武汉大学人民医院消化内科
简介：周中银，男，主任医师，副教授，硕士生导师，1972年10月生，医学博士，留美学者，主持及参与国家级及省级科研项目8项，主编专著1部，参编专著4部。发表论文20余篇，其中SCI论文7篇。
胃炎、消化性溃疡消化道出血的诊断及治疗，对消化道肿瘤的早期诊断有较深研究。
主任医师消化内科
胃胀气然后呕吐拉肚子可能是食物过敏、食物中毒、胃炎等原因引起的。 1、食物过敏 对部分食物过敏的人群如果吃了致敏食物则会引起过敏反应，表现为胃胀气、呕吐、拉肚子、皮疹、瘙痒等症状。 2、食物中毒 日常生活中如果吃了变质的食物或被毒物污染的食物，则会引起食物中毒。患者也会出现上述症状。 3、胃炎 胃炎是发生在胃内的炎症反应，可导致胃肠功能紊乱，胃排空延迟，此时大量食物会积聚在胃内并过度发酵产生气体，从而引起胃胀气，同时炎症还可刺激胃肠蠕动，引起呕吐、拉肚子的症状。
出现水喝太多肚子疼的情况时可以通过适当按摩腹部得到缓解。按摩腹部能够起到促进胃肠蠕动的作用，有利于水分排除体外；或者通过按摩穴位缓解疼痛，如合谷穴、足三里以及内关穴等。也可以适当走动，能促进机体新陈代谢。如果疼痛症状持续加重，也可以遵医嘱服用匹维溴铵、莫沙必利等药物缓解。平时应注意避免在短时间内大量饮水，防止引起胃肠道不适而导致腹痛发生。
胶体果胶铋胶囊属于胃黏膜保护药，一般是治疗胃及十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌相关的慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。反流性食管炎的主要药物治疗包含胃黏膜保护药，因此，胶体果胶铋胶囊是可以作为反流性食管炎的治疗药物的，但效果没有保证，需要到相关科室做诊断后再进行治疗，请勿自己擅自用药。反流性食管炎情况较严重者，需要及时做手术治疗，以免延误病情。
胃的位置有硬块常见原因包括胃部肿瘤（胃癌、胃良性肿瘤）、胃石症（植物性、动物性）、胃痉挛、胃内异物、胃部炎性肿块等，就医检查有体格检查、影像学检查（胃镜、腹部超声、CT），不同人群（成年、儿童）发现胃有硬块需及时就医，根据不同病因采取相应治疗措施。 胃癌：是胃内出现硬块较常见的原因之一。在我国，胃癌的发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、不良的饮食习惯（长期高盐饮食、进食腌制食物等）、遗传因素等。胃癌早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可出现上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退、体重减轻等症状，有时可触及上腹部硬块。 胃良性肿瘤：如胃腺瘤、胃平滑肌瘤等，相对少见。胃腺瘤可能与长期慢性炎症刺激等有关，胃平滑肌瘤多为间叶组织来源的肿瘤，患者一般症状较轻，可能仅有上腹部隐痛、饱胀感等，也可触及硬块，但通常质地相对较胃恶性肿瘤稍软，活动度相对较好。 胃石症 植物性胃石：多因进食大量未成熟柿子、黑枣等引起。柿子和黑枣中含有鞣酸、果胶等成分，在胃酸作用下，鞣酸与蛋白质结合形成鞣酸蛋白，与果胶、食物残渣等凝结成块，形成胃石。患者可出现上腹部胀满、疼痛、恶心、呕吐等症状，有时可在上腹部触及硬块，质地多较坚硬。 动物性胃石：如食毛胃石，常见于有异食癖的人群，患者吞食毛发后在胃内形成毛发团；还有食鱼胃石，多因进食未去净骨的鱼后，鱼骨在胃内积聚形成。 胃痉挛：某些因素可导致胃平滑肌强烈收缩，如寒冷刺激、精神紧张、进食刺激性食物等。胃痉挛发作时，上腹部可出现较硬的包块样感觉，一般经过保暖、放松心情或使用解痉药物后，症状可缓解，硬块也会消失。 其他原因 胃内异物：误吞异物或有意吞入异物（如假牙、硬币等），异物在胃内积聚可触及硬块。 胃部炎性肿块：某些严重的胃部炎症，如胃溃疡合并周围组织增生明显时，可能在局部形成较硬的肿块样改变，但相对少见。 就医检查与诊断 体格检查：医生会首先进行腹部触诊，了解硬块的位置、大小、质地、活动度等情况。 影像学检查 胃镜检查：可以直接观察胃内病变的形态、部位，并可取组织进行病理检查，是诊断胃部疾病尤其是胃肿瘤的重要手段。通过胃镜能清晰看到胃内是否有肿物、溃疡等病变，还能对可疑病变进行活检，明确病变的性质是良性还是恶性。 腹部超声：可初步观察胃壁的情况、胃内有无肿块及肿块与周围组织的关系等，但对于胃内较表浅的病变或较小的病变可能显示不够清晰。 CT检查：有助于了解胃部肿块的大小、范围、与周围组织器官的关系，还可以发现有无淋巴结转移等情况，对胃癌的分期等有重要的指导意义。 不同人群的特点及应对 成年人群：若成年患者发现胃的位置有硬块，应注意自身有无伴随症状，如是否有消瘦、黑便（提示消化道出血可能）、吞咽困难等情况。要及时就诊，进行上述相关检查以明确病因。