武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
抑制胃酸的药物主要分为质子泵抑制剂和H受体拮抗剂两类，前者通过抑制胃壁细胞质子泵活性实现强效持久抑制，后者通过竞争性拮抗H受体发挥作用，部分胃黏膜保护剂可辅助降低胃内酸度。 一、质子泵抑制剂 1. 作用机制：抑制胃壁细胞的H/K-ATP酶（质子泵），阻止H转运至胃腔，从而减少胃酸分泌，作用强度高且持续时间长（6~12小时）。 2. 常用药物：包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等慢性胃酸相关疾病。 二、H受体拮抗剂 1. 作用机制：竞争性结合胃壁细胞H受体，抑制组胺刺激引起的胃酸分泌，作用强度较质子泵抑制剂弱，起效快但持续时间较短（4~8小时）。 2. 常用药物：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，适用于功能性消化不良、轻度胃食管反流引起的烧心等症状。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童：<1岁婴幼儿应避免使用抑制胃酸药物，低龄儿童需经医生评估后，选择适宜剂型及剂量，避免长期使用影响生长发育。 2. 老年人：老年患者因肝肾功能减退，质子泵抑制剂和H受体拮抗剂可能存在药物蓄积风险，建议定期监测肝肾功能，避免与其他药物（如抗凝药、抗血小板药）联用。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药前需评估妊娠风险等级（FDA分级），优先选择安全等级较高的药物，哺乳期女性若需使用，应暂停哺乳。 4. 肝肾功能不全者：重度肝肾功能不全患者慎用质子泵抑制剂，轻度肾功能不全者需调整H受体拮抗剂剂量，使用期间定期监测血药浓度。
胃部疼痛需先明确原因，结合症状特点及诱因，优先通过生活调整和必要时的药物干预缓解，高危情况需立即就医。 初步自我鉴别 观察疼痛性质（隐痛、胀痛、绞痛等）、发作时间（空腹时、餐后或夜间）、诱发因素（饮食刺激、情绪波动、受凉等）及伴随症状（呕吐、黑便、发热、体重下降等）。若疼痛持续超过24小时不缓解，或伴随呕血、柏油样便，提示溃疡、出血等严重问题，需立即就医。 基础生活调整 暂时禁食辛辣、生冷、油腻食物，选择温软易消化饮食（如米粥、面汤）；规律进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿；注意腹部保暖，减少情绪焦虑，避免剧烈运动。这些措施可减轻胃部负担，缓解痉挛性疼痛。 药物干预原则 必要时可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）或解痉药（如颠茄片），但需在药师或医生指导下使用。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者）禁用或慎用药物，需优先就医明确诊断。 特殊人群注意事项 孕妇胃痛可能与妊娠反应、胃炎或高危并发症相关，多数药物（如非甾体抗炎药）禁用，需及时就医；老年人及有胃溃疡、胃癌家族史者，胃痛可能掩盖严重病变（如肿瘤、穿孔），不可自行用药，建议尽快就诊。 高危信号需立即就医 若出现以下情况，应立即前往急诊： 剧烈刀割样疼痛伴频繁呕吐咖啡样物； 持续呕血或排出暗红色血便； 高热（体温＞38.5℃）伴剧烈腹痛； 既往有心脏病史者突发胸骨后放射痛。 这些症状可能提示急性胃穿孔、心梗或消化道大出血，需紧急抢救。
大便粘腻且冲不净多与肠道消化吸收异常、饮食结构失衡或肠道菌群紊乱相关，长期存在需警惕慢性肠道疾病或消化功能退化。 饮食结构失衡是最常见诱因 长期摄入高油高糖、精细碳水（如白米白面）及缺乏膳食纤维的食物，会导致肠道难以完全消化吸收，未消化的碳水化合物与脂肪随大便排出，使大便黏稠。同时，膳食纤维不足会减缓肠道蠕动，延长食物滞留时间，促进发酵产生过多黏液。 消化功能减弱影响营养吸收 脾胃虚弱或胰腺功能不全时，胰酶分泌不足（如慢性胰腺炎）会导致脂肪、蛋白质消化不完全，大便中脂肪颗粒增多，表现为黏腻。胃肠动力不足（如糖尿病自主神经病变）也会使食物滞留肠道，发酵后产生黏性代谢物。 