主任杨高云

杨高云主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科

个人简介

简介:现在首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科工作。此前在美国工作学习8年,在北京协和医院博士后工作2年,在清华大学第一附属医院工作2年,在北京医科大学第三医院皮肤科攻读硕士及博士学位4年。 临床方面:在临床工作中,对常见及疑难皮肤病(湿疹、皮炎、痤疮、黄褐斑、银屑病、白癜风、脱发等)及性病(尖锐湿疣、梅毒及淋病等)具有丰富的经验。喜欢中西医结合医治患者。 美容方面:在微整形美容、皮肤激光美容等方面具有丰富的经验和浓厚的兴趣。经常参加国际、国内的学术和技术交流,熟悉国际医学美容前沿技术,能把最新技术及时运用于工作中。 学术方面:先后获得清华大学、教育部、中华医学会、首都医科大学、北京市科委、北京市卫生局及国家自然科学基金等研究经费共约260余万元。发表论文60余篇(SCI论文13篇)。多次受邀在国际皮肤病大会、全国皮肤性病学术会议上发言交流。

擅长疾病

常见及疑难性皮肤病、黄褐斑、老年斑、性病、淋病等,皮肤微整形美容和激光美容。

TA的回答

问题:hpv筛查和hpv分型

HPV筛查包括宫颈脱落细胞检查(TCT)和人乳头瘤病毒DNA检测,联合两者可提高敏感性,HPV分高危与低危型,高危型与宫颈癌相关,低危型与良性病变相关,一般人群有性生活者25岁左右开始筛查,30岁以上联合TCT,联合阴性者可适当延长筛查间隔至3-5年,特殊人群如宫颈癌家族史者、免疫功能低下人群、孕妇有不同筛查要求,HPV阳性但TCT正常需密切随访,高危型持续感染需缩短筛查间隔,孕妇筛查要选专业机构,免疫抑制人群需增加筛查频次并及时转诊。 一、HPV筛查方法 HPV筛查主要包括宫颈脱落细胞检查(薄层液基细胞学检测,TCT)和人乳头瘤病毒DNA检测。TCT通过观察宫颈细胞形态学变化,判断是否存在异常细胞;HPVDNA检测则是直接检测样本中是否存在HPV病毒的DNA,能明确是否感染HPV及具体型别。例如,《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》提及,联合TCT与HPVDNA检测可提高宫颈癌筛查的敏感性。 二、HPV分型意义 HPV分为高危型与低危型。高危型如HPV16、18等,与宫颈癌的发生密切相关,大量流行病学研究表明,约70%的宫颈癌由高危型HPV16和18型感染引起;低危型如HPV6、11等,主要与生殖器疣等良性病变相关,《中国子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防指南(2022年版)》指出低危型HPV感染可导致生殖道良性增生性病变。 三、适用人群 1.一般人群:有性生活的女性建议从25岁左右开始定期进行HPV筛查,30岁以上女性可联合TCT检查。对于HPV和TCT联合阴性者,可适当延长筛查间隔至3~5年。 2.特殊人群:宫颈癌家族史者因遗传易感性风险较高,需更早且更频繁进行筛查;免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者)由于自身清除HPV能力减弱,感染持续存在风险增加,应加强HPV监测;孕妇进行HPV筛查时需选择对胎儿无影响的操作方式,避免因过度刺激引发不良妊娠结局。 四、筛查频率考量 年轻且HPV和TCT联合阴性的女性,可每3~5年进行一次筛查;若HPV阳性但TCT正常,需密切随访,必要时进一步行阴道镜检查;对于HPV高危型持续感染的女性,需缩短筛查间隔并进行更严格的监测。 五、特殊人群注意事项 孕妇:进行HPV筛查时应选择专业正规的医疗机构,由经验丰富的医护人员操作,避免因操作不当导致阴道出血等情况影响妊娠;结果解读需结合孕期生理特点,谨慎判断感染对妊娠的影响。 免疫抑制人群:需增加筛查频次,密切关注HPV感染状态及相关病变进展,因其发生高级别病变及宫颈癌的风险较普通人群更高,一旦发现异常需及时转诊至妇科专科进行进一步评估和处理。

