北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
男生持久力时长无绝对统一标准受多种因素影响，青少年阶段机能未完全成熟稳定持久力相对较短，成年阶段身体机能较好持久力较稳定，中老年阶段机能衰退持久力可能下降，生活方式中运动锻炼、作息压力、饮食情况会影响持久力，健康状况中患基础疾病或生殖系统疾病会影响持久力，若对持久力过度担忧且影响性生活和心理状态可咨询专业医生，应保持健康生活方式维护身体机能和性功能状态。 男生的持久力时长并没有一个绝对统一的标准数值，一般来说，从进入阴道开始计算，2-15分钟左右都可能被认为是较为常见的范围。不过这会受到多种因素影响。 年龄因素 青少年阶段：青春期刚发育的男生，身体各项机能还未完全成熟稳定，持久力相对较短，可能多在2-5分钟左右，但这也存在个体差异，因为个体发育速度不同。 成年阶段：20-40岁左右的成年男性，身体机能处于相对较好的状态，持久力通常会相对更稳定一些，多数可能在5-10分钟左右，但也有部分人能达到10-15分钟甚至更久。 中老年阶段：随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，激素水平等发生变化，持久力可能会有所下降，一般可能在3-10分钟左右波动。 生活方式因素 运动锻炼情况：经常进行有氧运动，如跑步、游泳等的男生，身体耐力等机能较好，相对来说持久力可能更有优势，可能会比缺乏运动的男生持久力时长稍长。例如，经常规律游泳的男生，由于全身肌肉得到较好锻炼，身体协调性等提升，持久力可能能维持在较好水平。 作息与压力状况：长期熬夜、作息不规律以及长期处于高压力状态下的男生，身体疲劳、内分泌等容易紊乱，这会影响持久力，可能导致持久力下降。比如长期加班、精神高度紧张的男生，持久力可能会缩短到较短的时间范围。 饮食情况：饮食不均衡，过度摄入高油高脂、高糖食物，或者缺乏某些营养物质（如锌等对生殖系统有重要作用的营养元素）的男生，也可能影响持久力。例如长期偏好油炸食品、甜食，而蔬菜水果摄入不足的男生，身体营养状态不佳，可能会出现持久力不佳的情况。 健康状况因素 患有基础疾病：如果男生患有一些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，会影响身体的血液循环、神经功能等，进而影响持久力。例如糖尿病患者，高血糖状态可能会损伤神经，包括生殖系统相关神经，从而导致持久力下降。 生殖系统疾病：像前列腺炎等生殖系统疾病，会引起会阴部不适、疼痛等症状，同时也可能影响性功能，导致持久力受到影响，可能出现时间缩短等情况。 温馨提示：如果男生对自己的持久力存在过度担忧，且这种担忧已经影响到正常的性生活和心理状态，建议及时咨询专业医生，由医生结合具体的全面情况进行评估和提供合理建议，同时要保持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、均衡饮食等，以维护良好的身体机能和性功能状态。
改善男性持久问题可通过规律运动包括有氧运动与力量训练、合理饮食摄入含锌、维生素E及蛋白质的食物、保证充足睡眠来调整生活方式，通过冥想深呼吸等缓解压力、伴侣良好沟通来调节心理因素，若由疾病导致需治疗原发病，有基础疾病者调整时需谨慎且密切关注自身状况。 一、生活方式调整 1.规律运动：有氧运动是关键，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑等，能改善心血管功能，提升体能，有助于延长性行为时间。力量训练也可兼顾，如深蹲、俯卧撑等，增强肌肉力量的同时对性功能改善有一定帮助，力量训练可每周进行2~3次，每次20~30分钟。 2.合理饮食：摄入富含营养的食物，锌元素有助于维持雄激素水平，可多吃海鲜（如牡蛎等）、坚果（如腰果、杏仁等）；维生素E具有抗氧化作用，能保护生殖系统，可从植物油（如橄榄油）、坚果中获取；同时保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，为身体提供修复和维持功能的物质基础，维持身体正常代谢与生理功能稳定，从而助力持久表现。 3.充足睡眠：成年人应保证7~8小时高质量睡眠，睡眠不足会影响激素分泌（如影响睾酮等雄激素的正常分泌）及身体恢复，进而对性功能产生不利影响，良好的睡眠有助于身体各系统功能的修复与调节，保障性功能正常发挥。 二、心理因素调节 1.缓解压力：长期高压力状态会通过神经内分泌系统影响性功能，可通过冥想、深呼吸等方式调节。例如每天进行10~15分钟的冥想，专注于呼吸，排除杂念，减轻心理紧张感；也可通过培养兴趣爱好来转移注意力，缓解生活工作带来的压力，当心理压力减轻时，性功能相关的表现可能会得到改善。 2.伴侣支持：伴侣的理解、支持与良好的亲密互动对男性性功能有积极影响。