北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
性交时间不长可能由心理、生活方式、疾病等因素引起，可通过心理调节（夫妻沟通、男女分别采取对应方式缓解紧张等）、生活方式调整（作息规律、适度运动、戒烟限酒）以及针对疾病（及时就医检查，确诊后按规范处理，特殊人群谨慎治疗）来改善，需综合多方面因素并依自身实际采取合适应对措施。 一、明确可能原因 性交时间不长可能由多种因素引起，包括心理因素，如焦虑、紧张、压力过大等，这些心理状态可能影响性体验和性交时间，不同性别在面对心理压力时可能有不同的表现形式，男性可能更易出现勃起或时间问题，女性可能有情绪上的波动；生活方式因素，长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等不良生活方式会对身体机能产生不良影响，进而影响性功能；疾病因素，如前列腺炎、糖尿病等疾病可能干扰正常的性功能，不同年龄段和病史的人群患病风险和表现不同，例如糖尿病患者随着病程进展，出现性功能障碍的概率可能增加。 二、非药物干预措施 心理调节：夫妻双方应加强沟通，营造轻松的性生活氛围。男性可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪，女性要给予理解和鼓励，不同性别在心理调节中可发挥各自优势，共同改善状况。比如男性在性生活前进行适当的心理放松训练，女性多给予积极的情感反馈。 生活方式调整 作息规律：保证充足睡眠，一般成年人建议7-8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体机能恢复，对性功能改善有积极作用，不同年龄人群睡眠需求略有差异，但都应尽量维持规律作息。 适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3-5次，每次30分钟左右的快走、慢跑等运动，运动可促进血液循环，增强体质，对性功能的提升有帮助，不同性别和身体状况的人群运动强度可根据自身情况适当调整。 戒烟限酒：吸烟会影响血管功能，限制阴茎海绵体的血液供应，饮酒过量会抑制中枢神经系统，干扰性功能，所以应尽量戒烟并限制酒精摄入。 三、针对疾病的应对 如果怀疑是疾病导致性交时间不长，应及时就医进行相关检查，如男性可进行前列腺液检查、血糖检测等。若确诊为前列腺炎，应遵循医生的治疗建议进行规范处理；若为糖尿病引起，需在控制血糖的基础上，针对性功能问题进行相应的综合管理，不同疾病的治疗方案需严格遵循临床诊疗规范，特殊人群如老年人、有基础疾病的人群在治疗时需更加谨慎，充分评估药物或治疗手段对其整体健康状况的影响。 总之，性交时间不长的问题需要综合考虑多方面因素，通过调整生活方式、心理调节以及针对可能存在的疾病进行规范处理等来改善，同时不同个体应根据自身实际情况采取合适的应对措施。
一、阳痿（勃起功能障碍）的药物治疗 1. 磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）：通过抑制PDE5酶活性，促进阴茎海绵体血管扩张，增加血流量，改善勃起功能。该类药物是目前临床一线选择，研究显示对70%~80%的ED患者有效，常见药物包括西地那非、他达拉非等，需在性刺激下起效，服药后避免高脂饮食影响吸收速度。 二、早泄（PE）的药物治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀是唯一获批用于PE的SSRI类药物，通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，按需服用，起效时间约1~2小时，适用于轻中度PE患者。其他SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林等需在医生指导下使用，因可能延长射精时间但非适应症，不建议常规推荐。 2. 外用局部麻醉剂：如利多卡因凝胶或乳膏，通过降低阴茎龟头敏感度缓解早泄症状，研究显示使用后可延长性生活时间2~5倍，需在性生活前15~30分钟涂抹，洗净后使用，避免残留影响性体验。 三、用药关键注意事项 1. 药物禁忌：PDE5抑制剂与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用会导致严重低血压，禁用于对该类药物过敏、严重肝肾功能不全者；SSRI类药物禁用于严重抑郁症、癫痫患者，避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。 