主任张春玲

张春玲主任医师

北京医院皮肤性病科

个人简介

简介：张春玲，北京医院，皮肤性病科，主任医师，医学硕士。擅长银屑病，重度囊肿型痤疮的诊断和治疗，熟练掌握和操作激光治疗包括祛斑，如雀斑、太田痣、咖啡斑、鲜红斑痣等治疗。1987年毕业于北京大学医学部，原北京医科大学，1999年获北京协和医科大学皮肤性病专业硕士学位，从业于皮肤性病科临床工作30年。有较丰富的门诊和病房工作经验。获中华医学会科研课题一项，获卫生部老年课题一项，发表文章20余篇，参与编写专业书籍3部。

擅长疾病

擅长诊治HPV病毒感染引起的男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣和宫颈HPV感染相关疾病、反复复发难治性尖锐湿疣；银屑病，白癜风，激光祛斑、脱毛、痘坑修复

TA的回答

问题：手指缝间起水泡痒怎么治

手指缝间起水泡痒可能由手癣或汗疱疹引起，非药物干预需保持局部清洁干燥、避免搔抓，药物干预根据病因选抗真菌药或炉甘石洗剂等，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项，用药需遵医嘱。 一、可能的病因及初步判断 手指缝间起水泡痒常见于手癣，是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，多通过接触传染，如与患者共用毛巾、手套等。另外，汗疱疹也可能导致这种情况，其病因尚不明确，可能与精神因素、病灶感染、局部过敏或刺激、遗传等有关，好发于春夏之交，对称发生于手掌、手指侧面及指端。 二、非药物干预措施 1.保持局部清洁干燥 对于各年龄人群：要勤洗手，洗手后及时擦干，尤其是手指缝等部位。比如儿童玩耍后容易出汗导致手指缝潮湿，更要注意清洁干燥；成年人若从事易使手部出汗的工作，如厨师等，下班后应尽快清洁手部并擦干。 具体做法：用温和的洗手液清洗手部，然后用干净柔软的毛巾轻轻擦干，避免用力擦拭损伤皮肤。 2.避免搔抓 所有人群：搔抓可能会导致水泡破裂，进而引起继发感染。儿童往往自控能力差，家长要留意提醒，防止儿童搔抓手指缝；成年人也要尽量克制，避免因搔抓加重病情。 应对方式：可以通过转移注意力的方法，如做一些手部精细活动，像摆弄小物件等，来减少搔抓的欲望。 三、药物干预相关（仅提及药物名称） 如果是手癣，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等；如果是汗疱疹，早期水疱期可外用炉甘石洗剂，开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏，如地奈德乳膏等。但药物的使用需要在医生的指导下进行，尤其是儿童、孕妇等特殊人群。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在处理手指缝起水泡痒时，非药物干预要更加轻柔。使用药物时需谨慎，应选择儿童适用的温和药物，且必须在成人监护下使用，避免儿童误服。例如儿童使用炉甘石洗剂时，要注意避免进入眼睛等敏感部位。 2.孕妇：孕妇出现手指缝起水泡痒情况时，用药需格外谨慎。一般不建议自行随意使用药物，应先咨询医生。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，所以必须在医生评估利弊后选择相对安全的处理方式，非药物干预仍是基础的处理方法，如严格保持手部清洁干燥等。 3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，在护理手指缝时要注意避免使用刺激性强的清洁用品。如果需要用药，要关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所下降，药物代谢能力减弱。应在医生指导下选择合适的药物，并密切观察用药后的反应。

