主任郎娜

郎娜主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介：郎娜，博士、主任医师，2007年毕业于中国中医科学院，获硕士学位。2012年获临床医学博士学位。作为北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作继承人，跟随黄尧洲教授学习。

擅长疾病

脱发、犹、疹、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、皮炎、湿疹、过敏性皮肤病、物理性皮肤病、癌痒性皮肤病、红斑丘疹鳞性疾病、皮肤附属器疾病、座疮、色素障碍性疾病、生理性脱发、寻常流、带状疯疹王囊炎、头癣、疮疮、接钟性皮炎，草麻疹、过敏性湿疹、过敏性皮疹、夏季皮炎、癌症、银病，玫瑰糖疹、寻常独疮、溢脂性皮炎、酒渣鼻、白癫风、黄褐斑、雀斑

TA的回答

问题：皮肤上有小红点很痒怎么回事

皮肤出现小红点且很痒常见于过敏性皮炎、湿疹、蚊虫叮咬、痱子，过敏性皮炎需避过敏原轻痒可冷敷，湿疹要清洁干燥用保湿剂或遵医嘱用药，蚊虫叮咬用肥皂水清洗，痱子要通风凉爽用痱子粉感染就医，持续不缓解或加重需及时就医。 过敏性皮炎： 原因：接触如花粉、某些食物（如海鲜等）、化妆品等过敏原后，免疫系统被激活，释放组胺等物质，导致皮肤出现过敏反应，表现为小红点伴瘙痒。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因接触新的玩具材质等过敏，成年人可能因更换新的护肤品等过敏。例如有研究表明，在过敏患者中，因接触化妆品过敏的占一定比例，其中不同年龄段对不同化妆品成分的敏感程度有差异。 表现：皮肤红斑、丘疹，瘙痒明显，可伴有灼热感等。 湿疹： 原因：内在因素如遗传、免疫功能异常等，外在因素如环境潮湿、接触刺激性物质等。婴幼儿湿疹可能与皮肤屏障功能尚未发育完善、饮食等因素有关，成年人湿疹可能与精神压力、慢性疾病等有关。研究发现，湿疹的发生与皮肤屏障功能受损密切相关，约有一定比例的湿疹患者存在皮肤屏障相关基因的异常。 表现：多形性皮疹，如红斑、丘疹、水疱等，急性期可有渗出倾向，慢性期皮肤肥厚、粗糙，瘙痒剧烈，且瘙痒常在夜间加重。 蚊虫叮咬： 原因：蚊虫叮咬人体时，会注入唾液等物质，引起人体的免疫反应。各个年龄段都可能被蚊虫叮咬，夏季蚊虫活跃时更易发生。例如在蚊虫较多的环境中生活或活动的人群，被叮咬的几率增加。 表现：被叮咬处出现小红点，中央常有叮咬的痕迹，瘙痒明显，搔抓后可能出现红肿加重等情况。 痱子： 原因：在高温闷热环境下，汗液分泌过多，汗腺导管堵塞所致。多见于儿童、长期卧床患者等，儿童由于汗腺发育不完善，且活动量大易出汗，更易长痱子。比如在炎热的夏季，幼儿园的儿童若活动后不能及时散热，就容易长痱子。 表现：好发于多汗部位，如颈部、腋窝、腹股沟等，表现为密集的小红点，可伴有刺痛、瘙痒等。 针对不同原因的初步处理建议 过敏性皮炎：首先要避免再次接触过敏原，如明确是某种食物过敏，应避免食用该食物。对于儿童，要注意检查其接触的衣物、玩具等是否有过敏原；成年人则要回顾近期接触的新物品等。如果瘙痒较轻，可通过避免搔抓等一般护理缓解；若瘙痒明显，可局部冷敷等减轻症状。 湿疹：保持皮肤清洁干燥，避免过度洗烫。儿童湿疹要注意选择温和的护肤品，避免使用刺激性强的洗浴产品；成年人要注意调节情绪，避免精神紧张。局部可使用一些保湿剂修复皮肤屏障，如症状较重，可在医生指导下使用外用药物等。 蚊虫叮咬：避免搔抓，可使用肥皂水清洗被叮咬部位，有一定止痒作用。儿童皮肤娇嫩，要注意清洗时的力度，避免损伤皮肤；成年人可外用一些清凉止痒的药物。 痱子：保持环境通风凉爽，减少出汗。儿童要穿着宽松透气的衣物，及时更换潮湿的衣物；可外用痱子粉等保持皮肤干燥，若痱子出现感染等情况，需及时就医。 如果皮肤出现小红点很痒的情况持续不缓解或加重，如皮疹范围扩大、出现发热等全身症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