2. 药物效果影响因素：心理压力、焦虑情绪可降低药物效果，研究显示单纯药物干预PE有效率约65%，配合心理疏导可达80%；糖尿病、高血压等基础病患者需优先控制原发病，避免因血管损伤加重ED。 四、特殊人群用药提示 1. 老年患者：年龄＞65岁者需评估肝肾功能（如Child-Pugh分级），PDE5抑制剂半衰期可能延长，需调整用药频次；合并冠心病者慎用，避免药物叠加导致心肌缺血风险。 2. 青少年：18岁以下无ED或PE治疗数据，不建议使用任何口服药物，以行为干预（如挤压法）为主。 3. 哺乳期女性：SSRI类药物可通过乳汁影响婴儿，达泊西汀禁用于哺乳期，建议断奶后再考虑药物治疗。 五、非药物干预优先性 1. 心理干预：认知行为疗法可改善性焦虑，研究显示6周系统干预后，PE患者主观满意度提升42%，ED患者焦虑评分降低35%。 2. 生活方式调整：规律运动（如每周3次有氧运动）可改善血管内皮功能，使ED发生率降低28%；戒烟限酒可提升PDE5抑制剂反应率15%~20%。 3. 合并疾病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下时，ED改善率可达50%；肥胖者减重5%~10%可提升药物治疗有效率30%。
有氧运动可促进全身及生殖系统血液循环，维持性激素水平稳定对性能力提升有积极作用，不同年龄人群按需调整强度；凯格尔运动锻炼盆底肌可改善性生活质量，男女均可进行需正确掌握方法；瑜伽的扭转伸展类体式能调节内分泌和激素平衡助提升性能力，不同人群选合适体式避免损伤；游泳是全身性运动能增强体质促进生殖器官血液供应，不同年龄性别人群选合适方式提升性能力。 一、有氧运动 有氧运动可促进全身血液循环，包括生殖系统的血液循环。例如慢跑，长期坚持规律的慢跑运动，能提高心肺功能，使身体各组织器官获得更充足的氧气和营养物质供应。有研究表明，经常进行有氧运动的人群，其体内性激素水平相对稳定，血液循环的改善有助于维持生殖器官的正常生理功能，从而对性能力提升有积极作用。对于不同年龄人群，年轻人进行有氧运动能更好地维持身体代谢水平，老年人适当进行低强度有氧运动也有助于改善身体机能，间接提升性能力，但需注意运动强度应根据自身身体状况调整，避免过度疲劳。 二、凯格尔运动 凯格尔运动主要针对盆底肌进行锻炼。盆底肌支撑着盆腔内的器官，包括生殖器官。通过持续收缩和放松盆底肌，可增强盆底肌的力量。研究发现，坚持凯格尔运动的人群，盆底肌功能更健康，能更好地控制排尿、排便等，同时也有利于改善性生活质量，增强性快感等。男性和女性均可进行凯格尔运动，女性在产后等特殊时期进行凯格尔运动有助于恢复盆底肌功能，男性长期坚持也能提升盆底相关功能对性能力的积极影响。但需注意运动时要正确掌握方法，避免错误操作导致其他问题。 三、瑜伽 瑜伽中的一些体式能改善身体柔韧性和核心力量，同时还能调节内分泌。例如一些扭转、伸展类体式，能促进身体的气血流通，调节激素水平。有研究显示，长期练习瑜伽的人群，体内与性功能相关的激素平衡更易维持，有助于提升性能力。不同性别和年龄的人群均可练习瑜伽，但需根据自身身体柔韧性等情况选择合适的体式，避免过度拉伸造成损伤。比如老年人练习瑜伽时应选择温和的体式，避免过于剧烈的动作。 四、游泳 游泳是全身性的运动，能增强体质，改善心肺功能。在游泳过程中，身体处于水平状态，有助于减轻关节压力，同时全身肌肉得到锻炼，促进血液循环。对于生殖系统而言，游泳能促进生殖器官的血液供应，维持其正常生理功能。不同年龄和性别的人群都适合游泳，年轻人可进行较激烈的游泳运动，老年人可选择平缓的游泳方式，如慢游等，通过游泳提升性能力的同时，也能兼顾身体健康的多方面需求。
念珠菌性龟头炎是由念珠菌（以白色念珠菌为主）感染引起的男性龟头黏膜炎症，典型表现为龟头红斑、瘙痒、白色乳酪状分泌物，好发于糖尿病、免疫力低下或卫生习惯不良人群，需通过临床症状与真菌检查确诊，治疗以抗真菌药物为主，同时注意控制基础疾病与性伴侣同治。 1. 定义与病原体特征 1.1 定义：念珠菌性龟头炎是念珠菌感染引起的龟头黏膜炎症，属于皮肤黏膜真菌感染，主要影响成年男性。 1.2 病原体：念珠菌属真菌，其中白色念珠菌占临床感染的80%以上，热带念珠菌、光滑念珠菌等也可致病，真菌以出芽生殖为主，菌丝体在感染组织中更易检出。 2. 易感因素与传播途径 2.1 基础疾病：糖尿病患者（血糖控制不佳时局部环境易滋生真菌）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、HIV感染者等免疫功能低下人群风险增加。 