问题:梅毒患者吃什么好

梅毒患者的饮食应以营养均衡、支持免疫功能及促进康复为核心,配合规范治疗发挥辅助作用。以下是具体饮食建议: 一、保证营养均衡,维持基础代谢与免疫功能 优质蛋白质是组织修复的关键,建议选择瘦肉、鱼类(如三文鱼、鲈鱼)、蛋类、豆制品(豆腐、豆浆)等,成人每日摄入量1.0~1.2g/kg体重,儿童需1.2~1.5g/kg以满足生长发育,老年患者可适当增加优质蛋白(如清蒸鱼、鸡蛋羹)减少肌肉流失。复合碳水化合物优先选择全谷物(燕麦、糙米)、薯类(红薯、山药),避免精制糖(蛋糕、甜饮料),其升糖指数低且富含膳食纤维,可调节肠道菌群。健康脂肪以不饱和脂肪为主,如橄榄油、坚果(核桃、杏仁)、深海鱼中的Omega-3脂肪酸,每日摄入量约20~30g,有助于减轻炎症反应。 二、补充免疫相关营养素,提升抗感染能力 维生素C可增强免疫细胞活性,建议每日摄入新鲜深色蔬菜(菠菜、西兰花)与水果(猕猴桃、橙子),总量约300~500g/日,其抗氧化作用可促进铁吸收。锌参与免疫细胞合成,牡蛎(每周1~2次,每次50~100g)、瘦肉、南瓜子等是良好来源,成人每日推荐摄入量11~15mg。B族维生素(如维生素B1、B2)存在于全谷物、动物肝脏、瘦肉中,参与能量代谢,可改善梅毒可能伴随的神经症状。硒元素(蘑菇、深海鱼、鸡蛋)具有抗氧化作用,保护免疫细胞免受损伤,建议每周食用1~2次蘑菇或深海鱼。 三、保证充足水分,促进代谢废物排出 每日饮水量1500~2000ml,以温水、淡茶水为主,避免浓茶、咖啡过量(每日咖啡因≤300mg)。发热或服药期间可适当增加至2000~2500ml,分次少量饮用(每次100~200ml),老年患者避免晨起一次性大量饮水,儿童需家长监督定时饮水防止脱水。 四、避免刺激性食物与不当饮食 减少高糖(蛋糕、蜂蜜)、高盐(腌制食品、酱菜)、高脂(油炸食品、肥肉)食物,以免加重代谢负担。辛辣食物(辣椒、生姜)可能刺激消化道,治疗期间伴随胃肠道反应时需控制。酒精会影响肝脏代谢功能,增加肝肾负担,严格禁止饮用;生食(刺身、溏心蛋)可能引入细菌或寄生虫,需彻底煮熟食物,避免合并感染。 五、特殊人群饮食调整建议 合并糖尿病患者需控制碳水化合物总量,优先低升糖指数食物(燕麦、杂豆),少食多餐并监测血糖。孕妇患者需增加叶酸(绿叶蔬菜、豆类)、铁(红肉、动物肝脏)摄入,避免生食(如刺身、未煮熟肉类)防止感染。老年患者选择软食或半流质食物(如小米粥、蒸南瓜),细嚼慢咽,保证每日蛋白质与热量摄入。儿童患者需避免生冷、辛辣食物,家长监督饮食卫生,必要时在医生指导下补充维生素(如维生素B族)。