肠道菌群失调破坏消化环境 肠道内有害菌（如大肠杆菌）过度繁殖，有益菌（如双歧杆菌）减少，会导致肠道微生态失衡，影响肠道黏膜分泌与蠕动，大便易出现黏腻。长期便秘、腹泻或滥用抗生素（如广谱抗生素）均可能引发菌群紊乱。 慢性肠道疾病需警惕 若伴随腹痛、黏液便、便血、体重下降等症状，可能提示慢性肠炎、肠易激综合征（IBS）或炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）。肠道黏膜炎症会刺激黏液分泌，导致大便性状改变，需及时就医检查肠镜或粪便常规。 特殊人群需针对性调整 老年人消化功能退化，菌群自我修复能力弱；孕妇因激素变化减缓胃肠蠕动；糖尿病患者易出现胃肠动力障碍；长期服用抗生素、止痛药者可能破坏肠道菌群。此类人群建议减少高脂饮食，增加膳食纤维，必要时补充益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）。
胃镜检查是诊断慢性非萎缩性胃炎的关键手段，通过直接观察胃黏膜形态并结合病理活检，可明确诊断并排除其他胃部疾病。 1. 胃镜检查的诊断价值。胃镜可直视胃黏膜，观察充血、水肿、糜烂等非萎缩性胃炎典型表现；结合病理活检（HE染色）判断炎症程度（轻、中、重度）及是否存在肠化，无腺体萎缩是其核心特征。国内外指南（如《中国慢性胃炎共识意见》2017）将胃镜及病理作为诊断金标准，研究显示其诊断准确率达90%以上。 2. 胃镜下病理特征。非萎缩性胃炎胃镜表现为胃黏膜充血、水肿，色泽红白相间（以红为主），部分可见散在点片状糜烂或黏膜下出血；病理活检显示胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，腺体结构完整，无萎缩性改变（与萎缩性胃炎的鉴别要点）。 3. 临床干预原则。治疗目标为缓解症状、控制炎症；生活方式调整：避免辛辣、高盐饮食及酒精摄入，规律进餐（研究表明规律饮食可降低复发风险）；药物治疗优先根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法），对症使用抑酸剂或胃黏膜保护剂；特殊人群用药需评估耐受性。 4. 特殊人群注意事项。儿童：年龄<12岁者优先无创检测（如13C呼气试验），必要时胃镜需麻醉监护；老年人：合并基础疾病者需评估麻醉耐受性，检查前停用抗凝药；女性：长期服用避孕药者建议定期监测胃黏膜炎症；胃癌家族史者：建议1-2年复查胃镜。 5. 预防措施。预防Hp感染：分餐制、饮食卫生；戒烟限酒：吸烟可使复发率升高2倍；高危人群（如长期NSAIDs使用者）每年胃镜随访，降低癌变风险。
女生第一次不吃饭也不饿可能与情绪、注意力转移、生理适应性和个人差异有关，建议保持均衡饮食，注意身体健康，尊重身体信号。 1.情绪因素：第一次不吃饭也不饿可能与情绪有关。女生在面对新的情境或体验时，可能会感到紧张、兴奋或焦虑，这些情绪可能会影响食欲。 2.注意力转移：当女生专注于其他事情时，可能会忘记饥饿感。例如，她们可能正在进行有趣的活动、与朋友聊天或沉浸在工作中。 3.生理适应性：身体可能会对不进食做出适应性反应。长期以来，我们的身体会学会根据能量需求来调整代谢率和消化功能。在某些情况下，即使不进食，身体也能利用储存的能量并适应较低的能量摄入。 4.个人差异：每个人的身体和生理反应都有所不同。有些人可能对饥饿感的感知较为迟钝，或者他们的身体能够更好地应对饥饿状态。 需要注意的是，虽然不吃饭也不饿在短期内可能是正常的，但长期不进食可能会对身体健康产生负面影响。以下是一些建议： 1.保持均衡饮食：即使不感到饥饿，也应该尽量保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体的正常功能。 2.注意身体健康：如果不吃饭也不饿的情况持续较长时间或伴随其他不适症状，如头晕、乏力、恶心等，应及时咨询医生或专业营养师的建议。 3.尊重身体信号：饥饿感是身体发出的重要信号，提醒我们需要进食。不要忽视饥饿感，尽量在适当的时间进食，以维持身体的正常代谢和健康。 最重要的是，每个人的身体和需求都是独特的，所以如果对自己的饮食和健康有任何疑虑，最好咨询专业人士的意见。