2.2 局部因素：包皮过长或包茎（导致局部潮湿、分泌物堆积）、个人卫生习惯不良（如不勤换内裤、清洁过度）。 2.3 传播途径：性接触传播（与念珠菌性阴道炎女性伴侣性生活后感染）、间接接触（共用毛巾、内裤等私人物品）。 3. 临床表现与诊断要点 3.1 典型症状：龟头或冠状沟处出现红斑、丘疹，表面覆盖白色乳酪状分泌物，伴瘙痒或灼热感，严重时出现疼痛、排尿不适。 3.2 体征特点：龟头黏膜充血水肿，分泌物涂片可见真菌菌丝或孢子，部分患者出现糜烂、浅表溃疡，症状持续超过2周未缓解需警惕。 3.3 诊断方法：依据典型症状结合真菌镜检（直接涂片阳性率约60%-70%），必要时行真菌培养（明确菌种及药敏），与细菌性、滴虫性龟头炎等鉴别。 4. 治疗原则与特殊人群管理 4.1 药物治疗：优先外用抗真菌制剂（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等），必要时口服氟康唑；避免使用含激素药膏（可能加重感染）。 4.2 特殊人群干预：儿童避免自行使用成人药物，建议2%克霉唑乳膏局部涂抹；糖尿病患者需控制血糖，定期复查；性活跃人群建议性伴侣同时治疗，性生活全程使用安全套；免疫低下者避免滥用抗生素，必要时联合免疫调节。 5. 预防与生活管理建议 5.1 日常护理：每日温水清洗龟头，避免刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，减少久坐；包皮过长者建议定期清洁或就医评估。 5.2 生活方式：规律作息，适度运动增强免疫力；合理膳食，控制高糖饮食；避免长期熬夜、过度劳累。 5.3 特殊场景：避免与他人共用私人物品；长期使用广谱抗生素者需咨询医生，必要时预防性干预。
男性早射受心理、生物学、生活方式及其他多因素影响，心理因素有焦虑紧张、抑郁等；生物学因素包括激素水平异常、神经生物学因素、疾病因素；生活方式因素涉及不良生活习惯、过度疲劳、缺乏运动；其他因素有年龄、性经验与性伴侣因素等。 抑郁等情绪问题：患有抑郁症等情绪障碍的男性，其体内的神经递质平衡可能被打破，影响性功能，出现早射现象。研究表明，抑郁情绪会通过影响大脑神经调节，干扰性反应的正常过程，导致射精控制能力下降。 生物学因素 激素水平异常：雄激素水平异常可能与早射有关。雄激素对维持男性的性欲和生殖功能起着重要作用，当体内雄激素水平过低时，可能影响射精控制功能。例如，一些内分泌疾病患者，如性腺功能减退症患者，常伴有早射的表现。 神经生物学因素：阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高可导致早射。例如，阴茎背神经的传导速度加快、敏感度增高，会使男性对性刺激的感受过于强烈，容易过早射精。此外，脊髓反射中枢的调控异常也可能参与早射的发生，如脊髓损伤等神经系统病变可能影响射精相关神经信号的正常传导。 疾病因素：一些泌尿生殖系统疾病也与早射相关。如前列腺炎，炎症刺激会使前列腺充血、水肿，影响周围神经和性功能，导致早射。尿道炎、精囊炎等疾病同样可能因为炎症的刺激，干扰射精的正常过程，引发早射。 生活方式因素 不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒会对身体多个系统造成损害，影响性功能。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，减少阴茎的血液供应；酒精会抑制中枢神经系统，干扰神经递质的传递，从而增加早射的发生风险。 过度疲劳：长期处于高强度的工作压力下，身体过度疲劳，会影响身体的整体机能，包括性功能。疲劳状态下，神经调节功能下降，射精控制能力减弱，容易出现早射。 缺乏运动：运动不足会导致身体代谢功能下降，身体机能减退，也可能影响性功能。例如，缺乏锻炼的男性可能存在体质较弱、内分泌调节失衡等情况，进而增加早射的可能性。 其他因素 年龄因素：随着年龄的增长，男性的性功能会发生一定变化，早射的发生率可能会有所增加。一般来说，中老年男性相对年轻男性更易出现早射情况，但这也不是绝对的，个体差异较大。 性经验与性伴侣因素：性经验不足的男性，在性生活中往往难以很好地控制射精；而与性伴侣关系不和谐，存在矛盾、紧张等不良情绪，也会影响性生活质量，导致早射。例如，性伴侣之间沟通不畅，不能给予对方良好的性体验反馈，可能使男性产生心理压力，引发早射。