北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
性生活过多对男女身体均有负面影响，不同人群受影响程度及适宜性生活频率不同，应保持适度性生活频率，注重生活方式综合调节，保证充足睡眠与均衡饮食以减少不良影响 一、性生活过多对身体可能产生的负面影响 （一）对男性身体的影响 1.生殖系统方面 长期性生活过多可能导致男性生殖器官长时间处于充血状态，易引发慢性前列腺炎。有研究表明，过度性生活会使前列腺反复充血，增加细菌感染的机会，进而影响前列腺的正常功能，出现尿频、尿急、尿痛等症状。此外，还可能导致精子质量下降，因为频繁射精会使精液中精子的密度降低，影响生育能力。 2.全身状况方面 会使身体疲劳感增加，出现精神萎靡、腰膝酸软等表现。这是由于性生活过程中消耗大量能量，若过度进行，身体无法及时恢复，导致整体机能下降。 （二）对女性身体的影响 1.生殖系统方面 过度性生活容易引发阴道黏膜损伤，增加阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的发生风险。因为频繁的性生活会破坏阴道的正常菌群平衡和黏膜屏障，使得病原体容易侵入。长期如此还可能影响宫颈的健康，增加宫颈病变的可能性。 2.全身状况方面 同样会造成身体疲劳，出现乏力、头晕等情况。女性在性生活中消耗的体力和能量需要一定时间恢复，过度性生活会使身体处于持续的疲劳状态，影响日常生活和工作效率。 二、不同人群的差异及注意事项 （一）年轻人 年轻人身体相对较为强壮，对性生活过多的耐受程度可能相对较高，但也不能忽视其长期影响。处于生育年龄的年轻夫妻，若性生活过多影响精子和卵子质量，可能会对未来的生育计划产生不良影响。建议根据自身身体状况合理安排性生活频率，一般每周2-3次较为适宜，同时注意性生活后的身体恢复，保证充足的睡眠和营养摄入。 （二）中年人 中年人身体机能开始逐渐下降，性生活过多更容易导致身体疲劳积累，加重对生殖系统和全身状况的不良影响。例如，可能会使心血管系统负担加重，因为性生活时身体处于兴奋状态，心率加快、血压升高，过度性生活会增加心血管疾病的潜在风险。所以中年人要更加关注自身身体反应，根据身体实际情况调整性生活频率，一般每周1-2次左右较为合适，并且在性生活前后要注意监测身体状况，如有不适及时调整。 （三）老年人 老年人身体各器官功能衰退，性生活过多可能会引发更多健康问题。比如会加重关节疼痛等问题，因为性生活过程中身体的活动可能会对关节造成一定压力，而老年人关节本身就存在不同程度的退变，过度性生活会使这种不适加剧。老年人应根据自身健康状况适度进行性生活，以身体无明显不适为度，一般每月1-2次左右，同时要注意性生活时的安全和舒适，避免因动作不当等引发意外损伤。 三、从生活方式角度的应对建议 保持适度的性生活频率是关键。可以根据自身年龄、身体状况等因素来调整。同时，要注重生活方式的综合调节，保证充足的睡眠，一般成年人每天需要7-8小时的高质量睡眠，睡眠充足有助于身体恢复性生活消耗的能量。还要注意均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，为身体提供充足的营养支持，维持身体的正常机能，从而减少性生活过多可能带来的不良影响。
阴茎上长痘痘可能由珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、阴茎毛囊炎、尖锐湿疣等原因引起出现相关情况需及时就医医生会进行体格检查等必要时做醋酸白试验等日常要注意个人卫生保持局部清洁干燥选宽松透气内裤生活方式上有不洁性生活史者避免再次不洁性行为包皮过长者可考虑环切术儿童青少年老年男性出现此类情况各有特点需分别关注及时就医。 一、可能的原因 1.珍珠状阴茎丘疹 年龄与性别：多见于20-40岁左右的男性，无明显性别差异。 生活方式：可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况不佳等）有关，研究发现局部卫生不良、包皮过长者发病率相对较高。其表现为阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明的丘疹，颜色多样，可呈白色、黄色或淡红色，大小约1-3毫米，质地较硬，无自觉症状。 