首都医科大学附属北京天坛医院眼科
简介：瞿远珍，女，首都医科大学附属北京天坛医院主任医师，眼科主任，1986年至今一直从事眼科临床、科研及教学工作，经验丰富。特别致力于眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）的诊治研究，并在专业核心期刊上发表多篇论文。专长: 眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）。
眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）
主任医师
眼花原因多样，常见于用眼疲劳、屈光不正、眼部疾病、全身性疾病或年龄相关变化。 1. 用眼疲劳：长时间近距离用眼（如阅读、屏幕工作）使睫状肌持续紧张，晶状体调节能力下降，出现暂时性视物模糊。尤其在青少年学生和长期伏案工作者中高发。 2. 屈光不正：近视、远视或散光患者未及时矫正，或老花眼（40岁以上人群晶状体弹性减弱）导致视物模糊。建议定期验光，及时更换合适眼镜。 3. 眼部疾病：白内障（晶状体混浊）、青光眼（眼压升高损害视神经）、视网膜病变等可引发视力下降。中老年人需警惕，糖尿病患者尤需关注视网膜病变风险。 4. 全身性疾病：高血压（血压骤升时眼底血管痉挛）、贫血（血氧不足影响眼部供氧）、甲状腺功能异常等也可能伴随眼花。需结合全身症状排查病因。 5. 特殊情况：体位性低血压（突然站起时脑部供血不足）、药物副作用（如某些降压药、抗抑郁药）也可能导致短暂眼花。特殊人群如孕妇、更年期女性、术后恢复期患者需注意监测。 出现持续或频繁眼花时，建议及时就医，通过眼科检查、血压测量、血糖检测等明确原因。日常注意用眼卫生，避免长时间疲劳用眼，定期体检可早期发现潜在问题。
散光主要由角膜或晶状体形状不规则（如角膜弧度不对称）、眼睑压力或眼部手术等导致，也可能与遗传、眼部外伤或疾病相关。 角膜或晶状体形状异常是散光的主要成因，如角膜先天性扁平或弯曲度不一致，会使光线无法聚焦在视网膜同一位置。 **遗传因素**：部分散光与家族遗传有关，若父母有散光，子女患病风险可能增加。 **眼部疾病或外伤**：如圆锥角膜、角膜瘢痕、晶状体脱位等，可能改变眼部屈光结构，引发散光。 **后天用眼习惯**：长期揉眼、眯眼视物或躺着看电子设备，可能对眼球施加压力，导致暂时性散光。 **特殊人群注意事项**：儿童散光需尽早筛查，避免影响视觉发育；青少年应定期检查视力，及时矫正；成年人若突然出现散光，需排查眼部疾病。
硫酸阿托品眼用凝胶使用期间，需重点防护强光刺激与眼部干燥，尤其在治疗期间（通常2~3周）及停药后1~2周内，需持续避免阳光直射、风沙环境，外出时佩戴防紫外线太阳镜，使用人工泪液缓解眼部干涩，儿童需在成人监护下操作，避免揉眼或接触刺激性物质。 **眼部防护核心措施** 1. **强光防护**：治疗期间及停药后1~2周内，避免阳光直射，外出佩戴防紫外线太阳镜，减少户外活动时间，尤其在上午10点至下午4点时段。 2. **环境隔离**：避免风沙、粉尘环境，室内保持适宜湿度（40%~60%），外出可佩戴防风眼镜，减少眼部刺激。 3. **眼部保湿**：使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），每日3~4次，缓解阿托品引起的眼部干燥、畏光症状，避免使用含刺激性成分的眼药水。 4. **儿童特殊护理**：低龄儿童（<6岁）需在成人协助下滴药，避免自行揉眼或触碰眼部，治疗期间减少近距离用眼，每用眼30分钟休息5分钟，防止视疲劳加重。 **特殊情况应对** - 若出现明显眼部红肿、疼痛或视力模糊，需及时就医，排除过敏或药物不良反应。 - 治疗期间如需进行眼部检查，提前告知医生用药史，避免散瞳后检查误差。 **注意事项** - 阿托品可能引起短暂视物模糊，儿童需避免单独使用危险工具（如剪刀），防止意外伤害。 - 用药期间避免游泳或使用化妆品，防止眼部感染或刺激。
白内障手术治疗是通过摘除混浊晶状体并植入人工晶状体，恢复清晰视力的成熟技术，通常术后1-2周可显著改善视力，多数患者术后视力能长期稳定。 **一、手术方式分类** 1. 超声乳化白内障吸除术：切口小（约2-3mm），恢复快，适用于大多数患者，尤其适合中老年人及合并散光的患者。 2. 飞秒激光辅助白内障手术：精准度高，减少术中并发症，适合年轻患者或对视觉质量要求高者，如近视或散光患者。 3. 小切口白内障囊外摘除术：切口稍大，适用于晶状体核较硬或复杂病例，目前应用相对较少。 **二、术后护理要点** 术后需避免揉眼、剧烈运动及污水入眼，遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染，一般术后1个月内避免强光直射，外出可佩戴太阳镜。 **三、特殊人群注意事项** 1. 糖尿病患者：术前需控制血糖稳定，避免术后感染风险，术后定期复查眼压及眼底。 2. 高度近视患者：人工晶状体度数需精确计算，以平衡近视矫正与老花需求，术后可能需短期佩戴老花镜。 3. 老年患者：术后初期可能出现眩光，建议家属陪同，逐步适应环境光线变化，避免夜间驾驶。 **四、术后视力恢复** 多数患者术后视力可达到0.8以上，但合并眼底病变（如黄斑变性）者视力提升有限，需结合综合治疗。术后3个月内视力可能轻微波动，属正常现象，需定期复查调整用眼习惯。
青光眼治疗需根据类型和病情阶段选择方案，急性发作期需紧急降眼压，慢性期以长期控制眼压为主，终末期考虑视神经保护。 一、急性闭角型青光眼 需立即就医，通过药物（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）快速降低眼压，必要时手术（如激光虹膜周边切开术）预防视神经损伤。 二、慢性开角型青光眼 优先药物治疗（如前列腺素类似物、α受体激动剂），定期监测眼压和视野；药物控制不佳时可考虑激光小梁成形术或小梁切除术。 三、继发性青光眼 针对病因治疗（如控制糖尿病、处理眼部外伤），同时联合降眼压药物或手术，避免延误病情导致不可逆视功能损害。 四、先天性青光眼 婴幼儿需尽早手术（如房角切开术），青少年型以药物+激光或小梁切开术为主，定期复查确保视神经发育正常。 特殊人群需注意：老年患者用药需避免低血压风险，糖尿病患者需严格控制血糖以延缓视神经病变，孕妇禁用某些降眼压药物，需在医生指导下调整方案。