北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
结石症状因结石类型和位置不同而异，常见症状包括疼痛、排尿异常、血尿、发热等，具体表现与结石所在部位密切相关。 **一、肾结石症状** 肾结石常表现为腰部或侧腹部突发剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，伴随恶心、呕吐。部分患者出现肉眼可见血尿或镜下血尿，若合并感染，可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。长期或较大结石可能导致尿路梗阻，影响肾功能。 **二、输尿管结石症状** 输尿管结石典型症状为肾绞痛，疼痛剧烈且持续，常伴随恶心、呕吐、出汗。结石下移时可引起尿频、尿急、尿痛，若结石位于输尿管下段，可出现膀胱刺激症状。部分患者因结石梗阻导致肾积水，出现腰部酸胀感。 **三、膀胱结石症状** 主要表现为排尿突然中断，疼痛放射至阴茎头部或会阴部，改变体位后可继续排尿。伴随尿频、尿急、尿痛，儿童患者可能因疼痛哭闹不止，长期结石刺激可引起膀胱黏膜损伤出血。 **四、胆囊结石症状** 多数患者无症状，部分出现右上腹隐痛、饱胀感，进食油腻食物后加重。典型症状为胆绞痛，突发右上腹阵发性剧痛，可向右肩背部放射，伴随恶心、呕吐。若结石嵌顿胆囊管，可导致急性胆囊炎，出现高热、寒战等感染症状。 **特殊人群提示** 儿童膀胱结石多与营养不良、尿路梗阻有关，需特别注意饮食均衡；老年人因代谢减缓，肾结石风险增加，日常需增加饮水量；孕妇因激素变化及子宫压迫，易出现肾盂积水，需定期监测泌尿系统状况。结石患者应根据医生建议调整饮食，控制高草酸、高嘌呤食物摄入，增加每日饮水量以促进结石排出或预防复发。
结石形成与尿液成分失衡、晶体过饱和及抑制物不足相关，常见类型包括肾结石、胆结石和尿道结石，不同类型诱因各异。 一、肾结石 主要由尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和析出形成，高草酸饮食（如菠菜、坚果）、饮水不足、高钙尿症及尿路感染是主要诱因。长期卧床者因骨钙流失也易形成结石。 二、胆结石 与胆汁成分失衡有关，胆固醇代谢异常（如肥胖、糖尿病）、胆汁淤积（如快速减重）及遗传因素（如家族性高胆固醇血症）是主因，女性因雌激素变化及妊娠后代谢调整风险更高。 三、尿道结石 多继发于肾结石下移或膀胱结石排出过程，男性因前列腺增生导致尿液潴留，易诱发结石形成；女性尿道短宽，结石停留风险较低，但反复尿路感染会增加患病几率。 四、特殊人群注意事项 老年人随肾功能下降尿酸排泄减少，需定期监测；孕妇因激素变化及子宫压迫膀胱，应保持每日2000ml以上饮水量；糖尿病患者需严格控糖，避免酮症引发尿酸性结石。 五、预防建议 每日饮水1500~2000ml，增加膳食纤维摄入；高草酸尿症患者减少菠菜、苋菜等食物；胆结石高危人群需控制体重，定期进行腹部超声检查。
女士尿路感染通常需根据感染类型和严重程度选择药物，一般急性膀胱炎可选用喹诺酮类、头孢菌素类或磷霉素氨丁三醇等，疗程通常3~7天；复杂性感染或肾盂肾炎可能需更长疗程及联合用药。 **单纯性下尿路感染**：多由大肠杆菌等常见细菌引起，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类（如头孢呋辛）或磷霉素氨丁三醇，多数患者用药后1~3天症状明显缓解。 **复杂性尿路感染**：合并糖尿病、尿路结构异常或既往反复感染者，需结合尿培养结果调整用药，可能选用碳青霉烯类或联合β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，疗程延长至7~14天。 **妊娠期尿路感染**：需优先选择对胎儿安全的药物，如阿莫西林、头孢类或呋喃妥因，禁用喹诺酮类（影响软骨发育），用药前需经医生评估。 **绝经后女性**：因雌激素下降致尿道黏膜脆弱，易反复感染，可在控制感染后短期补充雌激素改善黏膜环境，降低复发风险。 **预防措施**：日常多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿、注意性生活卫生，穿棉质内裤，减少含糖饮料摄入。
尿液发红可能由生理性因素（如食物、药物影响）或病理性因素（如泌尿系统疾病、全身性疾病）引起，需结合具体情况判断。 **生理性因素**：食用甜菜、胡萝卜等含天然色素食物，或服用利福平、酚肽等药物后，尿液可能短暂变红，通常无其他不适症状，停止摄入后可恢复正常。 **泌尿系统疾病**：如尿路感染、结石、肾小球肾炎等。感染时尿液可能伴随尿频、尿急、尿痛；结石可能引发腰腹部疼痛；肾炎患者常伴水肿、蛋白尿等，需及时就医检查尿常规、超声等。 **全身性疾病**：如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能异常疾病，或糖尿病酮症酸中毒、溶血性贫血等，可能出现尿液发红，常伴皮肤瘀斑、乏力、血糖异常等症状。 **特殊人群注意**：老年人需警惕无痛性血尿可能提示肿瘤风险；孕妇若出现尿液发红，需排除先兆子痫等妊娠并发症；儿童尿液发红可能与先天性泌尿系统畸形、外伤等有关，应尽快就诊。 发现尿液发红后，建议近期观察尿液颜色变化，避免剧烈运动，记录是否伴随其他症状，及时到正规医疗机构进行尿常规、肾功能等检查，明确原因并遵医嘱处理。
遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，每周至少2次，持续3个月以上的症状。 **原发性遗尿症**：儿童从未建立过持续的夜间控尿能力，通常与家族遗传、膀胱功能发育延迟、夜间抗利尿激素分泌不足相关，无器质性病变。多见于男孩，可能伴随睡眠深沉、觉醒困难。 **继发性遗尿症**：既往至少6个月无持续控尿期后再次发生，常由潜在疾病引发，如泌尿系统感染、糖尿病、神经源性膀胱、睡眠呼吸暂停综合征等。需排查病因，尤其关注儿童是否有白天尿频、尿急或排尿疼痛等症状。 **年龄相关特点**：10岁以上儿童仍存在遗尿的比例较高，部分会因社交压力出现自卑心理。青少年患者需注意学业压力、作息不规律对症状的影响。 **干预原则**：优先非药物干预，如调整饮水习惯、建立规律排尿、夜间唤醒训练等。药物治疗仅作为辅助手段，适用于严重病例，需在专业指导下使用，避免低龄儿童自行用药。 **特殊人群提示**：青春期患者若合并焦虑抑郁倾向，应尽早寻求心理支持。有慢性病史的儿童需加强原发病管理，定期复查泌尿系统功能。