2.阴茎皮脂腺异位症 年龄与性别：好发于青春期后，男性多见。 生活方式：一般认为与局部刺激、内分泌因素等有关。表现为阴茎皮肤上出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹，可散在或群集分布，多发生于阴茎龟头、系带处等。 3.阴茎毛囊炎 年龄与性别：各年龄段均可发生，男性多见。 生活方式：多因局部不清洁、搔抓等导致细菌感染引起，常见细菌为金黄色葡萄球菌等。表现为阴茎皮肤毛囊口周围红肿、疼痛，随后可出现丘疹，丘疹中心可见毛发穿过，后期可能形成脓疱。 4.尖锐湿疣 年龄与性别：多见于性活跃的青、中年男女，男性也可发病。 生活方式：主要通过性接触传播。初期表现为阴茎部位单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，随着病情进展可逐渐增多、增大，形态可呈乳头状、菜花状等。 二、就医建议 1.出现以下情况需及时就医 痘痘伴有疼痛、红肿加重，或出现发热等全身症状时。 痘痘形态发生明显变化，如迅速增大、增多，或出现破溃、出血等情况。 有不洁性生活史，怀疑尖锐湿疣等性传播疾病可能时。 2.就医时的检查 医生一般会进行详细的体格检查，观察痘痘的部位、形态、大小等情况。 必要时可能会进行醋酸白试验（对于尖锐湿疣的初步筛查）、病理检查（如怀疑有恶性病变等情况时）等。 三、日常注意事项 1.个人卫生方面 保持阴茎局部清洁干燥，建议每天用温水清洗阴茎，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，避免污垢积聚。 选择宽松、透气的内裤，减少局部摩擦和闷热，有利于皮肤健康。 2.生活方式调整 对于有不洁性生活史的人群，应避免再次不洁性行为，同时建议性伴侣也进行相关检查。 若存在包皮过长情况，可根据自身情况考虑在适当时机进行包皮环切术，以减少局部刺激因素。 四、特殊人群提示 1.儿童：儿童阴茎上长痘痘相对较少见，若儿童出现此类情况，多考虑先天性发育异常等情况，需及时就医，由专业医生进行评估，因为儿童皮肤娇嫩，在检查和处理时需更加谨慎，避免造成不必要的损伤。 2.青少年：青少年处于青春期，可能因局部卫生习惯不佳等原因出现阴茎痘痘情况，要注重引导其养成良好的个人卫生习惯，如发现异常及时就医。 3.老年男性：老年男性若出现阴茎痘痘，需警惕皮肤病变等情况，因为随着年龄增长，皮肤抵抗力下降等，更易出现各种皮肤问题，应及时就医明确病因。
男性常见男科疾病主要包括阴茎疾病（如阴茎勃起功能障碍、阴茎硬结症、阴茎包皮龟头炎）、阴囊和睾丸疾病（如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液）、前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）以及男性性功能障碍相关疾病（如早泄），各类疾病有不同病因、多见于不同年龄段人群且有相应症状表现。 阴茎勃起功能障碍：指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病因复杂，与心理因素（如焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流减少等）、神经性因素（如中枢、外周神经病变或损伤等）、内分泌因素（如睾酮水平低下等）等有关。多见于中老年男性，但年轻男性因心理压力等也可能患病。 阴茎硬结症：阴茎海绵体白膜出现纤维化硬结，病因不明，可能与创伤、遗传、自身免疫等因素有关，患者可发现阴茎背侧有单个或多个硬结，可导致阴茎弯曲、疼痛及勃起功能障碍等。 阴茎包皮龟头炎：包括包皮炎和龟头炎，常因包皮过长、个人卫生不佳、感染（细菌、真菌、滴虫等）等引起，临床表现为阴茎包皮及龟头红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等，各年龄段男性均可发病，包皮过长者更易罹患。 阴囊和睾丸疾病： 睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，如附睾炎蔓延、血行感染等，临床表现为睾丸肿胀、疼痛、发热等，青少年男性相对多见，感染扩散可能影响生育功能。 