武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
胃胀气然后呕吐拉肚子可能是食物过敏、食物中毒、胃炎等原因引起的。 1、食物过敏 对部分食物过敏的人群如果吃了致敏食物则会引起过敏反应，表现为胃胀气、呕吐、拉肚子、皮疹、瘙痒等症状。 2、食物中毒 日常生活中如果吃了变质的食物或被毒物污染的食物，则会引起食物中毒。患者也会出现上述症状。 3、胃炎 胃炎是发生在胃内的炎症反应，可导致胃肠功能紊乱，胃排空延迟，此时大量食物会积聚在胃内并过度发酵产生气体，从而引起胃胀气，同时炎症还可刺激胃肠蠕动，引起呕吐、拉肚子的症状。
出现水喝太多肚子疼的情况时可以通过适当按摩腹部得到缓解。按摩腹部能够起到促进胃肠蠕动的作用，有利于水分排除体外；或者通过按摩穴位缓解疼痛，如合谷穴、足三里以及内关穴等。也可以适当走动，能促进机体新陈代谢。如果疼痛症状持续加重，也可以遵医嘱服用匹维溴铵、莫沙必利等药物缓解。平时应注意避免在短时间内大量饮水，防止引起胃肠道不适而导致腹痛发生。
胶体果胶铋胶囊属于胃黏膜保护药，一般是治疗胃及十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌相关的慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。反流性食管炎的主要药物治疗包含胃黏膜保护药，因此，胶体果胶铋胶囊是可以作为反流性食管炎的治疗药物的，但效果没有保证，需要到相关科室做诊断后再进行治疗，请勿自己擅自用药。反流性食管炎情况较严重者，需要及时做手术治疗，以免延误病情。
脸色发黄可能由多种原因引起，包括肝细胞性黄疸（肝细胞受损如病毒性肝炎等致胆红素代谢障碍）、胆汁淤积性黄疸（胆管梗阻致胆汁排泄受阻胆红素反流入血）、血液系统疾病如溶血性贫血（红细胞破坏过多致胆红素生成过多）、营养不良如缺铁性贫血（缺乏铁致血红蛋白合成减少）、甲状腺功能减退（代谢率降低影响胆红素代谢）、新生儿生理性黄疸（新生儿肝脏代谢功能未成熟）以及老年人脸色发黄可能提示慢性肝病、恶性肿瘤等，需结合伴随症状、病史等综合判断并进一步检查明确病因。 一、肝脏疾病相关 （一）肝细胞性黄疸 当肝细胞受损时，如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等不同类型）、药物性肝损伤（长期服用某些可能损害肝脏的药物，如抗结核药异烟肼等）、酒精性肝病（长期大量饮酒导致肝脏损伤）等情况，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，使得血中的胆红素水平升高，从而出现脸色发黄的现象。以病毒性肝炎为例，乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内复制，引发免疫反应攻击肝细胞，影响肝细胞对胆红素的正常代谢过程。 （二）胆汁淤积性黄疸 各种原因引起的胆管梗阻，如胆管结石、胆管癌等，会导致胆汁排泄受阻，胆汁中的胆红素反流入血，引起脸色发黄。例如胆管结石可堵塞胆管，使胆汁无法正常排出，胆红素逆流进入血液，进而出现黄疸表现，患者脸色会呈现黄色。 二、血液系统疾病相关 （一）溶血性贫血 当发生溶血性贫血时，红细胞破坏过多，超过了肝脏的处理能力，导致胆红素生成过多。比如遗传性球形红细胞增多症，患者的红细胞膜存在先天性缺陷，容易破裂溶血；还有自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞大量破坏。这些情况都会使血液中胆红素升高，出现脸色发黄的症状。 三、营养不良相关 （一）缺铁性贫血导致的脸色发黄 长期营养不良，尤其是缺乏铁元素时，会引起缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会使血红蛋白合成减少，导致红细胞携氧能力下降，机体处于缺氧状态，面部血液循环相对较差，可能出现脸色发黄的情况。同时还可能伴有乏力、头晕等表现，常见于饮食不均衡的人群，如挑食、节食的人。 四、其他因素相关 （一）甲状腺功能减退 甲状腺功能减退时，机体的代谢率降低，胆红素的代谢也会受到影响，可能导致脸色发黄。甲状腺激素对机体的新陈代谢起着重要调节作用，甲状腺功能减退患者甲状腺激素分泌不足，会影响胆红素的代谢过程，除了脸色发黄外，还可能有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。 （二）新生儿生理性黄疸 新生儿在出生后2-3天左右可能出现生理性黄疸，这是由于新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未完全成熟，胆红素生成相对较多，而代谢能力相对不足，导致血液中胆红素水平升高，出现脸部、全身皮肤发黄的情况，一般在出生后1-2周内会逐渐消退，这是一种生理现象，但也需要密切观察黄疸的进展情况。