问题:hpv58阳性是什么意思

hpv58阳性是感染人乳头瘤病毒58型,其传播途径有性传播、密切接触、母婴传播;多数免疫正常者可自行清除,少数会持续感染引发病变;需进一步检查如TCT等,根据情况定期复查或采取相应治疗措施;育龄女性和免疫力低下人群有不同注意事项 一、感染途径 1.性传播:是主要的传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险,这与不同性别的性行为方式及伴侣数量等生活方式因素相关,比如男性若有多个性伴侣,就可能通过性接触将hpv58传播给女性,反之女性也可能将病毒传播给男性。 2.密切接触:直接接触感染者的病变部位可能会导致感染,比如皮肤与皮肤之间的密切接触,但这种传播方式相对性传播来说几率较低。 3.母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道时可能被感染,但这种情况相对较少见。 二、感染后的转归 1.多数可自行清除:对于免疫功能正常的人群,感染hpv58后,约80%-90%的人在1-2年内可通过自身免疫系统将病毒清除,这与个体的年龄、身体状况等因素有关,一般年轻、身体状况较好的人免疫系统更易发挥作用清除病毒。 2.少数会持续感染并引发病变:少部分人会出现持续感染情况,进而可能引起宫颈上皮内瘤变等病变,若持续感染高危型HPV,尤其是hpv58等,随着时间推移,有可能发展为宫颈癌等恶性肿瘤,但这个过程通常比较漫长,一般需要数年甚至数十年。 三、相关检查及后续处理 1.进一步检查:当发现hpv58阳性后,需要进行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)等检查,来评估宫颈细胞是否发生病变。如果TCT检查结果异常,可能还需要进行阴道镜检查及宫颈活检等,以明确宫颈病变的程度。 2.根据情况处理:如果只是单纯的hpv58阳性,TCT检查正常,那么需要定期复查,观察病毒是否自行清除以及宫颈细胞的变化情况;如果合并有宫颈病变,则需要根据病变的具体程度采取相应的治疗措施,比如轻度的宫颈上皮内瘤变可以定期随访,中重度的可能需要进行物理治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:怀孕的育龄女性感染hpv58后,需要密切关注自身情况及胎儿的情况,因为怀孕可能会影响免疫系统对病毒的清除能力,同时要按照医生的建议进行定期产检及相关宫颈病变的监测,分娩时需告知医生感染情况,以便医生采取合适的分娩方式来降低胎儿感染的风险。 2.免疫力低下人群:比如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群,感染hpv58后更易出现持续感染及病变进展的情况,这类人群需要更加积极地进行治疗和监测,同时要努力提高自身免疫力,比如通过合理的饮食、适当的运动等方式,但要在医生的指导下进行,避免自行滥用药物影响免疫状态。

问题:尖锐尖锐湿疣是传染吗

尖锐尖锐湿疣是传染的,其病原体为人乳头瘤病毒(HPV),主要通过性接触传播,少数情况下可通过间接接触或母婴途径传播。 一、传播途径 1. 性接触传播:是最主要的传播方式,占传播病例的90%以上。包括同性及异性性行为,性活跃人群(20-45岁)因性行为频繁、性伴侣更换率高,感染风险显著升高。不使用安全套、有多个性伴侣的人群,感染概率较普通人群增加3-5倍。 2. 间接接触传播:较少见,需接触被HPV污染的个人物品(如毛巾、内裤、浴巾),或共用马桶坐垫、浴盆等。病毒在干燥环境中易失活,需潮湿环境及破损皮肤黏膜接触才可能感染,因此日常共浴、握手等无黏膜接触的行为不会传播。 3. 母婴传播:孕妇若存在尖锐湿疣,分娩时胎儿通过产道接触病灶分泌物,可能引发婴幼儿喉乳头瘤病(罕见但严重)。孕期HPV感染合并尖锐湿疣的孕妇,新生儿感染风险约10%-15%。 二、易感染人群 1. 性活跃人群:尤其20-30岁青年,因性行为暴露机会多,研究显示该年龄段HPV感染率达20%-40%。 2. 免疫力低下者:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群,HPV清除能力下降,尖锐湿疣发病率是普通人群的3-4倍。 3. 孕妇:孕期激素水平变化导致宫颈柱状上皮外移,HPV感染检出率升高,约1.2%孕妇会出现尖锐湿疣。 4. 合并性传播疾病者:淋病、梅毒等患者因黏膜损伤增加HPV易感性,感染风险叠加。 三、预防措施 1. 性健康管理:坚持全程使用安全套,可降低感染风险约70%;固定性伴侣,减少性传播疾病交叉感染。 2. 个人卫生:不与他人共用毛巾、内衣等私人物品,保持外阴清洁干燥,避免皮肤黏膜破损。 3. 免疫提升:均衡饮食、规律作息,避免长期熬夜及过度劳累,增强机体抗病毒能力。 4. 孕期监测:有HPV感染史的孕妇建议孕早期(12周前)筛查HPV亚型,若合并尖锐湿疣,应在医生指导下控制病灶,降低母婴传播风险。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:确诊尖锐湿疣后需避免性生活,以防病灶出血或扩散;优先选择冷冻、激光等物理治疗,孕期禁用咪喹莫特等药物(有胎儿致畸风险)。 2. 婴幼儿:若家庭成员感染,需隔离个人用品,避免接触患儿分泌物;婴幼儿出现口腔、咽喉异常增生,应立即就医排查喉乳头瘤病。 3. 免疫低下者:合并HIV或长期使用激素者,需加强HPV亚型监测,每3-6个月复查,发现病灶及时治疗,必要时联合免疫调节剂。 五、治疗后康复建议 治疗后仍有30%-60%的复发率,需定期复查(术后1、3、6个月);性伴侣需同时检查,避免交叉感染;恢复期间避免辛辣刺激饮食,减少局部摩擦,降低复发诱因。