附睾炎：分为急性附睾炎和慢性附睾炎，急性多由泌尿系统感染扩散所致，表现为阴囊部位突然疼痛、肿大，疼痛可放射至腹股沟及下腹部；慢性多由急性附睾炎迁延不愈引起，可伴有阴囊坠胀感等，性生活频繁的中青年男性易患。 精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，多见于青壮年，左侧发病居多，可影响精子质量和生育。 鞘膜积液：鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，婴幼儿鞘膜积液有自行吸收的可能，成人鞘膜积液多由炎症、外伤、肿瘤等引起，表现为阴囊或腹股沟囊性肿块。 前列腺疾病： 前列腺炎：分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎多由细菌感染引起，起病急，表现为寒战、高热、尿频、尿急、尿痛等；慢性前列腺炎病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，常见症状有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等，中青年男性高发。 前列腺增生：老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素，随着年龄增长，前列腺逐渐增大，压迫尿道，导致尿频、尿急、排尿困难等症状，多见于50岁以上男性，症状会随年龄增长逐渐加重。 前列腺癌：是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，发病与年龄、种族、遗传、雄激素、饮食等因素有关，早期常无症状，随着肿瘤发展可出现排尿困难、血尿、骨痛等表现，多见于老年男性。 男性性功能障碍相关疾病：除阴茎勃起功能障碍外，还包括早泄等，早泄是最常见的男性性功能障碍之一，病因包括心理因素（如焦虑、紧张等）、器质性因素（如前列腺炎、尿道炎等疾病影响神经传导等），各年龄段男性均可发病，心理因素在年轻男性早泄中较为常见。
保持性能力需从多方面入手，包括保持合理饮食、适度运动，管理心理状态减轻压力、保持良好心态，关注基础疾病如控制慢性疾病、定期体检，保证充足睡眠保证睡眠时长与质量。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食：均衡的饮食对提高性能力至关重要。摄入富含营养的食物，如富含锌的食物，像牡蛎、瘦肉等，锌对于男性生殖系统的正常功能有重要作用，多项研究表明缺锌可能影响性功能；富含抗氧化剂的食物，例如蓝莓、西兰花等，抗氧化剂有助于减少自由基对身体细胞的损伤，维持血管健康，而良好的血管状态对于生殖器官的血液供应很重要。同时，要避免过度饮酒和吸烟，酒精会干扰激素平衡，长期大量吸烟会影响血管内皮功能，进而影响性能力。 2.适度运动：定期进行有氧运动，如慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善整体健康状况，进而对性能力产生积极影响。例如，有研究发现经常运动的男性在性表现方面往往更具优势。力量训练也不容忽视，适当的力量训练可以增加肌肉量，提高身体代谢率，对提升自信和性能力也有帮助。 二、管理心理状态 1.减轻压力：长期的高压力状态会对性能力产生负面影响。可以通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力。每天花10-15分钟进行冥想练习，能够帮助放松身心，减轻焦虑情绪。另外，培养兴趣爱好也是缓解压力的有效途径，如绘画、书法等，让自己从紧张的生活节奏中抽离出来，保持良好的心理状态对于性能力的维持很重要。对于有明显心理压力相关性功能障碍的人群，可能需要专业心理咨询师的帮助。 2.保持良好心态：避免过度焦虑和抑郁等不良情绪。保持积极乐观的心态，相信自己的身体状况能够通过健康的生活方式得到改善。可以多与家人朋友交流沟通，分享自己的感受，获得情感支持，良好的心态有助于性能力的正常发挥。 三、关注基础疾病管理 1.控制慢性疾病：如果患有糖尿病、高血压等慢性疾病，需要积极控制病情。