主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介：张春玲，北京医院，皮肤性病科，主任医师，医学硕士。擅长银屑病，重度囊肿型痤疮的诊断和治疗，熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑，如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部，原北京医科大学，1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位，从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项，获卫生部老年课题一项，发表文章20余篇，参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣；银屑病，白癜风，激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题：手上有小水泡是怎么回事

手上有小水泡常见于汗疱疹（病因不明，春末夏初多发，青少年及中青年易患，双手对称出现深在小水疱伴瘙痒等）、手癣（皮肤癣菌感染致单侧发病，有针尖大小水疱等表现）、接触性皮炎（接触外源性物质致接触部位炎症，有红斑丘疹水疱等）、湿疹（多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症，有多形性皮疹且瘙痒剧烈易复发）；不同人群手上长小水泡有不同特点及注意事项，儿童与接触、病毒感染相关，要保持清洁防搔抓防感染；孕妇因激素等变化用药需谨慎，要及时就医并保持手部清洁干燥；老年人与皮肤老化、基础疾病有关，要控制基础病，避免自行处理，保持手部皮肤滋润并及时就医。 成因：病因尚不明确，可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、感染（如真菌、细菌）等有关。好发于春末夏初，夏季加重，冬季可自愈。多见于青少年及中青年人群，女性略多于男性。 表现：双手对称性出现深在性小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒或灼热感。水疱干涸后会出现脱皮现象。 手癣 成因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。经常接触水、潮湿环境、免疫力低下等人群易患。 表现：多为单侧发病，初期为针尖大小的水疱，可融合成大疱，水疱干涸后脱屑，常伴有瘙痒。病情迁延不愈者，皮肤可出现粗糙、增厚、皲裂等改变。根据临床表现可分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。 接触性皮炎 成因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有洗涤剂、化妆品、金属饰品、植物（如毒葛、漆树）等。任何年龄、性别均可发病，与接触过敏原的种类和个体易感性有关。 表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，严重时可出现大疱，水疱边界清楚，伴有瘙痒、灼热感。去除过敏原后，病情可逐渐缓解。 湿疹 成因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。任何年龄均可发病。 表现：手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等多形性皮疹，瘙痒剧烈，病情易反复发作。 不同人群手上长小水泡的特点及注意事项 儿童 特点：儿童手上长小水泡可能与接触性因素（如玩泥沙、接触新玩具）、病毒感染（如手足口病，除了手部，口腔、足部也可出现疱疹）等有关。儿童皮肤娇嫩，症状可能相对更敏感，瘙痒感可能更明显，且由于儿童不懂表达，可能会不自觉搔抓。 注意事项：家长要注意保持儿童手部清洁，避免儿童搔抓水疱，防止继发感染。如果怀疑是手足口病等病毒感染性疾病，要及时隔离，避免交叉感染，并及时就医。 孕妇 特点：孕妇手上长小水泡可能与体内激素变化、免疫力相对变化等因素有关。由于处于特殊生理时期，用药需谨慎。 注意事项：孕妇要避免自行使用药物，及时就医明确病因。如果是生理性的激素变化相关情况，要注意避免接触可能的过敏原等。同时，要保持手部皮肤清洁、干燥，减少刺激。 老年人 特点：老年人手上长小水泡可能与皮肤老化、基础疾病（如糖尿病等）有关。糖尿病患者如果出现手部水疱，要警惕糖尿病性大疱等并发症的可能。 注意事项：老年人要注意控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。对于手部水疱，要避免自行处理，及时就医，明确病因后进行针对性处理。同时，要注意保持手部皮肤的滋润，避免皮肤过于干燥。