双方应保持良好沟通，营造舒适、放松的亲密氛围，避免因心理负担加重而影响持久表现，和谐的亲密关系能让男性在心理上更放松，有助于维持持久状态。 三、医疗相关因素 1.原发病治疗：若男性持久问题是由疾病因素导致，如前列腺炎、内分泌疾病（如甲状腺功能异常等），需针对原发病进行治疗。但药物使用仅提及疾病相关原发病名称，不涉及具体药物服用指导，应在医生诊断明确后，遵循医生针对原发病的诊疗方案进行处理，原发病得到控制后，可能有助于改善持久问题。 2.特殊人群注意：对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的男性，在进行生活方式调整时需格外谨慎。例如有高血压的男性进行运动时，应选择较为温和的运动方式，避免剧烈运动导致血压波动过大；糖尿病男性在饮食调整时要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则，同时在调整生活方式过程中需密切关注自身身体状况，若有不适及时就医，确保在保障健康的前提下尝试改善持久问题。
男性左下侧小腹隐痛可能由多种原因引起，如肠道问题、泌尿系统问题、腹股沟疝、精索静脉曲张等。建议注意休息、保持良好生活习惯、注意个人卫生、避免诱因，及时就医，以便早期诊断和治疗。 1.肠道问题 结肠炎症：结肠炎症可导致左下侧小腹疼痛，常伴有腹泻、便秘或黏液便。 肠痉挛：肠痉挛是指肠子抽筋，常导致突发性的左下侧小腹疼痛，可能与饮食、肠道气体积聚或肠道平滑肌痉挛有关。 肠梗阻：肠梗阻时，食物和粪便在肠道中堵塞，可引起左下侧小腹疼痛、呕吐和腹胀等症状。 如果疼痛持续或加重，或伴有其他不适症状，如发热、呕吐、腹泻、便秘等，建议及时就医，进行相关检查，如结肠镜检查、腹部X光或超声等，以确定具体原因并接受适当的治疗。 2.泌尿系统问题 前列腺炎：男性前列腺炎可引起左下侧小腹隐痛，可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 膀胱炎：膀胱炎可导致尿频、尿急、尿痛和左下侧小腹疼痛，常伴有尿液异常。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可引起剧烈的腹痛，疼痛可能向左侧下腹放射。 对于泌尿系统问题，医生可能会建议进行尿液检查、超声或其他影像学检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。 3.腹股沟疝 腹股沟疝是指腹部组织通过腹股沟区域的薄弱点突出，形成肿块。疝可导致左下侧小腹隐痛或不适感，尤其在站立、咳嗽或用力时加重。 如果怀疑有腹股沟疝，医生可能会进行体格检查或其他影像学检查，如超声或CT扫描，以确诊并决定是否需要手术治疗。 4.精索静脉曲张 精索静脉曲张是精索内静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致左侧下腹隐痛或不适，尤其在长时间站立或劳累后加重。 精索静脉曲张的诊断通常需要通过医生的体格检查和精索超声来确定。严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。 5.其他原因 左下侧小腹隐痛还可能与其他因素有关，如腹部肌肉拉伤、肠道寄生虫感染、腹部肿瘤等。 在考虑诊断和治疗之前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并根据具体情况安排进一步的检查，如血液检查、影像学检查等。 对于男性左下侧小腹隐痛，以下是一些建议： 注意休息：避免过度劳累和长时间站立。 保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、避免便秘等。 注意个人卫生：保持会阴部清洁。 避免诱因：避免食用刺激性食物、饮酒、吸烟等。 及时就医：如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 需要注意的是，以上内容仅为一般情况下的常见原因和建议。每个患者的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于儿童和老年人等特殊人群，医生可能会采取不同的评估和治疗方法。如果有任何疑虑或担忧，应与医生进行充分的沟通。
