武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
胀气放屁常见原因包括饮食因素（摄入易产气食物、进食过快）和消化系统问题（胃肠动力不足、肠道菌群失调），应对方法有调整饮食（减少易产气食物摄入、细嚼慢咽）、促进胃肠动力（适度运动、腹部按摩）、调节肠道菌群（补充益生菌）。 一、胀气放屁的常见原因 （一）饮食因素 1.摄入易产气食物：一些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生较多气体，从而导致胀气放屁。例如豆类，像黄豆、黑豆等，其中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，到达大肠后被肠道细菌分解，产生大量气体；还有洋葱、土豆、红薯等，也富含可在肠道发酵产气的成分。对于儿童来说，若过量食用这类食物，可能因消化系统发育尚不完善，更容易出现胀气放屁情况；而老年人胃肠功能相对较弱，同样易受影响。 2.进食过快：吃饭时狼吞虎咽，会吸入较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会引起胀气，进而导致放屁增多。不同年龄段人群都可能因进食过快出现这种情况，比如上班族常因时间紧张而快速进食，儿童有时也会因玩耍等原因吃饭速度快。 （二）消化系统问题 1.胃肠动力不足：老年人胃肠蠕动功能减退，胃肠动力不足，食物在胃肠道内停留时间延长，容易发酵产生气体，导致胀气放屁。而一些患有胃肠疾病的人群，如慢性胃炎、胃溃疡等患者，也可能出现胃肠动力异常，影响食物的消化和气体的排出。儿童若存在胃肠功能紊乱，也可能出现胃肠动力不足的情况，比如长期饮食不规律等因素可能导致。 2.肠道菌群失调：当肠道菌群平衡被打破时，有害菌增多，会使食物发酵产生更多气体。例如长期使用抗生素的人群，抗生素在杀灭有害菌的同时，也可能破坏有益菌，导致肠道菌群失调；患有肠道疾病的人，如炎症性肠病等，也可能出现肠道菌群失调，进而引起胀气放屁。不同年龄阶段都可能发生肠道菌群失调，婴幼儿肠道菌群处于建立和不稳定阶段，更容易受外界因素影响而失调；成年人则可能因生活方式改变、疾病等因素导致。 二、如何应对胀气放屁 （一）调整饮食 1.减少易产气食物摄入：根据自身情况，适当减少豆类、洋葱等易产气食物的食用量。对于儿童，家长要引导其合理饮食，避免过量食用这类食物；老年人则可以选择一些产气少的食物作为替代，如米饭、面食等。 2.细嚼慢咽：养成良好的进食习惯，吃饭时细嚼慢咽，避免快速进食。无论是哪个年龄段的人群，都应注意这一点，儿童可以通过家长的引导，逐渐养成细嚼慢咽的习惯；成年人要提醒自己在就餐时放慢速度。 （二）促进胃肠动力 1.适度运动：适当的运动可以促进胃肠蠕动，帮助气体排出。不同年龄段人群可选择适合的运动方式，年轻人可以进行跑步、游泳等运动；老年人可以选择散步、太极拳等较为舒缓的运动；儿童则可以在家长陪同下进行户外活动，如玩耍、跳绳等。 2.腹部按摩：以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。这种方法对于各年龄段人群都适用，儿童按摩时力度要轻柔；老年人要注意避免用力过度。 （三）调节肠道菌群 1.补充益生菌：可以通过食用富含益生菌的食物，如酸奶等，来调节肠道菌群。对于肠道菌群失调较严重的人群，在医生指导下可适当补充益生菌制剂。但要注意，儿童补充益生菌需谨慎，应在医生建议下选择合适的产品；老年人使用时也需关注产品的安全性和适用性。
老人一直打嗝可能由多种因素引起，包括生理性因素如饮食因素（快速进食或吞咽、食用刺激性食物）、病理性因素（消化系统疾病如胃食管反流病、消化性溃疡、胆囊炎胆结石，神经系统疾病如脑血管意外、帕金森病，其他系统疾病如心血管疾病、肺部疾病）、药物因素以及环境因素、精神心理因素等。老人一直打嗝时若伴严重不适需及时就医，针对不同因素采取相应缓解或治疗措施，同时关注其心理状态。 一、生理性因素 （一）饮食因素 快速进食或吞咽：老人如果进食过快、过急，或者在进食时频繁说话，会导致大量空气随食物一起进入胃肠道，刺激膈肌，引起打嗝。例如，老人匆忙吃完一顿饭，就可能出现这种情况。 食用刺激性食物：过冷、过热的食物或者辛辣食物等刺激性食物可能刺激膈肌，引发打嗝。比如老人吃了刚从冰箱拿出的冷饮后，容易出现打嗝现象。 