问题：去疤痕方法有哪些

药物治疗有硅酮类药物可使瘢痕软化变平改善颜色硬度作用机制可能与抑制成纤维细胞增殖和胶原合成有关一般伤口愈合后开始使用糖皮质激素可局部注射或外用局部注射适用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩能抑制成纤维细胞活性减少胶原合成但有不良反应；激光治疗有点阵激光可刺激皮肤修复机制促进胶原蛋白再生重排改善轻中度瘢痕需多次治疗注意防晒脉冲染料激光用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩红斑期破坏血管减轻红色外观有轻微疼痛；手术治疗有瘢痕切除缝合适用于较窄线性瘢痕术后有再次形成瘢痕可能皮肤磨削术适用于表浅瘢痕改善平整度术后需注意创面清洁；放射治疗术后联合放射治疗可降低瘢痕疙瘩复发率但有风险可能引起不良反应尤其儿童要严格掌握；压力治疗用于预防和治疗增生性瘢痕尤其是烧伤后大面积瘢痕需长期坚持佩戴压力衣儿童要注意选择合适压力定期评估。 硅酮类药物：是目前临床上应用较广泛的抗瘢痕药物，如硅酮凝胶、硅酮敷料等。多项研究表明，硅酮类药物可通过水合作用，使瘢痕软化、变平，改善瘢痕的颜色和硬度。其作用机制可能与抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成有关。一般在伤口愈合后即可开始使用，每天需多次涂抹，坚持使用数月可见效。 糖皮质激素：可局部注射或外用，局部注射适用于肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。曲安奈德等糖皮质激素能抑制成纤维细胞的活性，减少胶原的合成。但需注意局部注射可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，外用糖皮质激素相对全身副作用较小，但起效较慢。 激光治疗 点阵激光：通过产生微小的热损伤区，刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白的再生和重排，从而改善瘢痕的外观。对于轻中度的瘢痕有较好的效果。治疗后皮肤会有短暂的红肿，一般数天可消退，需多次治疗，每次治疗间隔数周。不同年龄人群对激光治疗的耐受和恢复情况有所不同，儿童皮肤修复能力强，但也需谨慎操作；成年人则根据瘢痕情况选择合适的参数。生活方式上治疗后要注意防晒，避免瘢痕部位受到刺激。 脉冲染料激光：主要用于治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的红斑期，通过选择性光热作用破坏血管，减轻瘢痕的红色外观。治疗时会有轻微疼痛，治疗后局部可能出现紫癜，一般数周可消退。 手术治疗 瘢痕切除缝合：适用于较窄的线性瘢痕。将瘢痕组织切除后，利用精细的缝合技术使伤口对合良好，减少瘢痕的形成。但手术属于有创操作，术后仍有再次形成瘢痕的可能。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要考虑其生长发育对瘢痕的影响，选择合适的手术时机和缝合方法。成年人根据瘢痕的具体情况评估手术的必要性和风险。 皮肤磨削术：利用砂轮等器械对皮肤表面进行磨削，改善瘢痕的平整度。适用于表浅的瘢痕，如痤疮瘢痕等。术后皮肤会有短暂的红肿和结痂，需注意保持创面清洁，预防感染。不同年龄的皮肤修复能力不同，儿童恢复相对较快，但也需密切观察。 放射治疗 对于瘢痕疙瘩，术后联合放射治疗可以降低复发率。放射治疗是通过射线抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。但放射治疗有一定的风险，可能会引起皮肤色素沉着、放射性皮炎等不良反应，尤其是儿童，要严格掌握适应证和剂量，避免对生长发育造成不良影响。 压力治疗 主要用于预防和治疗增生性瘢痕，尤其是烧伤后大面积的瘢痕。通过持续施加压力，抑制瘢痕组织的增生。适用于瘢痕形成早期，需长期坚持佩戴压力衣等。儿童在使用压力治疗时要注意选择合适的压力，避免影响肢体的正常发育，要定期评估压力效果和皮肤情况。