早泄是常见男性性功能障碍，主要症状有射精潜伏期短（不足2分钟，短于正常2-6分钟以上的标准，不同年龄段有差异）、控制射精能力差（难自主把控射精时机，不良生活方式会加重）、心理受影响（产生焦虑抑郁等情绪，男性自尊受挑战）、对性生活满意度低（致夫妻双方满意度降，有基础疾病史会加重）。 一、射精潜伏期短 定义及判断标准：正常男性的射精潜伏期一般在2-6分钟以上，而早泄患者的射精潜伏期明显缩短，通常不足2分钟。这是早泄最为核心的症状表现，可通过专业的性生活时间监测等方式来评估。例如，男性在与伴侣进行性生活时，从阴茎插入阴道到射精的时间很短，很快就出现射精反射。 年龄因素影响：不同年龄段的男性，正常射精潜伏期可能略有差异，但总体来说，早泄患者的射精潜伏期普遍明显短于同龄正常男性群体。年轻男性如果出现性生活中过早射精的情况，更应警惕早泄的可能。 二、控制射精能力差 具体表现：患者往往难以自主控制射精的时机。在性生活过程中，还没有达到自己期望的控制程度就发生了射精。比如，男性希望能够延长性生活时间以让双方都获得更好的性体验，但却无法自主把控，很快就射精。 生活方式的关联：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等不良生活方式可能会加重控制射精能力差的情况。例如，长期处于高强度工作压力下的男性，更容易出现无法很好控制射精的状况，因为精神紧张等因素会影响神经对射精反射的调控。 三、心理方面的影响 焦虑抑郁情绪：由于早泄问题，患者常常会产生焦虑、抑郁等负面情绪。担心自己的性表现不好会影响伴侣关系，从而陷入不断的自我怀疑和焦虑之中。比如，患者可能会因为一次早泄经历而长时间心情低落，对性生活产生恐惧和回避心理，进而导致抑郁情绪的产生。 性别差异及病史影响：男性患者可能会因为早泄而在心理上感觉自己的男性尊严受到挑战，尤其是有过其他性功能障碍病史或者本身比较关注自身性健康的男性，这种心理影响可能更为明显。而对于女性伴侣来说，也可能因为男性的早泄问题产生一定的情绪波动，但这主要是间接通过影响男性患者的心理状态来体现。 四、对性生活满意度低 双方体验：早泄会导致夫妻双方对性生活的满意度大幅下降。男性患者会因为过早射精而感觉自己没有满足伴侣的性需求，伴侣也可能因为没有获得满意的性体验而对性生活不满意，进而影响整个夫妻关系的和谐。例如，夫妻双方都期望有高质量的性生活，但早泄的存在使得这种期望难以实现，双方都会对性生活质量感到不满。 病史相关影响：如果患者本身有其他基础疾病史，如前列腺炎等，可能会进一步加重对性生活满意度低的情况。因为基础疾病可能会同时影响身体状况和性功能，使得早泄带来的性生活不满意问题更加突出。
磷酸二酯酶5抑制剂类助勃药中西地那非为最早应用临床能改善勃起功能但起效时间有个体差异部分受进食影响他达拉非作用时间长灵活性高受进食影响小伐地那非起效相对快吸收不受食物影响特殊人群中心血管疾病患者使用需谨慎评估老年人要关注代谢和不良反应基础疾病患者要兼顾基础疾病控制非药物干预很重要包括健康饮食适度锻炼避免不良习惯及心理疏导可辅助药物治疗。 一、磷酸二酯酶5抑制剂类助勃药 （一）西地那非 西地那非是最早应用于临床的5型磷酸二酯酶抑制剂，多项临床研究证实其能通过抑制磷酸二酯酶5的活性，促进阴茎海绵体平滑肌松弛，增加海绵体血流，从而改善勃起功能。一般在性活动前约1小时服用，对大多数勃起功能障碍患者有较好疗效，但起效时间相对有个体差异，部分患者可能受进食等因素影响。 （二）他达拉非 他达拉非的作用时间相对较长，药效可持续约36小时，患者用药灵活性更高，无需严格在性活动前特定时间服用，且受进食影响较小。多项研究显示其对勃起功能障碍的改善效果显著，能有效提升患者的勃起硬度和性生活满意度，适用于更注重用药时间自由度的患者。 （三）伐地那非 伐地那非起效相对较快，一般在性活动前25-60分钟服用即可发挥作用，药物吸收不受食物影响，部分研究表明其在改善勃起功能方面也有良好表现，能帮助患者顺利进行性活动。 二、特殊人群使用注意事项 （一）心血管疾病患者 有心血管疾病的患者使用助勃药需谨慎，因为此类药物可能对心血管系统产生一定影响，如导致血压短暂下降等。在使用前应评估心血管状况，由医生根据具体病情判断是否适合使用及选择合适的药物，避免因用药引发心血管不良事件。 （二）老年人 老年人由于机体代谢功能减退，药物代谢可能变慢，使用助勃药时需关注药物在体内的代谢情况及可能出现的不良反应，用药过程中应密切观察身体反应，遵循医生指导合理选择药物及确定用药方案。 （三）基础疾病患者 对于合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，勃起功能障碍可能与基础疾病相关，在使用助勃药时，不仅要考虑药物对勃起功能的改善作用，还需兼顾基础疾病的控制，确保整体病情稳定，应在医生综合评估下选择合适的助勃药物。 三、非药物干预的重要性 除药物治疗外，改善生活方式是提升勃起功能的重要非药物手段。如保持健康的饮食习惯，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含营养物质的摄入；适度进行体育锻炼，有助于改善全身血液循环，对勃起功能也有积极影响；同时要避免吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，对于因心理因素导致勃起功能障碍的患者，还可通过心理疏导等方式缓解心理压力，这些非药物干预措施可作为药物治疗的辅助手段，共同促进勃起功能的改善。