请问阳痿早泄该吃什么药啊

一、阳痿（勃起功能障碍）的药物治疗

1.磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）：通过抑制PDE5酶活性，促进阴茎海绵体血管扩张，增加血流量，改善勃起功能。该类药物是目前临床一线选择，研究显示对70%~80%的ED患者有效，常见药物包括西地那非、他达拉非等，需在性刺激下起效，服药后避免高脂饮食影响吸收速度。

二、早泄（PE）的药物治疗

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀是唯一获批用于PE的SSRI类药物，通过抑制5-羟色胺再摄取，延长射精潜伏期，按需服用，起效时间约1~2小时，适用于轻中度PE患者。其他SSRI类药物如帕罗西汀、舍曲林等需在医生指导下使用，因可能延长射精时间但非适应症，不建议常规推荐。

2.外用局部麻醉剂：如利多卡因凝胶或乳膏，通过降低阴茎龟头敏感度缓解早泄症状，研究显示使用后可延长性生活时间2~5倍，需在性生活前15~30分钟涂抹，洗净后使用，避免残留影响性体验。

三、用药关键注意事项

1.药物禁忌：PDE5抑制剂与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用会导致严重低血压，禁用于对该类药物过敏、严重肝肾功能不全者；SSRI类药物禁用于严重抑郁症、癫痫患者，避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

2.药物效果影响因素：心理压力、焦虑情绪可降低药物效果，研究显示单纯药物干预PE有效率约65%，配合心理疏导可达80%；糖尿病、高血压等基础病患者需优先控制原发病，避免因血管损伤加重ED。

四、特殊人群用药提示

1.老年患者：年龄＞65岁者需评估肝肾功能（如Child-Pugh分级），PDE5抑制剂半衰期可能延长，需调整用药频次；合并冠心病者慎用，避免药物叠加导致心肌缺血风险。

2.青少年：18岁以下无ED或PE治疗数据，不建议使用任何口服药物，以行为干预（如挤压法）为主。

3.哺乳期女性：SSRI类药物可通过乳汁影响婴儿，达泊西汀禁用于哺乳期，建议断奶后再考虑药物治疗。

五、非药物干预优先性

1.心理干预：认知行为疗法可改善性焦虑，研究显示6周系统干预后，PE患者主观满意度提升42%，ED患者焦虑评分降低35%。

2.生活方式调整：规律运动（如每周3次有氧运动）可改善血管内皮功能，使ED发生率降低28%；戒烟限酒可提升PDE5抑制剂反应率15%~20%。

3.合并疾病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下时，ED改善率可达50%；肥胖者减重5%~10%可提升药物治疗有效率30%。