问题：男生脸上长痘痘怎么办

男生祛痘可从清洁皮肤、调整生活方式、避免不良习惯、医疗干预（如需）及特殊人群注意事项等方面着手。清洁皮肤要选合适产品并正确洁面；调整作息规律、控制饮食；避免用手挤压痘痘和长时间面对电子设备；严重时外用或口服药物治疗；青少年男生要注意营养均衡和护肤品选择，有基础病史男生需兼顾基础疾病治疗。 一、清洁皮肤 1.选择合适洁面产品：男生可根据自身皮肤类型选择洁面产品，油性皮肤可选用清洁力较强的氨基酸类或皂基类洁面产品，能有效去除皮肤表面多余油脂；中性皮肤可选择温和的普通洁面产品。每天早晚用温水清洁面部，水温不宜过高或过低，过高会刺激皮肤分泌更多油脂，过低则清洁不彻底。清洁时要轻柔按摩面部，尤其是T区（额头、鼻子、下巴）等油脂分泌旺盛区域，但也不要过度清洁，以免破坏皮肤屏障。 二、调整生活方式 1.作息规律：保证充足睡眠，一般青少年男生每天需要7-9小时睡眠，成人则需6-8小时。良好的睡眠有助于身体内分泌平衡，对痘痘的恢复和预防很重要。长期熬夜会导致内分泌紊乱，雄激素水平相对升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痘痘。 2.饮食控制：减少高糖、高脂肪食物摄入，如糖果、油炸食品等。高糖食物会使血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌油脂；高脂肪食物会增加皮脂腺分泌皮脂。多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、菠菜、西兰花等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于维持皮肤正常代谢。同时，要保持饮食均衡，摄入足够蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。 三、避免不良习惯 1.不要用手挤压痘痘：用手挤压痘痘容易导致炎症加重，还可能引起感染扩散，留下痘印、痘疤等。手上有很多细菌，挤压时细菌容易进入痘痘破损处，引发更严重的炎症反应，而且挤压还可能破坏皮肤组织，影响皮肤的正常修复。 2.减少长时间面对电子设备：长时间面对手机、电脑等电子设备会使皮肤处于相对封闭环境，皮肤油脂分泌不畅，容易堵塞毛孔引发痘痘。建议每隔1-2小时休息一下，活动活动身体，让皮肤有透气时间。 四、医疗干预（如需） 1.外用药物：如果痘痘情况较严重，可在医生指导下外用药物治疗。例如过氧苯甲酰凝胶，它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；还有维A酸类药物，如阿达帕林凝胶，能调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，但使用维A酸类药物时要注意避光，且孕妇禁用。 2.口服药物：对于中重度痤疮，可能需要口服药物治疗，如抗生素类药物（如四环素类），但使用抗生素要严格遵循医生指导，注意可能出现的副作用，如胃肠道反应等；还有异维A酸等，但异维A酸有致畸等严重副作用，仅适用于重度、对其他治疗方法无效的痤疮，且需要在医生严密监测下使用。 五、特殊人群注意事项 1.青少年男生：正处于生长发育阶段，皮肤代谢活跃，上述生活方式调整对他们尤为重要。要特别注意保证营养均衡，因为生长发育需要充足营养，同时避免过度使用一些不适合青少年的成人护肤品，选择适合青少年肤质的温和产品。 2.有基础病史男生：如果男生本身有其他基础疾病，如内分泌疾病等，长痘痘可能与基础疾病相关，此时除了针对痘痘的常规处理外，还需要积极治疗基础疾病。例如患有多囊卵巢综合征的男生（虽然男性患多囊卵巢综合征较少见，但也有案例），需要针对多囊卵巢综合征进行相应治疗来改善痘痘情况。

问题：青春痘什么年龄会消失

青春痘（痤疮）的消退年龄受多因素影响，约60%~80%青少年25岁前症状缓解，部分可持续至30岁甚至更久，男性因睾酮水平高症状持续时间可能较女性长。影响消退年龄的关键因素包括激素水平波动（青春期雄激素分泌增加）、遗传易感性（父母患重度痤疮子女病程可能延长）及生活方式干预（饮食、睡眠、压力管理）。特殊人群管理建议为青少年患者避免维A酸类药物初期副作用，男性剃须用电动剃须刀；成年女性患者排查高雄激素血症相关疾病，化妆选非致粉刺性配方并二次清洁；孕期及哺乳期患者禁用部分药物，可选壬二酸。出现结节囊肿型痤疮、面部三角区严重感染、伴随关节疼痛或月经异常、常规治疗3个月无效等情况需及时皮肤科就诊。长期管理策略包括皮肤屏障维护、紫外线防护及定期随访。青春痘自然病程存在个体差异，早期规范分级治疗可缩短病程30%~50%，患者应建立科学疾病认知，避免过度清洁或挤压导致永久性瘢痕。 一、青春痘的自然消退规律 青春痘（痤疮）的消退年龄受多因素影响，临床研究显示约60%~80%的青少年在25岁前可出现症状缓解，但部分患者可持续至30岁甚至更久。其核心机制与青春期激素波动相关，男性因睾酮水平更高，症状持续时间可能较女性延长1~2年。 二、影响青春痘消退年龄的关键因素 1.激素水平波动 青春期雄激素分泌增加导致皮脂腺增生，男性患者因睾酮峰值较高（14~16岁），症状缓解时间通常晚于女性（12~14岁）。但需注意，女性多囊卵巢综合征患者可能因持续高雄激素状态，导致痤疮反复至成年期。 2.遗传易感性 父母曾患重度痤疮者，子女青春期痤疮持续时间可能延长2~3年。家族史阳性者更易出现皮脂腺过度分泌及毛囊角化异常，需重点监测。 3.生活方式干预 饮食：高糖饮食（GI＞70）可使胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平升高30%，加重毛囊角化异常。建议每日添加糖摄入量＜25g。 睡眠：长期睡眠不足（＜6小时/日）可使皮质醇水平升高40%，诱发炎症因子释放。 压力：心理应激通过HPA轴激活皮脂腺，需配合正念减压疗法等干预。 三、特殊人群的青春痘管理建议 1.青少年患者（12~18岁） 避免使用维A酸类药物初期可能出现的皮肤干燥、红斑，建议配合无油保湿剂使用。 男性患者剃须时需使用电动剃须刀，减少皮肤机械性损伤。 2.成年女性患者（＞25岁） 需排查高雄激素血症相关疾病，建议月经第3天检测性激素六项及超声检查。 化妆需选择非致粉刺性配方（Non-comedogenic），卸妆后需进行二次清洁。 3.孕期及哺乳期患者 禁用维A酸类、四环素类及过氧化苯甲酰，可选用壬二酸（浓度≤20%）作为一线治疗。 四、需医疗干预的警示信号 若出现以下情况，需及时皮肤科就诊： 1.结节囊肿型痤疮（直径＞5mm） 2.面部三角区严重感染 3.伴随关节疼痛或月经异常 4.常规治疗3个月无效 五、长期管理策略 1.皮肤屏障维护：每日使用含神经酰胺的保湿剂，维持角质层含水量＞10%。 2.紫外线防护：SPF30+/PA+++以上防晒剂，每2小时补涂。 3.定期随访：每3个月进行皮肤镜检测，评估毛囊开口及炎症变化。 需强调的是，青春痘的自然病程存在个体差异，早期规范的分级治疗可缩短病程30%~50%。患者应建立科学的疾病认知，避免因过度清洁或挤压导致永久性瘢痕形成。

