武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
肚子容易受凉多与脾胃功能较弱、肠道敏感性增加及环境适应能力不足有关，调理需从饮食、保暖、生活习惯及特殊人群护理多维度入手，结合科学干预与个性化措施。 1. 饮食调理 1.1 选择温热易消化食物，如山药粥、小米粥、姜枣茶等。山药中的黏液蛋白可保护胃黏膜，姜辣素能促进胃肠血液循环，缓解受凉引起的痉挛。 1.2 避免生冷食物（如冰饮、凉菜）及刺激性食物（如辣椒、酒精），减少胃肠刺激。 1.3 规律进食，定时定量，避免空腹或暴饮暴食，减轻胃肠负担。 2. 腹部保暖 2.1 日常注意腹部防护，避免露脐装，寒冷季节穿高腰衣物，空调房内使用腹部保暖贴（温度控制在40℃左右，每次15-20分钟）。 2.2 热敷时避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹热水袋，防止烫伤（尤其儿童、老年人及糖尿病患者）。 3. 生活习惯优化 3.1 规律作息，避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少胃肠功能紊乱风险。 3.2 适度运动，如散步、八段锦等有氧运动，改善血液循环，增强肠道功能（运动后及时擦干汗液，避免受凉）。 3.3 减少久坐，每30分钟起身活动，避免腹部受压。 4. 特殊人群护理 4.1 儿童：避免生冷零食，饮食以温热为主，家长需监督腹部保暖，空调温度控制在24-26℃，避免直吹腹部，不建议使用刺激性止泻药。 4.2 老年人：优先非药物干预，如热敷、调整饮食，基础疾病患者（如糖尿病、心血管病）需避免剧烈温度变化，监测血糖波动。 4.3 孕妇：选择宽松衣物，避免弯腰久坐，腹部避免受压，若有腹痛腹泻及时就医。 5. 症状监测与就医 若出现持续腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状，可能提示肠胃感染或其他疾病，需及时就医，避免延误病情。
像鼻涕一样的分泌物不一定是便秘，更可能是肠道黏液增多或大便性状异常，需结合排便情况和黏液特点判断。 一、便秘的典型表现 便秘核心特征为：每周排便＜3次，排便困难、大便干结（如羊屎状）、量少，无明显黏液或分泌物。“鼻涕样”分泌物并非便秘典型症状，多为肠道黏液或混合黏液的异常表现。 二、鼻涕样分泌物的常见原因 肠道黏液增多：正常肠道每日分泌少量黏液润滑大便，便秘时肠道蠕动减慢、菌群失调可能刺激黏液分泌，导致黏液量增多； 慢性肠道炎症：如肠易激综合征（IBS）、溃疡性结肠炎等，炎症刺激肠道黏膜分泌黏液，黏液常黏稠且量多； 感染或菌群失调：细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性肠炎，或肠道菌群紊乱（如益生菌不足），也会伴随黏液增多。 三、生理性与病理性黏液的鉴别 生理性黏液：量少、无色透明，随大便自然排出，排便规律、无腹痛/腹泻等不适； 病理性黏液：量多且黏稠，呈黄绿色或灰白色，常伴血丝、脓血，或伴随腹痛、腹泻、发热，需警惕炎症性肠病、感染性肠炎等。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫肠道易便秘，黏液增多可能与肠道功能紊乱相关，建议增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入； 老年人：肠道功能退化，黏液增多可能提示慢性炎症，需避免久坐，减少高油高糖饮食； 婴幼儿：消化系统发育不完善，黏液多伴随哭闹、拒食，需排查牛奶蛋白过敏或感染（如轮状病毒），及时就医。 五、就医警示信号 若黏液持续存在＞2周，或伴随排便疼痛、黏液带血/脓血、腹泻与便秘交替、发热、体重下降等，需及时就诊，通过粪便常规、肠镜等检查明确是否存在炎症性肠病、肠道感染等病变。
胃神经官能症（功能性胃肠病）的确诊需结合症状特点、器质性疾病排除、心理因素评估、符合功能性诊断标准及特殊人群考量，通过多学科协作完成。 症状与病史采集 需详细记录典型症状：餐后饱胀、上腹痛（烧灼感）、嗳气、恶心等，无特异性；症状发作频率（每周≥1次）、持续时间（≥12周），及与情绪（焦虑、压力）、饮食（刺激性食物）的关联；排除既往器质性疾病史（如消化性溃疡、胃炎）。 器质性病变排除 通过胃镜（观察胃黏膜无糜烂、溃疡、肿瘤）、幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）、腹部超声（排除肝胆胰病变）、血常规/肝肾功能等基础检查，若所有检查结果正常，可初步排除器质性疾病。 