二、病理性因素 （一）消化系统疾病 胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可能反射性引起膈肌痉挛，导致老人一直打嗝。这种情况在老年人群中较为常见，尤其是本身有食管下括约肌功能障碍的老人。 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病可能影响胃肠道的正常消化功能，导致胃肠蠕动紊乱，进而刺激膈肌引发打嗝。老人患消化性溃疡时，除了打嗝还可能伴有腹痛、反酸等症状。 胆囊炎、胆结石：胆道系统发生病变时，可能通过神经反射引起膈肌痉挛，出现打嗝症状。老人患有胆囊炎或胆结石时，除打嗝外，还可能有右上腹疼痛、恶心等表现。 （二）神经系统疾病 脑血管意外：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响了脑部控制膈肌的神经中枢功能，可导致打嗝。这类老人通常有既往脑血管疾病病史，还可能伴有肢体活动障碍、言语不清等症状。 帕金森病：这是一种常见于老年人的神经系统退行性疾病，患者除了有运动障碍症状外，也可能出现自主神经功能紊乱，包括膈肌痉挛导致的一直打嗝情况。 （三）其他系统疾病 心血管疾病：心肌梗死等严重心血管疾病可能影响神经传导，导致膈肌痉挛而打嗝。老人发生心肌梗死时，除打嗝外，还可能有胸痛、胸闷、心悸等表现，且疼痛可能放射至其他部位。 肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部疾病，炎症刺激可能波及膈肌，引起打嗝。老人患肺炎时，可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。 三、药物因素 某些药物的副作用可能导致老人一直打嗝。例如，使用某些抗生素、化疗药物等可能引起膈肌痉挛的不良反应。如果老人正在服用药物，需要考虑药物因素导致打嗝的可能性。 四、其他因素 （一）环境因素 突然的温度变化，如老人从寒冷环境进入温暖环境，或者相反，可能刺激膈肌引起打嗝。 （二）精神心理因素 老人精神过度紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可能影响神经调节功能，导致膈肌痉挛打嗝。比如老人遭遇重大生活事件后，可能出现一直打嗝的情况。 当老人一直打嗝时，首先要观察老人的一般状况，如果伴有其他严重不适症状如剧烈胸痛、持续呕吐、意识障碍等，应及时就医，进行相关检查，如腹部超声、胃镜、头颅CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性因素引起的打嗝，可以通过调整饮食速度、避免食用刺激性食物、保暖等方式缓解；对于病理性因素引起的打嗝，则需要针对原发疾病进行治疗。同时，要关注老人的心理状态，给予心理疏导，缓解其紧张情绪。
放屁多可能由多种因素引起，饮食方面包括摄入过多产气食物、进食过快；消化系统疾病有肠道感染、乳糖不耐受、肠易激综合征；其他因素包含药物因素、内分泌及代谢紊乱，不同年龄人群在这些因素影响下情况有所不同。 一、饮食因素 （一）摄入过多产气食物 某些食物在肠道内被细菌分解发酵会产生大量气体，从而导致放屁多。例如豆类，像红豆、绿豆、黄豆等，其中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化吸收，进入大肠后被肠道细菌分解，产生较多气体；还有洋葱、大蒜、西兰花等蔬菜，也富含可在肠道发酵产气的成分；此外，含糖饮料、碳酸饮料等，其中的糖分在肠道被细菌分解也会产生气体。不同年龄人群对产气食物的耐受程度不同，儿童消化系统发育尚不完善，过多食用产气食物更容易出现放屁多的情况；成年人若短时间内大量摄入这类食物，也可能导致肠道产气增加。 （二）进食过快 吃饭速度过快，或者边吃饭边说话，会使大量空气随食物一起进入胃肠道。无论是儿童还是成年人，进食过快都可能导致这种情况。儿童往往吃饭比较急，容易在进食过程中吸入较多空气；成年人由于生活节奏快，也可能存在进食过快的情况，进而引起放屁多。 二、消化系统疾病 （一）肠道感染 细菌、病毒等感染肠道后，会引起肠道炎症，影响肠道的正常消化吸收功能，导致肠道内气体产生增多。例如急性胃肠炎，多由大肠杆菌、沙门氏菌等感染引起，患者除了放屁多，还常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄的人群都可能发生肠道感染，儿童由于免疫系统发育不成熟，更容易受到肠道病原体的侵袭；老年人肠道功能相对较弱，感染后恢复也相对较慢。 （二）乳糖不耐受 体内缺乏乳糖酶，无法完全消化乳制品中的乳糖，未被消化的乳糖进入大肠后被细菌发酵，产生气体和酸性物质，引起腹胀、放屁多等症状。乳糖不耐受在各年龄人群中都可能出现，先天性乳糖不耐受较为罕见，后天性乳糖不耐受在成年人中更为常见，尤其是亚洲人群中发生率较高；儿童也可能因各种原因出现乳糖不耐受，如肠道感染等导致乳糖酶暂时性缺乏。 （三）肠易激综合征 这是一种常见的功能性胃肠病，患者肠道敏感性增高，容易出现腹痛、腹胀、放屁多等症状，且症状常与排便相关。不同年龄和性别的人群都可能患病，心理因素如焦虑、抑郁等可能会诱发或加重肠易激综合征的症状，对于儿童来说，学习压力等心理因素也可能产生影响；成年人中女性发病率相对略高一些，但这并非绝对。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物可能会引起放屁多的不良反应。例如一些抗生素，在杀灭肠道细菌的同时，可能会破坏肠道正常菌群平衡，导致肠道产气增多；还有一些降糖药等，也可能对肠道功能产生影响，引起放屁多。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，使用某些药物后出现放屁多等不良反应的风险可能增加；儿童使用药物时需要更加谨慎，因为其身体对药物的耐受和反应与成年人不同。 （二）内分泌及代谢紊乱 例如甲状腺功能亢进症，患者甲状腺激素分泌过多，新陈代谢加快，胃肠道蠕动也会加快，可能导致放屁多。甲状腺功能亢进症在各年龄人群中都可能发生，女性发病率相对较高；对于儿童来说，先天性甲状腺功能亢进症较为罕见，后天性的可能与自身免疫等因素有关。
上腹部硬邦邦可能由多种原因引起，胃肠道相关原因有胃肠胀气（进食过快等致吞咽空气或食用易产气食物、胃肠道疾病致胃肠蠕动减慢等，表现为腹胀等）和肠梗阻（机械性、动力性等类型致，有腹痛等典型症状）；腹腔内其他脏器相关原因有肝脏肿大（病毒性肝炎等致，可触及肿大肝脏伴乏力等）和胰腺疾病（胰腺炎等致，有腹痛等表现）；还有腹壁肌肉紧张（剧烈运动或疼痛刺激致，有相应原发病症状），发现此情况需及时就医检查，儿童家长要密切观察，成年人要回顾自身情况。 一、胃肠道相关原因 （一）胃肠胀气 成因：多种因素可导致胃肠胀气，比如进食过快、大量吞咽空气，或者食用了易产气的食物，像豆类、洋葱等。另外，某些胃肠道疾病也会引发，例如消化不良时胃肠蠕动减慢，食物在肠道内发酵产生过多气体。从年龄角度看，儿童如果吃饭时哭闹等导致吞咽过多空气，也容易出现胃肠胀气；成年人长期不良饮食习惯也较易引发。 表现：上腹部会感觉硬邦邦的，同时可能伴有腹胀、排气增多或减少等情况。 （二）肠梗阻 成因：肠梗阻分为多种类型，如机械性肠梗阻（肠道内长有肿瘤、息肉等堵塞肠道，或者肠粘连等导致肠道不通）、动力性肠梗阻（腹部手术、腹膜炎等引起肠道蠕动功能紊乱）等。各年龄段都可能发生，比如儿童可能因肠套叠等原因出现肠梗阻；成年人可能因肠道肿瘤等发病。 表现：除了上腹部硬邦邦外，还会有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型症状，腹痛通常较为剧烈，呈阵发性绞痛等表现。 二、腹腔内其他脏器相关原因 （一）肝脏肿大 成因：多种肝脏疾病可导致肝脏肿大，例如病毒性肝炎（由甲肝、乙肝等病毒感染引起）、脂肪肝（长期大量饮酒、肥胖等导致脂肪在肝脏堆积）、肝硬化（长期肝脏损伤后逐渐发展而来）等。不同年龄人群病因有所差异，儿童可能因某些先天性肝脏疾病或病毒感染引发；成年人则可能与不良生活习惯、病毒性肝炎等有关。 表现：上腹部可触及肿大的肝脏，感觉上腹部硬邦邦，同时可能伴有乏力、黄疸（皮肤、巩膜黄染）、食欲减退等症状。 （二）胰腺疾病 成因：胰腺炎是常见的胰腺疾病，包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多与胆道疾病（如胆结石）、大量饮酒等有关；慢性胰腺炎往往由急性胰腺炎反复发作等原因导致。各年龄段均可发病，比如长期大量饮酒的成年人易患急性胰腺炎。 表现：上腹部硬邦邦，伴有腹痛（多为左上腹或中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射）、恶心、呕吐等症状，病情严重时可能出现休克等表现。 