问题：看看这是湿疹吗怎么引起的，咋

皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒，伴干燥脱屑或渗出，且有反复发作、家族过敏史或皮肤干燥倾向时，可能是湿疹。湿疹是由多种内外因素共同作用导致的皮肤炎症性疾病，核心特征为慢性瘙痒性皮疹与皮肤屏障功能受损。 一、湿疹的典型表现与诊断依据 皮肤炎症常呈对称性分布，急性期可见红斑、丘疹、水疱及渗出倾向，慢性期表现为皮肤干燥、粗糙、苔藓样变及脱屑，瘙痒程度与皮疹严重度相关。上述表现结合病史（如反复发作、家族过敏史）可初步判断，但确诊需皮肤科医生结合斑贴试验等检查排除其他炎症性皮肤病（如接触性皮炎、银屑病）。 二、遗传与免疫因素 1. 遗传易感性：约70%湿疹患者存在家族过敏史，一级亲属（父母、兄弟姐妹）中过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病发生率较普通人群高2~3倍。IL-31、IL-33等基因变异可能通过调控免疫细胞分化，增加Th2型免疫反应活性。 2. 免疫调节异常：皮肤局部免疫微环境失衡，Th2型细胞因子（IL-4、IL-13）过度分泌，刺激肥大细胞释放组胺引发瘙痒；嗜酸性粒细胞浸润导致表皮炎症细胞聚集，加重红斑、水肿等症状。 三、环境与外部刺激 1. 过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，或牛奶、鸡蛋等食物过敏原（婴幼儿高发），可通过激活IgE介导的过敏反应诱发急性发作；镍、化妆品香料等接触性过敏原可能导致局部致敏。 2. 物理化学刺激：肥皂、洗涤剂等碱性清洁用品破坏皮肤角质层；羊毛、化纤衣物摩擦及汗液刺激可诱发慢性刺激；长期处于潮湿环境（如浴室未干燥）易继发金黄色葡萄球菌感染，加重炎症。 3. 气候变化：干燥季节空气湿度＜40%时，经皮水分流失增加；夏季高温高湿环境下，皮肤菌群失衡（如马拉色菌过度繁殖）可能诱发脂溢性湿疹。 四、皮肤屏障功能缺陷 角质层结构异常（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸比例降低）导致经皮水分流失增加，锁水能力下降。婴幼儿因皮肤角质层薄，老年人皮脂腺分泌减少，均易出现屏障功能不足，对外界刺激抵抗力减弱，诱发湿疹。 特殊人群需注意：儿童湿疹高发于2岁前，因皮肤发育未成熟，护理需避免热水烫洗，每日使用无香料润肤剂（含神经酰胺成分优先），保持室内湿度40%~60%；孕妇因雌激素波动加重皮肤干燥，湿疹优先通过保湿缓解，孕期禁用含强效激素药膏；老年人建议减少洗澡频率（每周2~3次），水温控制在37℃左右，避免使用搓澡巾等摩擦工具。

问题：神经性皮炎用什么药

神经性皮炎的治疗包括局部外用药物、系统药物治疗、物理治疗，不同人群有不同注意事项。局部外用有糖皮质激素类及钙调磷酸酶抑制剂，系统用抗组胺药止痒，物理用紫外线疗法，儿童优先温和药物、避搔抓，孕妇用药谨慎，老年人注意皮肤屏障及药物刺激性。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素类药物：是治疗神经性皮炎的常用药物，如弱效的氢化可的松乳膏等，可减轻炎症、缓解瘙痒，其通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放发挥作用，能有效改善皮肤的红肿、瘙痒症状，但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，在儿童、面部等特殊部位使用需谨慎，儿童皮肤薄嫩，更易出现不良反应，应选择弱效制剂且短期使用。 2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于不宜使用糖皮质激素的部位或面部等皮肤较薄处，通过抑制钙调磷酸酶的活性来抑制炎症反应，起效相对较慢，但长期使用不良反应相对较少，不过初始使用时可能会有短暂的灼热感等刺激症状。 二、系统药物治疗 1.抗组胺药物：可起到止痒的作用，帮助缓解神经性皮炎患者因瘙痒带来的不适，如氯雷他定等，其通过与组胺竞争受体，阻断组胺的作用来减轻瘙痒症状，可用于缓解轻至中度的瘙痒，但部分患者使用后可能会出现嗜睡等不良反应，驾驶或操作机械者需注意。 三、物理治疗 1.紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗神经性皮炎有一定疗效，通过紫外线照射抑制皮肤炎症反应和细胞增殖，可单独使用或与药物联合使用，治疗过程中需注意保护正常皮肤，避免过度照射导致晒伤等不良反应，不同年龄患者对紫外线的耐受不同，儿童需严格控制照射剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患神经性皮炎时，应优先选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免使用强效糖皮质激素以防出现严重不良反应，同时要注意避免儿童搔抓皮损，防止皮肤破损继发感染，家长需加强护理，保持儿童皮肤清洁。 2.孕妇：孕妇患神经性皮炎时用药需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的药物，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，可先尝试非药物治疗方法缓解症状，如保持皮肤湿润等。 3.老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，使用药物时要注意药物的刺激性和不良反应，可根据病情选择合适的外用药物，如皮肤干燥者使用药物前可先涂抹保湿剂，以提高皮肤耐受性。