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经和血管，影响性功能，通过合理的饮食控制、运动以及规范的药物治疗（遵循医生的治疗方案控制血糖），将血糖稳定在合适范围，有助于减少对性功能的不良影响；高血压患者血压控制不佳会导致血管病变，影响生殖器官的血液供应，通过药物治疗（使用降压药物控制血压）将血压维持在正常水平，可降低对性能力的不利影响。 2.定期体检：定期进行全面的身体检查，包括生殖系统相关检查等，及时发现潜在的健康问题并进行干预。例如，定期检查性激素水平等，若发现异常可以尽早采取措施进行调整，保障性能力相关的生理功能正常。 四、保证充足睡眠 1.睡眠时长与质量：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，充足的睡眠有助于激素的正常分泌和身体各项机能的恢复。如果睡眠不足或睡眠质量差，会影响激素平衡，导致性欲降低等问题。营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽，有助于提高睡眠质量。对于因睡眠问题导致性能力受影响的人群，可尝试改善睡眠习惯来缓解相关症状。
男性性功能下降通常表现为勃起功能障碍、性欲减退或射精异常，核心影响因素包括年龄增长、心理压力、不良生活方式及慢性疾病，干预需结合病因分层处理，优先非药物干预。 一、核心影响因素 1. 生理衰老：40岁以上男性睾酮水平随年龄每10年下降约1.6%，血管内皮功能减退使阴茎血流灌注减少，研究显示60岁以上男性勃起功能障碍患病率达50%（《JAMA》）。 2. 心理压力：长期焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇抑制睾酮分泌，约30%勃起功能障碍患者存在抑郁倾向（《Journal of Sexual Medicine》）。 3. 生活方式：吸烟使勃起功能障碍风险增加2.5倍（尼古丁损伤血管内皮），每周≥5次中等强度有氧运动可降低风险40%（《Circulation》）；肥胖者睾酮水平降低，体重每增加5kg，睾酮水平下降10%。 4. 慢性疾病：糖尿病患者微血管病变致阴茎海绵体血流减少，勃起功能障碍发生率是非糖尿病人群的2.3倍；高血压患者血管收缩功能异常，影响勃起硬度（《Diabetes Care》）。 二、优先非药物干预策略 1. 生活方式调整：戒烟限酒，控制体重指数（BMI）<25kg/m2，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），地中海饮食（富含鱼类、坚果）可改善血管功能，降低风险35%（《American Journal of Clinical Nutrition》）。 2. 心理干预：通过认知行为疗法缓解性焦虑，伴侣共同参与性健康咨询，研究显示心理干预可使30%心理性勃起功能障碍患者症状改善（《Journal of Sexual Medicine》）。 3. 慢性病管理：合并糖尿病者需控制糖化血红蛋白<7%，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，减少对血管及神经的损伤（《European Heart Journal》）。 三、药物治疗原则 常用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非），需经医生评估后处方，禁忌与硝酸酯类药物合用（可能引发严重低血压）；老年患者优先选择长效制剂（如他达拉非），避免短效药物导致的夜间低血压风险；药物仅对心理性或轻中度器质性勃起功能障碍有效，对重度血管性勃起功能障碍效果有限（《New England Journal of Medicine》）。 四、特殊人群注意事项 1. 老年男性（≥65岁）：多合并前列腺增生或心血管疾病，需排查前列腺特异性抗原（PSA）及心电图，优先生活方式调整，避免自行用药。 2. 中年男性（35~55岁）：工作压力大、肥胖高发，建议通过高强度间歇训练（HIIT）、冥想减压改善，避免因焦虑加重症状。 3. 青少年（12~18岁）：青春期发育阶段性功能异常多与肥胖、内分泌紊乱有关，需排除性腺功能减退，避免滥用含激素成分的保健品。 4. 合并慢性病患者：糖尿病肾病、高血压患者需协同多学科管理原发病，药物调整需与内分泌科、心血管科协作，避免药物相互作用。