问题：香体露能去除狐臭吗

香体露通过铝盐阻塞汗腺导管减少汗液分泌、抗菌剂抑制细菌生长来减轻狐臭，轻度患者短期效果明显但长期难治本且不同人群有注意事项，还可通过保持清洁、穿透气衣物、饮食调整等辅助控制狐臭。 狐臭主要是由于腋窝处顶泌汗腺分泌的有机物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸和氨等物质而发出特殊气味。香体露通常含有铝盐、抗菌剂等成分。铝盐可以与汗液中的蛋白质结合，在皮肤表面形成凝胶，从而阻塞汗腺导管，减少汗液分泌；抗菌剂则能够抑制细菌生长，减少细菌分解汗液产生异味的过程。例如，一些含有氯化羟铝的香体露，通过物理阻塞和抗菌双重作用来减轻狐臭症状。 香体露去除狐臭的效果情况 短期效果：对于轻度狐臭患者，使用合适的香体露可以在短期内明显减轻狐臭气味。一般在涂抹后数小时内就能发挥作用，使腋下气味得到改善，让使用者在社交等场合更自信。多项临床观察显示，约70%的轻度狐臭患者使用香体露后，短期内狐臭气味能得到有效控制。 长期效果：从长期来看，香体露只能起到暂时缓解的作用，不能从根本上治愈狐臭。因为它并没有解决顶泌汗腺的分泌功能以及细菌的持续存在问题。如果长期依赖香体露，可能会导致皮肤对香体露成分产生一定的适应性，效果逐渐减弱。而且，不同个体对香体露的反应存在差异，部分中重度狐臭患者仅靠香体露难以达到理想的除臭效果。 不同人群使用香体露的注意事项 青少年：青少年处于身体发育阶段，皮肤较为娇嫩。使用香体露时要选择温和、刺激性小的产品。因为青少年的顶泌汗腺逐渐活跃，狐臭可能开始显现，但要避免过早过度依赖香体露。如果使用后出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停止使用，并清洁皮肤。 女性：女性使用香体露时要注意与化妆品等的搭配。例如，在使用香水前使用香体露，要注意产品之间的兼容性，避免成分相互作用对皮肤造成不良影响。同时，月经期间皮肤敏感度可能会增加，使用香体露时要更加留意皮肤反应。 男性：男性使用香体露时，要根据自身狐臭程度选择合适浓度的产品。一些运动后出汗较多的男性，可选择具有较强止汗除臭功能的香体露，但要注意不要过量使用，以免影响皮肤正常呼吸。 有皮肤疾病者：本身患有湿疹、皮炎等皮肤疾病的人群，使用香体露可能会加重皮肤问题。因为香体露中的成分可能会刺激受损皮肤，所以这类人群不建议使用香体露来处理狐臭问题，应先就医治疗皮肤疾病，再考虑狐臭的处理方式。 其他替代或辅助方法 保持清洁：每天用温和的沐浴露清洗腋下，保持局部清洁干燥，这是基础的控制狐臭的方法。即使使用香体露，也不能替代日常清洁。 穿着透气衣物：选择棉质、透气性好的衣物，有助于汗液蒸发，减少细菌滋生的环境，从而减轻狐臭气味。例如，棉质T恤等衣物比合成纤维材质的更有利于腋下皮肤呼吸和汗液散发。 饮食调整：一些食物可能会影响汗液气味，如辛辣、刺激性食物、高油脂食物等，适量调整饮食结构，减少这类食物摄入，也可能对减轻狐臭有一定辅助作用。例如，减少食用辣椒、油炸食品等，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。

