首都医科大学附属北京天坛医院眼科
简介：瞿远珍，女，首都医科大学附属北京天坛医院主任医师，眼科主任，1986年至今一直从事眼科临床、科研及教学工作，经验丰富。特别致力于眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）的诊治研究，并在专业核心期刊上发表多篇论文。专长: 眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）。
眼表疾病、白内障、近视眼的防治、糖尿病性视网膜的诊治、眼与颅脑相关疾病（神经眼科疾病）
主任医师
治疗青光眼的药物主要包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂及胆碱能药物，需根据病情选择。 **前列腺素类衍生物**：通过增加房水流出降低眼压，适用于原发性开角型及闭角型青光眼，对晚期患者效果显著，长期使用可能引起虹膜色素沉着，需定期监测眼压。 **β受体阻滞剂**：抑制房水生成，适用于慢性青光眼，尤其合并高血压或心律失常者慎用，可能诱发支气管痉挛，哮喘患者禁用。 **碳酸酐酶抑制剂**：减少房水生成，短期用于急性眼压升高，长期使用需注意电解质紊乱，肾功能不全者慎用，孕妇禁用。 **α受体激动剂**：兼具抑制房水生成和促进流出作用，适用于合并高血压患者，可能引起口干、嗜睡，驾驶员慎用。 **胆碱能药物**：缩瞳作用促进房水排出，适用于闭角型青光眼急性发作，可能导致近视、头痛，老年患者慎用。 特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先非药物干预，老年患者需定期监测眼压变化，合并心血管疾病者需评估药物相互作用。
眼角上方肿可能由眼睑炎症（如睑腺炎）、过敏反应或外伤引起，持续超过24小时或伴随红肿热痛、视力模糊需就医。 1. 眼睑炎症（睑腺炎）：多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发，表现为局部红肿、硬结，病程通常1~2周。早期可冷敷，化脓后需专业处理。 2. 过敏反应：接触过敏原（如化妆品、花粉）后出现，伴随瘙痒、皮疹，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。 3. 外伤或物理刺激：撞击、揉眼等导致局部组织水肿，24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。 4. 其他原因：如泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等，需及时就医排查。 特殊人群注意：儿童眼睑皮肤薄嫩，避免自行挤压；孕妇用药需咨询医生；糖尿病患者易感染，需严格控制血糖。
眼睛手术后建议在术后1-2天以清淡易消化食物为主，逐步增加富含维生素C、叶黄素的食物，如新鲜蔬果、深海鱼类，避免辛辣刺激。 **术后早期（1-3天）**：以温凉流质或半流质食物为主，如粥、蛋羹，避免过热食物刺激眼部血管。同时补充优质蛋白质如鸡蛋、牛奶，促进伤口愈合。 **术后中期（4-7天）**：增加富含维生素C的食物，如柑橘类、猕猴桃，维生素C有助于抗氧化，减少眼部炎症反应。可适量摄入深海鱼类，如三文鱼，其富含的DHA和Omega-3脂肪酸有助于视网膜修复。 **术后恢复期（2周后）**：逐步恢复正常饮食，增加叶黄素、玉米黄质（如菠菜、羽衣甘蓝）的摄入，保护黄斑区。糖尿病患者需严格控制糖分摄入，避免血糖波动影响伤口愈合。 **特殊人群**：儿童术后需家长监督进食，避免呛咳，优先选择软烂易咀嚼食物；老年人可适当增加钙摄入（如豆制品、奶制品），预防骨质疏松。
正常眼压范围通常为10~21mmHg，多数健康人群在此区间内，个体差异与角膜厚度、测量方式等因素相关。 **不同人群的眼压特点** 1. 成年人：一般10~21mmHg为正常范围，需结合角膜厚度等因素综合判断，角膜较厚者可能需参考偏高值，角膜较薄者应注意偏低值可能。 2. 老年人：随年龄增长角膜厚度变薄，眼压正常范围参考值可能略低，需警惕生理性眼压波动与病理性升高的鉴别。 3. 高度近视人群：眼压测量易受眼轴长度影响，正常范围可能需调整，建议结合眼底检查等综合评估。 4. 青光眼高危人群：即使眼压在正常范围，也可能存在高眼压性正常眼压性青光眼，需定期监测视神经与视野变化。 **特殊人群注意事项** - 婴幼儿：婴幼儿眼压测量需专业设备与经验，正常范围通常低于成年人，若出现频繁哭闹、畏光等症状，应及时就医。 - 妊娠期女性：孕期激素变化可能导致眼压波动，若出现头痛、视力模糊等症状，需尽早检查排除妊娠相关眼部并发症。 - 糖尿病患者：长期高血糖可能损伤视神经，即使眼压正常，也需定期筛查青光眼风险，避免延误病情。 **眼压异常的应对** - 眼压偏高：若眼压持续超过21mmHg，需进一步检查房角、视野等，排除青光眼可能，优先考虑非药物干预，如规律作息、减少咖啡因摄入。 - 眼压偏低：若眼压低于10mmHg，需排查角膜厚度异常、视神经病变等，避免因过度降压治疗导致眼部供血不足。 **眼压监测建议** - 普通人群：每年进行一次眼压检查，40岁以上人群或有家族史者建议每半年检查一次。 - 高危人群：需在眼科医生指导下定期监测，结合角膜地形图、视野检查等，制定个性化随访计划。
眼睛老是有眼屎（眼部分泌物增多）通常与眼部炎症、泪液分泌异常或环境刺激有关，多数情况下短期可自行缓解，但若持续超过2周或伴随红肿、疼痛需就医。 **一、生理性分泌物增多** 晨起眼角少量淡黄色分泌物多为夜间泪液浓缩所致，无需特殊处理。长期用眼过度、熬夜或环境干燥（如空调房）会加重泪液蒸发，导致分泌物黏稠。建议每用眼40分钟休息5分钟，室内使用加湿器保持湿度40%~60%。 **二、眼部感染性炎症** 细菌感染（如细菌性结膜炎）常表现为黄色脓性分泌物，晨起眼睑可能黏连；病毒感染（如病毒性结膜炎）分泌物较稀薄、水样，常伴随眼红、异物感。儿童因免疫系统尚未完善，感染风险更高，需避免用手揉眼，毛巾单独清洗并煮沸消毒。 **三、过敏反应** 花粉、尘螨等过敏原刺激眼结膜，引发过敏性结膜炎，分泌物多为透明拉丝状，伴随眼痒、频繁眨眼。过敏体质人群（如哮喘患者）接触过敏原后症状更明显，外出需佩戴防风沙眼镜，室内定期清洁除尘。 **四、泪道阻塞或狭窄** 泪液排出不畅导致分泌物淤积，尤其在婴幼儿中常见，表现为单侧持续流泪、分泌物增多。成人若长期单侧分泌物增多，需排查泪道阻塞，可通过热敷（40℃左右温水敷眼，每日3次）促进泪道通畅，无效时需到眼科就诊。 **特殊人群建议**：婴幼儿避免自行使用成人眼药水，需由医生评估；老年人若伴随视力下降、分泌物带血，需警惕泪道肿瘤或眼部其他病变，建议及时到正规医疗机构眼科检查。