首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科
简介：李景立，副主任医师，从事男科专业二十余年，在男性不育、前列腺疾病、勃起功能障碍、生殖系感染、生殖器整形等男性疾病的诊治有丰富的临床经验。
男性不育、前列腺疾病、勃起功能障碍、生殖系感染、生殖器整形等男性疾病的诊治。
副主任医师
睾丸内出现小肉球可能是附睾囊肿、睾丸结节或炎症性病变，需结合质地、活动度及伴随症状判断，建议尽早就医明确性质。一、常见原因分类1.附睾囊肿（最常见良性病变）表现：附睾区域无痛性圆形肿块，质地较硬，表面光滑可推动，通常无明显症状。机制：附睾管堵塞导致液体潴留形成囊肿，与局部炎症或解剖结构异常有关。处理：无症状者无需治疗，＜2cm且稳定增长的囊肿可定期超声随访。2.睾丸结节（需警惕恶性风险）表现：睾丸实质内硬结节，质地不均，可能伴随轻微触痛，单侧多见。高危因素：有隐睾病史、睾丸肿瘤家族史者需高度重视，需通过超声及肿瘤标志物筛查。
判断肾结石需结合症状、体征及检查结果综合判断，常见表现为腰腹部疼痛、血尿、排尿异常，B超或CT检查可明确诊断。一、典型症状自查腰腹部绞痛：突发一侧腰背部剧烈疼痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，疼痛时伴随恶心呕吐。血尿或尿色异常：尿液呈淡红色或洗肉水色（肉眼血尿），或仅镜检发现红细胞（镜下血尿），部分患者排尿时可见细小沙砾状结石排出。排尿异常：结石阻塞尿路时可出现尿频、尿急、排尿困难，合并感染时伴发热、寒战。二、高危人群提示高发人群：长期饮水不足、高盐高糖饮食、肥胖、高血压患者，或有家族肾结石病史者。特殊人群：儿童若出现不明原因哭闹、排尿困难，需警惕先天性尿路畸形合并结石可能。
龟头炎真菌感染需根据感染类型选择抗真菌药物，常用外用药物有克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，严重时需口服氟康唑，同时注意个人卫生和伴侣同治。一、外用抗真菌药物克霉唑乳膏：广谱抗真菌药，每日1~2次涂抹于患处，能有效抑制念珠菌等真菌生长，对皮肤刺激性小，适合轻度感染。咪康唑乳膏：作用机制与克霉唑类似，通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用，通常用药后2~4周症状可缓解，需坚持完成疗程。二、口服抗真菌药物氟康唑胶囊：适用于反复发作或严重感染，成人常用剂量为单次150mg，必要时72小时后重复1次，但需注意肝功能监测。伊曲康唑胶囊：对皮肤癣菌和念珠菌均有效，需按疗程服用（如连续7天），禁用于孕妇及哺乳期妇女。
阴茎硬度不够（医学称勃起功能障碍）可在医生指导下服用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），也可结合中医辨证使用疏肝益阳胶囊等中成药，但需注意药物禁忌与副作用。一、西医规范用药PDE5抑制剂：通过扩张阴茎血管改善血流，是一线治疗药物，需在性刺激下起效，常见副作用有头痛、潮红，禁忌与硝酸酯类药物同服。激素调节药物：仅适用于睾酮水平低下者，需经血液检测确认后遵医嘱使用，不可自行补充。二、中医辨证施治肝郁肾虚型：表现为情绪抑郁伴腰膝酸软，可在中医师指导下服用疏肝益阳胶囊（严禁自行服用，必须面诊辨证），其含蒺藜、柴胡等成分，能疏肝解郁、活血补肾。
前列腺炎患者可以正常同房，但需根据病情阶段调整方式。急性发作期建议暂停，缓解期适度同房有助于前列腺液排出，促进炎症消退。一、急性期需暂停同房急性细菌性前列腺炎常伴随高热、尿频尿急、会阴部疼痛等症状，此时前列腺处于充血水肿状态，同房会加重炎症反应，还可能通过性接触传播病原体。需遵医嘱规范抗感染治疗，待症状完全消失1~2周后再恢复性生活。二、慢性前列腺炎可适度同房慢性前列腺炎（包括细菌性和非细菌性）患者，规律排精（每周1~2次）能帮助前列腺液定期排出，减少淤积，缓解盆底肌肉紧张。但需注意：避免过度频繁或剧烈动作，同房时动作轻柔，若出现尿频、尿痛等不适立即停止。