问题:治疗HPV的好办法都有哪些

增强自身免疫力是清除HPV病毒关键,可通过充足睡眠、合理饮食、适度运动等;针对HPV感染特异性抗病毒药物有限,干扰素可辅助治疗但需遵医嘱;感染HPV人群需定期监测宫颈细胞学及HPVDNA等;未感染HPV人群可接种HPV疫苗预防,不同疫苗针对型别不同,接种需考虑年龄等情况及自身健康状况。 一、增强自身免疫力 HPV(人乳头瘤病毒)感染后,自身免疫力是清除病毒的关键因素之一。对于不同年龄、性别及生活方式的人群,都应注重通过健康的生活方式来提升免疫力。例如,充足的睡眠对免疫力的维持至关重要,成年人一般建议保证7-8小时的高质量睡眠,儿童和青少年可能需要更多睡眠时间,这有助于身体的修复和免疫系统的正常运作;合理均衡的饮食也很重要,应摄入富含维生素(如维生素C、维生素D等)、蛋白质等营养物质的食物,像新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,不同年龄段人群的营养需求略有差异,例如儿童处于生长发育阶段,对钙、铁等元素需求较高,需针对性补充;适度的运动也是增强免疫力的有效方式,不同年龄段可选择适合的运动,年轻人可进行有氧运动如跑步、游泳等,老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,运动频率可根据自身情况每周保持3-5次,每次30分钟左右。有基础病史的人群在运动时需咨询医生,选择合适的运动强度和方式。 二、药物治疗 目前针对HPV感染的特异性抗病毒药物相对有限。一些药物可用于辅助治疗,例如干扰素,它具有抗病毒和免疫调节的作用,但使用时需要根据患者的具体情况由医生评估后决定是否使用,不同年龄、性别患者在使用时需注意可能存在的副作用等情况,有特殊病史的患者使用前需告知医生自身病史以评估风险。 三、定期监测 对于感染HPV的人群,无论年龄、性别、生活方式如何,都需要定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)以及HPVDNA检测等,以便及时发现是否出现宫颈病变等情况。年轻女性可能由于性生活等因素感染HPV的概率相对较高,但也不能忽视其他年龄段人群感染后的监测,有宫颈病变病史等特殊情况的人群监测频率可能需要更频繁,例如每年至少进行一次相关检查,通过定期监测能够早期发现问题并及时处理。 四、疫苗接种 对于未感染HPV的人群,接种HPV疫苗是预防感染的重要措施。二价疫苗主要针对HPV16和18型,四价疫苗除了这两种型别外还针对6和11型,九价疫苗覆盖的型别更多。不同年龄阶段接种疫苗的效果有所不同,一般来说,年龄越小接种疫苗产生的免疫应答可能越好,女性和男性都可以接种HPV疫苗,有疫苗接种禁忌证的人群(如对疫苗成分过敏等)不能接种,在接种前需向医生告知自身健康状况等信息。

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