对于早产儿等特殊新生儿群体，生理性黄疸出现的时间可能更早，程度可能更重，需要更加关注胆红素水平的变化，因为过高的胆红素可能会透过血-脑屏障，引起胆红素脑病等严重并发症。 （三）老年人脸色发黄需警惕疾病 老年人脸色发黄可能是多种疾病的信号，如慢性肝病（随着年龄增长，肝脏功能逐渐减退，更容易受到各种因素影响出现肝病相关问题）、恶性肿瘤（如肝癌、胰腺癌等，肿瘤的生长可能影响胆红素代谢或导致机体营养状况恶化等）等。老年人各器官功能衰退，对疾病的代偿能力下降，所以一旦发现脸色发黄，需要全面排查病因，进行详细的身体检查，包括肝功能、血常规、腹部超声等相关检查。 总之，脸色发黄可能由多种原因引起，需要结合具体的伴随症状、病史等进行综合判断，必要时进一步进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗或干预措施。
放屁后肚子疼可能由多种原因引起，包括胃肠道气体相关的肠道痉挛、肠道气体过多导致的机械性刺激，肠道疾病相关的肠易激综合征、肠炎，以及腹部受凉、胃肠道功能紊乱等其他可能原因，若频繁发生或疼痛剧烈伴其他严重症状需及时就医检查治疗。 一、胃肠道气体相关原因 （一）肠道痉挛 1.发生机制：放屁时肠道内气体排出，可能刺激肠道平滑肌，引起肠道痉挛。例如，当肠道内气体积聚到一定程度后快速排出，会使肠道蠕动紊乱，导致平滑肌不自主收缩，从而引发肚子疼。这种情况在各个年龄段都可能发生，比如年轻人饮食不规律，进食较多易产气食物后，放屁时可能出现肠道痉挛性疼痛。 2.与年龄性别关系：一般无明显性别差异，不同年龄人群均可出现，儿童若进食过多产气的豆类等食物，放屁后也可能因肠道痉挛而肚子疼。 （二）肠道气体过多导致的机械性刺激 1.原因分析：如果摄入了过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，肠道内产生大量气体，放屁时气体排出过程中可能对肠道黏膜等产生机械性刺激，引起肚子疼。这在生活方式不健康、饮食偏好易产气食物的人群中更常见，无论男女老少都可能出现，比如长期大量喝碳酸饮料的人，肠道内气体多，放屁后易肚子疼。 2.年龄性别体现：儿童若过多食用糖果等易产气零食，也会出现类似情况；女性在生理期前后，激素水平变化可能影响肠道功能，若此时饮食不当产气多，放屁后肚子疼的情况可能更易发生。 二、肠道疾病相关原因 （一）肠易激综合征 1.疾病特点：这是一种常见的功能性肠道疾病，患者肠道敏感性较高。放屁后肚子疼可能是其症状表现之一。发病机制可能与肠道动力异常、内脏高敏感性以及肠道菌群失调等有关。该疾病在各个年龄段都有发病，女性相对男性可能更易患此疾病，比例约为（1-2）：1。例如，一些工作压力大的中青年女性，由于精神因素影响，易患肠易激综合征，放屁后易出现肚子疼。 2.年龄性别影响：儿童也可能患肠易激综合征，但相对较少见；老年人肠道功能减退，也可能因肠易激综合征出现放屁后肚子疼的情况，不过整体发病率较中青年低。 （二）肠炎 1.感染性肠炎：如细菌、病毒感染引起的肠炎，肠道存在炎症，放屁时气体排出可能刺激炎症部位，导致肚子疼。例如，夏季儿童食用不洁食物易患细菌性肠炎，放屁后可能出现腹痛、腹泻等症状；成年人感染病毒性肠炎后，放屁后也会因肠道炎症刺激而肚子疼。 2.非感染性肠炎：像溃疡性结肠炎等，是自身免疫性疾病，肠道有慢性炎症存在，放屁时气体排出会对炎症肠道产生刺激，引起疼痛。这种疾病在各个年龄段都可能发生，无明显性别绝对差异，但不同个体因自身免疫状态不同，发病情况有差异。 三、其他可能原因 （一）腹部受凉 1.影响机制：腹部受凉后，肠道蠕动可能发生改变，放屁时肠道气体排出过程中，因肠道受冷刺激，容易引发肚子疼。这种情况在季节变化时更易出现，比如冬季穿衣过少导致腹部受凉的人群，无论男女老少，放屁后都可能肚子疼。 2.年龄性别体现：儿童由于体温调节能力相对较弱，腹部受凉的风险更高；女性在生理期腹部保暖不当，也易因腹部受凉放屁后肚子疼。 （二）胃肠道功能紊乱 1.引发因素：长期的精神压力大、睡眠不足等情况可能导致胃肠道功能紊乱，放屁后肠道气体排出相关的神经调节等出现异常，从而引起肚子疼。这种情况在生活节奏快、压力大的人群中常见，各年龄段都可能发生，性别差异不显著，但不同性格特点的人群发病风险有差异，比如性格内向、易焦虑的人群更易出现胃肠道功能紊乱。 如果放屁后肚子疼频繁发生或疼痛较为剧烈、伴有其他严重症状（如便血、剧烈呕吐等），应及时就医，进行相关检查（如大便常规、肠镜等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。