问题：脸上长蝴蝶斑怎么办

黄褐斑是常见面部色素沉着性皮肤病与遗传易感性、紫外线照射、内分泌变化、慢性疾病、精神因素、药物等有关日常需严格防晒并保持良好生活方式医学干预有外用药物治疗（如氢醌霜、维A酸类药物）、激光治疗（需遵循术后护理多次治疗）、口服药物治疗（如氨甲环酸需医生评估指导）脸上出现黄褐斑应采取综合防治措施并在专业医生指导下规范处理。 一、了解蝴蝶斑（黄褐斑）的成因 黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，其形成与多种因素相关。遗传易感性是一个重要因素，如果家族中有患黄褐斑的人，个体患病风险可能增加；紫外线照射是引发和加重黄褐斑的关键外部因素，长期日光暴露会刺激黑色素细胞分泌黑色素；内分泌变化也与之有关，如妊娠、长期口服避孕药等情况，体内激素水平的改变可促使黄褐斑的形成；此外，一些慢性疾病（如肝病、肾病等）、精神因素（长期焦虑、紧张）、使用某些药物等也可能参与黄褐斑的发生发展。 二、日常防护措施 严格防晒 原因：紫外线会激活黑色素细胞，促进黑色素合成，加重黄褐斑。无论是晴天还是阴天，都需要做好防晒。 措施：外出时应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）≥30且PA+++以上的广谱防晒霜；佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等物理防晒方式也是重要的防护手段。不同年龄段人群都需注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品，避免刺激皮肤。 保持良好生活方式 原因：规律作息、健康饮食等有助于维持身体内分泌平衡和新陈代谢正常，对黄褐斑的预防和改善有积极作用。 措施：保证充足睡眠，成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间；饮食上多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、坚果等，维生素C能抑制黑色素形成，维生素E具有抗氧化作用；避免熬夜，长期熬夜会影响身体的正常代谢和内分泌调节，加重黄褐斑病情；减少精神压力，可通过适当运动（如瑜伽、慢跑等）、听音乐等方式缓解紧张情绪。 三、医学干预方法 外用药物治疗 原理：一些外用药物可以抑制黑色素细胞的活性，减少黑色素的产生。 常见药物：如氢醌霜，它能干扰黑色素的形成过程；还有维A酸类药物，可改善表皮细胞更新，辅助减轻色斑，但维A酸类药物在使用时需注意避光，孕妇禁用，儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用。 激光治疗 原理：特定波长的激光可以选择性地作用于黑色素颗粒，将其击碎，然后被巨噬细胞吞噬代谢掉。 注意事项：激光治疗后皮肤会有一定反应，需要严格遵循术后护理要求，如避免沾水、防晒等。不同年龄人群激光治疗后的恢复情况可能不同，儿童皮肤修复能力相对较强，但也需密切关注术后皮肤变化；成年人在激光治疗后要注意按照医生嘱咐进行护理，以确保治疗效果和皮肤的良好恢复。一般需要多次治疗才能达到较好的效果，治疗间隔时间需根据个人皮肤恢复情况和医生建议来确定。 口服药物治疗 原理：对于一些内分泌因素导致的黄褐斑，可通过口服药物调节内分泌。 常见药物：如氨甲环酸，它可以抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素的产生，但口服氨甲环酸需要在医生的严格评估和指导下使用，因为它有一定的禁忌证和可能的副作用，儿童一般不建议使用口服氨甲环酸来治疗黄褐斑。 总之，脸上出现蝴蝶斑（黄褐斑）后，应根据自身情况采取综合的防治措施，同时要在专业医生的指导下进行规范的处理，以达到改善色斑、恢复皮肤健康的目的。

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