三、其他可能原因 （一）腹壁肌肉紧张 成因：比如剧烈运动后，腹壁肌肉疲劳、紧张；或者因疼痛刺激导致的反射性腹壁肌肉紧张，像腹腔内器官炎症刺激腹膜，引起腹壁肌肉保护性紧张。不同人群都可能出现，比如运动员剧烈运动后可能出现腹壁肌肉紧张；普通人因腹部脏器炎症也可能引发。 表现：上腹部触摸感觉硬邦邦，可能伴有相应的引起肌肉紧张的原发病症状，如运动后的肌肉酸痛等。 如果发现上腹部硬邦邦的情况，应及时就医，进行详细的检查，如腹部超声、CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童，家长要密切观察孩子的症状变化，因为儿童表述可能不准确，更要及时就诊；对于成年人，要注意回顾自己的饮食、生活习惯等情况，为医生诊断提供线索。
胃部火辣辣疼可能由多种原因引起，胃酸分泌过多会因刺激胃黏膜导致疼痛，幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜保护屏障引发疼痛，胃溃疡因溃疡面受胃酸刺激疼痛且有规律，胃炎因各种原因致胃黏膜炎症而疼，胃食管反流病因胃酸反流刺激食管及胃部疼痛，不同原因有相应相关因素，如胃酸分泌过多与精神、饮食及各年龄层有关，幽门螺杆菌感染与卫生环境及各年龄性别有关，胃溃疡与服药、遗传及各年龄有关，胃炎与应激、生活方式及各年龄有关，胃食管反流病与肥胖、妊娠及各年龄有关。 一、胃酸分泌过多 1.机制：当胃内胃酸分泌量超出正常范围时，胃酸会刺激胃黏膜，从而引发火辣辣的疼的感觉。例如，患有十二指肠溃疡时，患者的胃酸分泌通常会增多，这是因为溃疡病灶会导致胃酸分泌的调节机制失衡。 2.相关因素：长期精神紧张、压力过大可能会影响神经系统对胃酸分泌的调控，导致胃酸分泌增多；饮食方面，过多食用辛辣、油腻、过甜等刺激性食物，也会刺激胃酸分泌，像经常吃辣椒、油炸食品、蛋糕等。不同年龄层都可能出现这种情况，比如年轻人因工作压力大、饮食不规律易引发；老年人若有基础疾病影响胃酸分泌调节也可能出现。 二、幽门螺杆菌感染 1.机制：幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌，它会破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃黏膜容易受到胃酸等的侵袭，进而引起胃部火辣辣的疼。研究表明，感染幽门螺杆菌的人群中，患胃炎、胃溃疡等疾病的几率明显高于未感染人群。 2.相关因素：不同年龄、性别都可能感染，在卫生条件较差的环境中更容易感染，比如居住环境拥挤、个人卫生习惯不佳等。儿童如果与感染者密切接触，如共用餐具等，也可能感染幽门螺杆菌；成年人中，男性和女性感染几率无明显性别差异，但在一些聚餐频繁的生活方式下，感染风险会增加。 三、胃溃疡 1.机制：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的慢性溃疡，溃疡面受到胃酸的刺激就会产生疼痛，表现为火辣辣的疼。胃溃疡的疼痛具有一定的规律性，比如餐后痛等。 2.相关因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，这类药物会损伤胃黏膜，增加患胃溃疡的风险；有家族遗传倾向的人相对更易患胃溃疡；不同年龄都可能患病，老年人因胃黏膜修复能力下降等因素，患病后症状可能更不典型。 四、胃炎 1.机制：各种原因引起的胃黏膜炎症，如急性胃炎多因应激、药物、酒精等刺激，慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、不良饮食等有关，炎症刺激胃黏膜导致火辣辣的疼。 2.相关因素：急性胃炎在大量饮酒、严重创伤、大手术等应激状态下易发生；慢性胃炎与长期的不良生活方式密切相关，年轻人长期熬夜、饮食无规律，老年人胃肠功能衰退等都可能引发胃炎。不同性别在胃炎的发病上无明显差异，但不同年龄阶段的诱因有所不同。 五、胃食管反流病 1.机制：食管下括约肌功能障碍等原因导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，同时也可能影响到胃部，引起胃部火辣辣的疼。胃酸反流还可能伴有烧心等症状。 2.相关因素：肥胖人群由于腹腔压力增高，更容易出现胃食管反流；妊娠中的女性，因激素变化等因素可能导致食管下括约肌松弛，增加胃食管反流的风险；不同年龄都可能发病，老年人因食管下括约肌功能减退等原因，发病几率相对较高。