问题：眼角下面长斑了应该怎么办

眼角下面长斑有多种类型及成因，日常要严格防晒、保持良好生活方式，医学干预有外用药物、激光治疗、果酸换肤等方法，孕妇和儿童有特殊注意事项，孕妇多以防晒和良好生活方式为主，儿童雀斑需注意防晒并观察变化。 一、明确斑的类型及成因 眼角下面长斑可能是多种类型，常见的有黄褐斑、雀斑等。黄褐斑的成因较为复杂，可能与内分泌失调（如怀孕、长期口服避孕药等情况可影响激素水平从而诱发）、紫外线照射（紫外线会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素）、遗传易感性等有关；雀斑多与遗传因素相关，常从幼年时期开始出现，紫外线照射会使其加重。 二、日常防护措施 严格防晒：紫外线是导致斑点加重的重要因素。无论是晴天还是阴天，都应使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）建议选择30以上，同时可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。对于儿童而言，由于皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和且防晒效果好的防晒产品，避免长时间暴露在强烈阳光下。 保持良好生活方式： 充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢以及内分泌平衡，不利于皮肤健康。成年人应保证每天7-8小时的高质量睡眠，儿童和青少年睡眠时间应相应延长，比如学龄前儿童需10-13小时睡眠，小学生9-11小时等。 健康饮食：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素形成；维生素E也有抗氧化功效，可保护皮肤细胞免受自由基损伤。同时，应减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。 三、医学干预方法 外用药物：常用的有氢醌霜，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素生成，但使用时需注意可能引起的局部刺激等不良反应。不过氢醌霜不建议低龄儿童使用，因为儿童皮肤更敏感。还有维A酸类药物，如维A酸乳膏等，能调节角质形成细胞的增殖和分化，对黄褐斑等有一定改善作用，但使用时要注意可能出现的皮肤刺激症状，且孕妇禁用。 激光治疗：对于一些顽固性的斑点，激光治疗是一种有效的方法。例如调Q激光等，通过激光的能量击碎黑色素颗粒，然后被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。但激光治疗后需要严格防晒和护理，避免感染等情况发生。对于儿童，一般不轻易采用激光治疗，除非是病情较为严重且经过专业医生评估后认为利大于弊的情况。 果酸换肤：利用果酸的化学剥脱作用，促进表皮角质层的脱落，加速皮肤新陈代谢，从而改善色斑情况。不过果酸换肤也需要根据个人皮肤状况谨慎选择，儿童皮肤娇嫩，不适合进行果酸换肤。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇眼角长斑较为常见，多与孕期激素变化有关。此时不建议使用具有较强刺激性的药物或进行激光等有创治疗，主要以严格防晒和保持良好生活方式为主，待产后激素水平逐渐恢复正常后再考虑进一步的治疗措施。 儿童：儿童眼角长斑相对较少见，若出现需先明确病因。如果是雀斑，主要是注意防晒，因为儿童皮肤薄，紫外线更容易损伤，应选择儿童专用防晒产品，避免斑点加重。同时，要观察斑点的变化情况，如有异常及时就医。

问题：痘痘快速消除的办法

快速消除痘痘需从清洁皮肤选适合肤质洁面产品、局部合理使用过氧苯甲酰、水杨酸等祛痘产品、调整饮食减少高糖高油食物摄入、保证充足睡眠、管理情绪缓解压力，若痘痘严重及时就医遵医嘱治疗，特殊人群如孕妇治疗需谨慎。 选择适合自己肤质的洁面产品，每天早晚清洁面部，去除皮肤表面的油脂、污垢和角质。油性皮肤可选择清洁力较强的泡沫洁面产品；干性皮肤则宜选用温和滋润的洁面产品。例如，含氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合多种肤质，能有效清洁皮肤又不会过度脱脂。对于青少年群体，由于皮脂腺分泌旺盛，更要注重清洁，但要避免过度清洁导致皮肤屏障受损。 局部祛痘产品使用 过氧苯甲酰：可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。它能溶解粉刺，减少痘痘的炎症反应。一般可在清洁皮肤后，取适量涂抹在痘痘处，注意可能会有轻度刺激，如皮肤干燥、发红等，敏感肌肤需谨慎使用。对于青春期痘痘高发人群，使用时要注意观察皮肤反应，若出现严重不适需停止使用。 水杨酸：能疏通毛孔，去除角质栓，改善毛囊口角化。含水杨酸的护肤品可帮助清理堵塞毛孔的物质，从而减少痘痘的产生。但敏感肌肤使用时要从低浓度开始尝试，避免引起过敏等问题。不同年龄段的人群，如成年人因生活压力、饮食等因素导致的痘痘，也可考虑使用含水杨酸的产品，但要根据自身皮肤耐受情况调整使用频率和用量。 生活方式调整 饮食方面：减少高糖、高油食物的摄入，如糖果、油炸食品等。研究表明，高糖饮食会导致血糖迅速升高，促使胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易诱发痘痘。而高油食物会加重皮肤油脂分泌负担。对于儿童，要培养健康的饮食习惯，避免过多食用这类食物；成年人则要注意均衡饮食，多吃蔬菜水果，保证维生素和膳食纤维的摄入。 作息方面：保证充足的睡眠，每晚尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌调节，导致激素失衡，进而引发痘痘。青少年正处于生长发育阶段，更需要充足的睡眠来维持身体正常的生理功能；成年人要避免熬夜，规律作息有助于调节内分泌，改善痘痘状况。 情绪管理：长期处于高压、焦虑的情绪状态下，会影响内分泌系统，增加痘痘发生的概率。要学会通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想等。不同年龄段的人群都可能受到情绪因素的影响，青少年可能因学业压力等产生情绪问题，成年人可能因工作等原因，都需要关注自身情绪，保持心态平和。 就医治疗 如果痘痘较为严重，如出现大量红肿、疼痛的痘痘，甚至结节、囊肿等，应及时就医。医生可能会根据具体情况给予药物治疗，如口服抗生素（如四环素类，但要注意儿童禁用）、异维A酸等，但需严格遵循医嘱。对于特殊人群，如孕妇，痘痘治疗需格外谨慎，应在医生指导下选择安全的治疗方法，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。 总之，快速消除痘痘需要从清洁皮肤、合理使用祛痘产品、调整生活方式等多方面综合入手，根据自身情况选择合适的方法，同时注意特殊人群的特殊要求。