问题：慢性荨麻疹怎么根治

慢性荨麻疹需仔细排查食物、药物、感染、吸入物、接触物等诱因并严格避免，首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药控制症状，单药不佳可联合或加量，难治性病例用免疫抑制剂或生物制剂，生活中要保持皮肤清洁、规律作息、舒畅心情，儿童选安全药物、孕妇哺乳期谨慎用药、老年考虑基础病影响药物代谢，通过综合措施控制症状改善生活质量。 一、明确诱因并规避 慢性荨麻疹需仔细排查可能诱因，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（化妆品、金属饰品等）。通过详细病史询问、过敏原检测等明确诱因后，严格避免接触相关诱因是控制病情的基础，尤其需关注不同年龄、性别人群可能的特殊诱因，如儿童可能对特定食物过敏，女性可能与月经周期等内分泌因素相关。 二、药物治疗核心策略 1.抗组胺药物应用：第二代非镇静或低镇静抗组胺药为首选，如氯雷他定、西替利嗪等，可有效控制风团和瘙痒症状。初始治疗可选用常规剂量，若单药控制不佳，可考虑两种不同作用机制的抗组胺药联合使用，或在医生评估下增加剂量。部分患者需较长时间维持用药以巩固疗效，直至病情稳定后逐渐减量。 2.难治性病例的特殊处理：对于常规抗组胺药治疗无效的难治性慢性荨麻疹，可能需考虑使用免疫抑制剂（如环孢素等）或生物制剂（如奥马珠单抗等），但此类药物使用需严格遵循适应证及风险评估，尤其关注不同年龄人群的用药安全性，如儿童应优先选择更安全的治疗方案。 三、生活方式与特殊人群关怀 1.生活方式调整：保持皮肤清洁，避免过度搔抓皮肤以防破损继发感染；规律作息，保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等情绪波动，因精神因素可能诱发或加重病情。 2.特殊人群注意事项 儿童：需优先选择安全性高的抗组胺药物，避免使用可能影响儿童发育的药物，同时关注儿童饮食、接触物等诱因排查，加强日常护理，防止搔抓导致皮肤损伤。 孕妇及哺乳期女性：用药需谨慎权衡，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，避免自行用药。 老年人群：需考虑基础疾病对药物代谢的影响，用药时密切观察不良反应，调整治疗方案需更谨慎。 慢性荨麻疹目前难以完全根治，但通过规范寻找并规避诱因、合理应用药物、调整生活方式等综合措施，可有效控制症状，显著改善患者生活质量。

问题：荨麻疹拿了药怎么用

荨麻疹药物使用以缓解症状、提升舒适度为核心原则，常用药物包括抗组胺药等，需根据医生处方类型及症状选择，特殊人群需注意禁忌。 1. 药物类型及适用场景 1.1 抗组胺药：适用于多数慢性或急性荨麻疹，可缓解瘙痒、风团等症状，需按医嘱规律或按需服用，症状发作时使用，无发作时无需常规服用。 1.2 糖皮质激素：仅在症状严重（如全身广泛风团、呼吸困难）或常规药物无效时短期使用，需严格遵循医生指导，避免长期使用。 1.3 辅助药物：钙剂、维生素C等可减轻血管通透性，辅助缓解症状，常与抗组胺药联合使用。 2. 用药核心原则 2.1 非药物优先：避免接触已知过敏原（如食物、花粉、尘螨），减少闷热环境，用凉毛巾轻敷局部风团缓解瘙痒，穿宽松棉质衣物，避免搔抓。 2.2 用药时机：以症状缓解为目标，无需追求“根治”，药物使用以口服为主，外用药物仅适用于局部瘙痒明显且无破损时。 2.3 儿童用药：2岁以下婴幼儿禁用成人剂型，需医生评估后开具儿童专用剂型，按体重计算剂量，避免嗜睡、口干等副作用。 3. 特殊人群注意事项 3.1 孕妇及哺乳期女性：抗组胺药中第二代抗组胺药相对安全，需医生评估；糖皮质激素可能影响胎儿发育，孕期禁用。 3.2 老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需告知医生，避免药物相互作用，优先选择第二代抗组胺药。 3.3 肝肾功能不全者：药物代谢减慢，需医生调整剂量，避免使用经肝肾代谢的强效抗组胺药，优先选择对肝肾影响小的药物。 4. 非药物干预与长期管理 4.1 过敏原规避：记录发作前接触物、食物及环境变化，通过过敏原检测确认后规避，避免反复刺激。 4.2 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，用温和沐浴产品，避免热水烫洗，减少皮肤摩擦。 4.3 慢性荨麻疹管理：长期记录发作频率、诱因，与医生沟通调整治疗方案，避免自行停药或减药。 5. 应急处理与就医指征 5.1 紧急情况：出现呼吸困难、胸闷、喉头水肿、头晕、血压下降等症状，立即就医，可能需肾上腺素等急救处理。 5.2 用药后不适：若出现严重皮疹扩散、面部肿胀、腹痛、恶心呕吐等不良反应，立即停药并就医。 5.3 症状未缓解：常规药物使用3天后症状无改善，或发作频率增加、持续时间延长，需复诊调整治疗方案。

上一页345下一页