如果是胃良性肿瘤，根据肿瘤的大小、部位等情况，可能需要内镜下切除或手术切除；如果是胃癌，则需要根据病情分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施；如果是胃石症，较小的胃石可能通过药物等方法促进其排出，较大的胃石可能需要内镜下碎石或手术取石等。 儿童人群：儿童胃的位置出现硬块相对较少见，但也可能因误吞异物等原因引起。儿童若出现这种情况，家长应高度重视，及时带孩子就医。要详细向医生提供孩子的病史，如近期是否有误吞异物的情况等。医生会通过详细的检查来明确病因，儿童胃内异物的处理需要特别谨慎，根据异物的性质、大小、位置等采取合适的方法取出，以避免对儿童胃肠道造成损伤。 总之，胃的位置有一个硬块可能是多种严重程度不同的疾病引起，一旦发现应及时就医，进行全面检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
便秘的发生与饮食、生活方式、疾病、药物、年龄等多种因素相关，饮食方面包括膳食纤维摄入不足、水分摄入不够；生活方式有缺乏运动、排便习惯不良；疾病涵盖肠道疾病（如肠梗阻、肠易激综合征）、内分泌及代谢性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病）；药物存在某些药物有导致便秘的副作用；儿童肠道功能未熟等易便秘，老年人肠道功能减退等致便秘发生率高。 一、饮食因素 （一）膳食纤维摄入不足 成年人每日膳食纤维的适宜摄入量一般为25~30克，但很多人日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物摄入过少。例如，长期只吃精细米面，而很少吃粗粮，像燕麦、糙米等，会导致肠道内食物残渣体积减小，难以形成足够的粪便刺激肠道蠕动，从而引发便秘。对于儿童来说，如果家长没有为其提供富含膳食纤维的食物，如儿童蔬菜摄入不足，也易出现便秘情况。 （二）水分摄入不够 人体每天需要摄入足够的水分来维持正常的生理功能，若日常饮水不足，肠道内的粪便会因缺水而变得干结，难以排出。比如一些人工作繁忙时往往喝水较少，就容易引发便秘。 二、生活方式因素 （一）缺乏运动 长期缺乏运动的人群，肠道蠕动会减慢。例如，久坐办公室的上班族，一天大部分时间坐着，很少进行体育活动，肠道蠕动功能减弱，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致便秘。老年人由于身体机能衰退，如果运动量少，也容易出现便秘问题，因为其肠道肌肉力量减弱，蠕动能力差。 （二）排便习惯不良 有些人没有养成定时排便的习惯，经常忽视便意，长时间抑制排便，会使肠道对粪便的敏感性降低，粪便在肠道内停留过久，水分被吸收过多，变得干结，进而引起便秘。比如一些人工作时专注于任务，常常错过正常的排便时间，长期如此就容易发生便秘。 三、疾病因素 （一）肠道疾病 1.肠梗阻：各种原因引起的肠道梗阻，如肠道肿瘤、肠粘连等，会导致肠道内容物通过障碍，粪便无法正常排出，从而引发便秘。例如肠道肿瘤逐渐增大，堵塞肠道，就会出现严重的便秘症状，同时可能伴有腹痛、呕吐等表现。 2.肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠病，患者肠道动力异常和内脏感觉过敏，可出现便秘型肠易激综合征，表现为排便困难、粪便干结等，其发病可能与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性以及肠道菌群失调等多种因素有关。 （二）内分泌及代谢性疾病 1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢减慢，包括肠道蠕动减慢，从而引起便秘。甲状腺功能减退患者除了便秘外，还可能有畏寒、乏力、体重增加等表现。 2.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现自主神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动减慢，引发便秘。同时，高血糖状态下尿液排出增多，也可能导致肠道缺水，加重便秘。 四、药物因素 （一）某些medications的副作用 一些药物可能会引起便秘的不良反应，例如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等。以钙通道阻滞剂为例，它在降压的同时，可能会抑制肠道平滑肌的蠕动，导致便秘发生。不同人群对药物的反应可能不同，老年人由于身体机能衰退，更容易受到药物引起便秘的影响。 五、年龄因素 （一）儿童 儿童的肠道功能尚未完全发育成熟，而且如果饮食中膳食纤维摄入不足、运动较少等，都容易引发便秘。比如婴儿期的宝宝，如果奶粉冲调过稠，或者添加辅食不合理，就可能出现便秘情况。 （二）老年人 老年人随着年龄增长，肠道肌肉萎缩，蠕动功能减弱，而且往往存在多种慢性疾病，服用多种药物，这些因素都使得老年人便秘的发生率较高。例如老年人常患有心脑血管疾病，需要长期服用一些可能导致便秘的药物，同时自身肠道功能减退，更容易发生便秘。