洁剂，可适当补充维生素B族。 改善方法：每日用温水洗手后涂抹无香料护手霜，避免频繁接触水和刺激性物质，可在干燥部位涂抹凡士林或尿素软膏。若伴随红肿、渗液或长期不愈，需及时就医排查潜在疾病。
跖疣的治疗药物选择需根据疣体数量、位置及个体情况而定，常见有效药物包括水杨酸类制剂、维A酸类药物及干扰素凝胶等，其中水杨酸类药物因临床验证效果明确，常作为一线选择。 对于单个或少量跖疣（1~3个），可优先使用含水杨酸的外用制剂，通过角质剥脱作用去除疣体，通常需连续使用1~2周可见效果，期间避免摩擦刺激。 对于数量较多或分布广泛的跖疣，可考虑外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）联合干扰素凝胶，维A酸通过调节细胞增殖分化发挥作用，干扰素凝胶则增强局部免疫应答，二者联合可提高清除率。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性及儿童，应优先选择非药物干预（如冷冻治疗、激光治疗），避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴幼儿发育，若必须用药需在医生指导下使用低浓度药物。 糖尿病患者因足部血液循环差、免疫力低下，跖疣易继发感染，建议尽早到正规医疗机构接受专业治疗，同时严格控制血糖以降低复发风险。
脸上长毛多由遗传、激素失衡（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）或药物副作用引起。激光脱毛是有效且安全的长期解决方案，需选择正规医疗机构进行。 **遗传因素**：家族性多毛症常见于亚洲、欧洲人群，女性可能出现唇周、下颌毛发增多，与毛囊对雄激素敏感性有关。此类情况激光脱毛效果持久，需3-6次疗程。 **激素失衡**：多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素，表现为面部毛发粗黑。需先通过内分泌检查确诊，激光脱毛同时需配合抗雄激素治疗（如避孕药调节周期）。甲状腺功能减退者因代谢减慢也可能多毛，需先纠正甲状腺功能。 **药物因素**：长期使用激素类药物（如泼尼松）或某些降压药可能诱发多毛，停药后症状通常缓解。激光脱毛需在病情稳定期进行，避免激素波动加重。 **特殊人群提示**：孕妇、哺乳期女性建议暂缓治疗；糖尿病患者需控制血糖后评估；皮肤敏感者术前需涂抹表面麻醉剂，治疗后严格防晒。治疗后若出现红肿，可冷敷缓解，避免自行挤压。
皮肤上发小红点且不痛不痒，可能是压力性紫癜、樱桃状血管瘤、过敏或蚊虫叮咬等原因。需结合具体诱因、病程及伴随症状判断，多数情况无需特殊治疗。 ### 1. 压力性紫癜 常见于剧烈咳嗽、呕吐或长时间憋气后，因局部血管压力骤增导致皮下出血点。多见于眼周、颈部等皮肤较薄区域，通常1~2周内自行消退。婴幼儿因血管壁较脆弱更易发生，需避免诱发因素。 ### 2. 樱桃状血管瘤 随年龄增长出现的良性血管增生，表现为针尖至米粒大小的鲜红色小点，常见于躯干和四肢。无恶变风险，若影响美观可通过激光等医疗手段去除，日常无需处理。 ### 3. 过敏性紫癜 由过敏或感染引发，初期红点可扩散至四肢及臀部，常伴关节痛或腹痛。需及时就医排查过敏原，避免接触可疑食物或药物，多数患者经抗过敏治疗可缓解。 ### 4. 蚊虫叮咬或虫咬皮炎 蚊虫叮咬后局部出现孤立小红点，常伴轻微瘙痒。可外用炉甘石洗剂缓解，婴幼儿需避免搔抓以防感染，外出时做好防蚊措施。 若红点持续增多、伴随发热或其他不适，应及时前往正规医疗机构皮肤科就诊，明确诊断并接受针对性治疗。
荨麻疹常用药膏包括**炉甘石洗剂**（缓解瘙痒）、**糖皮质激素药膏**（如地奈德乳膏，控制炎症）、**钙调磷酸酶抑制剂**（如他克莫司软膏，适合敏感部位）。使用时需根据皮疹类型和部位选择，避免长期大面积使用强效激素。 ### 1. 急性荨麻疹伴明显瘙痒 炉甘石洗剂是首选，通过收敛止痒缓解不适，无激素副作用，适合任何年龄，但皮肤破损处禁用。 ### 2. 慢性或炎症性荨麻疹 可短期使用弱效至中效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），需在医生指导下使用，避免连续使用超过2周，以防皮肤萎缩。 ### 3. 面部或皮肤敏感部位 优先选择钙调磷酸酶抑制剂（如吡美莫司乳膏），安全性高，适合婴幼儿及孕妇（需遵医嘱），但起效较慢。 ### 4. 特殊人群注意事项 - **婴幼儿**：避免使用强效激素，优先炉甘石洗剂，用药前咨询儿科医生。 - **孕妇**：需经产科医生评估，选择无致畸风险的非激素类药膏。 - **哺乳期女性**：用药后需清洁乳头，避免婴儿接触。 ### 5. 药膏使用原则 - 仅用于局部症状，不替代口服抗组胺药。 - 若皮疹扩散或症状加重，需及时就医排查病因。 - 避免搔抓刺激，可冷敷缓解瘙痒。