心理社会因素评估 重点评估焦虑、抑郁状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量化评分；结合生活压力（工作/学业）、睡眠障碍、人际关系问题等；必要时转诊心理科，明确症状与心理因素的因果关系。 诊断标准参考 依据国际罗马IV标准，功能性消化不良（FD）作为胃神经官能症核心类型，需满足：症状持续或反复发作≥12周（近12周内≥12周出现症状）；排除器质性疾病；症状与排便无关或轻微相关；分两亚型：餐后不适综合征（餐后饱胀、早饱感）或上腹痛综合征（持续性/发作性上腹痛）。 特殊人群注意事项 老年人：需排除冠心病、糖尿病自主神经病变等心脑血管/代谢性疾病所致胃部不适； 儿童：关注喂养习惯（如暴饮暴食）、学校压力等心理因素，避免过度影像学检查； 孕妇：结合激素变化（如雌激素升高）与孕期焦虑，优先选择无创检查（如超声）。 诊断需个体化调整，必要时联合消化科与心理科协作诊疗。
持续拉肚子（腹泻）需先明确病因（感染、饮食、疾病等），通过科学补水、饮食调整、对症用药、排查基础病及特殊人群防护综合处理，必要时及时就医。 一、区分腹泻类型与潜在病因 持续腹泻（持续＞2周为慢性腹泻）常见诱因包括感染（病毒/细菌）、肠道菌群失调、肠易激综合征、药物副作用或基础疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进）。需观察是否伴随发热、腹痛、黏液血便等症状，初步判断诱因（如不洁饮食后腹泻多为感染性，压力大伴腹泻可能为肠易激综合征）。 二、基础护理与饮食调整 饮食以清淡易消化为主（如粥、软面条），避免辛辣、油腻、生冷食物；适量补充益生菌（无糖酸奶、发酵食品）调节肠道菌群。补水是关键，优先选择口服补液盐（ORS），其含钠、钾等电解质，比单纯喝水更能预防脱水（脱水表现：口干、尿少、头晕）。 三、对症用药原则 可短期服用蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）；感染性腹泻禁用洛哌丁胺（可能加重感染），非感染性腹泻可短期使用（需遵医嘱）。特殊人群（孕妇、儿童、老人）禁用强效止泻药，建议咨询医生后用药。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易脱水，需减少辅食、增加母乳/配方奶；孕妇需避免自行用药（如喹诺酮类抗生素），防止影响胎儿；老年人合并基础病（心脏病、肾病）者，腹泻可能诱发心衰或肾功能损伤，需立即就医；糖尿病患者需监测血糖，避免血糖波动。 五、及时就医指征 出现高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛、呕吐频繁、便血、严重脱水（皮肤弹性差、尿量极少），或慢性腹泻（持续＞2周）、基础病患者，需尽快就诊，排查感染、炎症性肠病、肿瘤等严重病因，避免延误病情。
急性胆囊炎需根据病情选择抗生素、解痉药、利胆药、止痛药及对症支持治疗，具体用药需由医生评估后开具，不可自行服用。 一、抗生素（抗感染核心） 急性胆囊炎以细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌）为主，需足量足疗程抗感染。常用头孢菌素类（头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）及硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑），可覆盖多数致病菌。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 二、解痉止痛药（缓解胆绞痛） 胆绞痛是急性胆囊炎典型症状，需解痉与止痛联合用药。解痉药如山莨菪碱（解除胆囊平滑肌痉挛）、间苯三酚（选择性松弛胆道）；止痛药如布洛芬（短期止痛，溃疡患者慎用）、哌替啶（适用于剧痛）。山莨菪碱禁用于青光眼、前列腺增生患者。 三、利胆药物（辅助治疗） 适用于无结石梗阻的轻症或慢性胆囊炎缓解期，促进胆汁排泄。常用熊去氧胆酸（调节胆汁成分）、去氢胆酸（增加胆汁分泌）。熊去氧胆酸可能引起腹泻、便秘，长期使用需监测肝功能。 四、对症支持治疗 针对脱水、电解质紊乱等，需补充葡萄糖注射液、生理盐水及维生素（B族、维生素C），必要时给予肠外营养支持。疼痛剧烈、进食困难者需短期禁食并静脉补液。 五、特殊人群用药禁忌 孕妇/哺乳期女性：禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育），头孢类需皮试； 老年人/肝肾功能不全者：减量经肝肾代谢的药物（如头孢、甲硝唑），避免蓄积； 儿童：禁用影响骨骼发育的喹诺酮类，止痛剂严格按体重计算剂量。 提示：急性胆囊炎药物治疗需个体化，以上药物需在医生指导下使用，不可自行停药或换药，以免延误病情。