问题：湿疹和脚气的区别

湿疹是由多种内外因素引发的皮肤炎症性疾病，脚气（足癣）是皮肤癣菌侵犯足部皮肤导致的浅部真菌感染，两者在病因、发病部位、临床表现及治疗原则上存在显著差异。 一、病因与诱因 1. 湿疹：与遗传过敏体质、免疫功能异常、环境刺激（如干燥、尘螨、花粉）、精神压力等相关，部分患者有过敏性疾病家族史（如过敏性鼻炎、哮喘），接触化学物质（如化妆品、洗涤剂）或食物过敏（如海鲜、牛奶）可能诱发。 2. 脚气：由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，主要通过接触传染（如共用鞋袜、毛巾），长期处于潮湿环境（如长期穿不透气鞋子）、足部多汗或免疫力低下时易发病。 二、发病部位与典型表现 1. 湿疹：可累及全身皮肤，常见于屈侧（如肘部、腘窝）或暴露部位（如手、足、面部），急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹，伴渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓化、脱屑，边界相对模糊，瘙痒无明显时间规律。 2. 脚气：仅局限于足部，以脚趾间（尤其是第3-4、4-5趾）、足底、足侧缘为好发区，典型表现为水疱型（深在性小水疱、瘙痒）、糜烂型（皮肤浸渍发白、渗液、异味）、鳞屑角化型（皮肤粗糙增厚、脱屑、皲裂），边界较清晰，夏季或闷热环境下症状易加重。 三、临床症状特征 1. 湿疹：瘙痒程度与皮疹严重度相关，常因搔抓导致皮肤破损、继发感染，儿童患者皮疹多泛发，成人可局限于手足（汗疱疹型湿疹），病程迁延反复，可能伴随皮肤干燥、灼热感。 2. 脚气：瘙痒夜间或温热环境下明显，水疱型可发展为糜烂面，合并细菌感染时出现红肿、疼痛、脓性分泌物，慢性鳞屑角化型无明显水疱但皮肤粗糙，病程具传染性，未治疗者可扩散至其他部位。 四、治疗原则 1. 湿疹：以抗炎止痒为核心，急性期无渗液时外用弱效至中效糖皮质激素（如地奈德乳膏），渗液时用3%硼酸溶液湿敷；慢性期用保湿剂（如凡士林）联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），避免接触已知过敏原，需长期管理皮肤屏障。 2. 脚气：外用抗真菌药（如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏）为主，坚持2-4周疗程（鳞屑角化型需延长至4-6周），合并感染时先用抗生素（如莫匹罗星软膏）控制感染，日常保持足部干燥，不与他人共用私人物品。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：湿疹高发，避免使用刺激性强的药膏，优先通过冷敷、涂抹凡士林等非药物方式缓解，家长需保持患儿衣物宽松棉质，避免接触尘螨、化纤织物；脚气罕见，若家庭成员有脚气，需单独清洗鞋袜并晾晒消毒，防止交叉感染。 2. 孕妇：湿疹可能因激素变化加重，优先采用冷敷、保湿剂缓解，必要时使用弱效激素；脚气需在医生指导下外用抗真菌药（禁用口服药），避免搔抓引发继发感染，建议穿透气鞋，勤换袜子。 3. 糖尿病患者：因皮肤屏障功能下降，湿疹易合并细菌感染，需严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）；脚气需规范抗真菌治疗，定期检查足部皮肤，避免因感觉减退忽视足部破损，预防溃疡、坏疽等严重并发症。

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