北京协和医院泌尿外科
简介：严肃，男，副主任医师，副教授。擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
擅长性功能障碍、阳痿、早泄、前列腺炎、生殖感染、生殖整形、性欲减退、不育症等疑难杂病，特别是性功能功能障碍、阳痿、早泄方面有较深的造诣与研究。
副主任医师
**排尿困难**是指排尿过程中出现的尿流不畅、排尿费力、尿流变细、排尿时间延长或无法完全排空膀胱的症状，常见于泌尿系统疾病或功能障碍。 **一、病因分类** 1. **前列腺相关**：男性中老年人群中，前列腺增生是主要原因，会压迫尿道导致排尿困难，可能伴随尿频、夜尿增多。 2. **尿道梗阻**：尿道狭窄、结石或肿瘤可直接阻塞尿道，表现为突然排尿中断或尿流中断。 3. **神经源性**：神经系统疾病（如糖尿病神经病变、脊髓损伤）影响膀胱神经调节，导致排尿无力。 4. **功能性因素**：精神紧张、盆底肌功能失调或药物副作用（如抗抑郁药）也可能引起排尿困难。 **二、特殊人群注意** - **老年男性**：需警惕前列腺增生，定期体检并注意排尿习惯变化。 - **糖尿病患者**：控制血糖可减少神经病变风险，避免因神经损伤加重排尿困难。 - **孕妇**：子宫压迫膀胱可能导致暂时性排尿困难，产后通常缓解，严重时需就医。 - **儿童**：先天性尿道狭窄或后尿道瓣膜需及时干预，避免影响发育。 **三、处理建议** - **优先非药物干预**：如调整排尿姿势、凯格尔运动锻炼盆底肌，避免久坐或憋尿。 - **药物治疗**：前列腺增生患者可在医生指导下使用α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂。 - **及时就医**：若症状持续超过2周或伴随血尿、发热，需尽快到正规医疗机构检查，明确病因后针对性治疗。
睾丸炎典型症状为睾丸或阴囊突发疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟或下腹部，部分患者伴随发热（体温通常38℃以上）、寒战，严重时阴囊皮肤发红、触痛明显，部分患者因炎症影响精子生成可能导致生育力下降。 **急性睾丸炎**：多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，起病急骤，症状持续不缓解，需及时就医。 **慢性睾丸炎**：多为急性炎症未彻底治愈或反复发作所致，疼痛程度较轻但持续时间长，可能伴随睾丸质地变硬、缩小，影响生育功能。 **儿童睾丸炎**：常继发于腮腺炎病毒感染，除睾丸疼痛肿胀外，可能出现腮腺肿大、发热，需警惕并发睾丸炎导致的睾丸萎缩风险。 **特殊人群注意事项**： - 老年男性：需排查前列腺疾病或泌尿系统感染，避免因感染扩散加重病情。 - 青少年：若伴随发热、睾丸触痛，应立即就医，避免延误治疗影响生育。 - 糖尿病患者：感染风险较高，需严格控制血糖，降低炎症扩散概率。 建议出现上述症状及时到正规医疗机构就诊，明确病因后规范治疗，避免因延误或不当处理导致并发症。
射精疼是指射精过程中或射精后出现的生殖器官区域疼痛，可能由感染、结石、外伤或心理因素等多种原因引起，需结合具体症状和检查明确病因。 **一、感染性因素**：如前列腺炎、精囊炎或尿道炎，常伴随尿频、尿急、尿道分泌物等症状。建议避免久坐、憋尿，保持会阴部清洁，多饮水促进排尿。 **二、结石或梗阻**：尿道结石、前列腺结石可能引发疼痛，疼痛可能放射至腰部或下腹部。此类情况需通过影像学检查明确结石位置，必要时接受碎石或排石治疗。 **三、外伤或手术后遗症**：如会阴部撞击、包皮手术后恢复不良，或盆腔手术损伤神经，可能导致射精疼痛。恢复期应避免剧烈运动，必要时寻求泌尿外科评估。 **四、心理性或功能性因素**：长期焦虑、性压抑或性生活不当可能诱发疼痛。建议调整情绪状态，尝试放松训练，必要时咨询性医学专科医生。 **特殊人群提示**：老年男性需警惕前列腺增生或肿瘤风险，青少年若频繁疼痛应排查先天性尿道发育异常；女性患者若伴随阴道出血或排尿困难，需优先排除妇科或泌尿系统合并症。 **关键建议**：若疼痛持续超过1周、伴随血精或发热，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗。
龟头红肿通常提示局部炎症或感染，需根据病因（如感染、过敏、外伤等）处理，多数情况下及时干预可快速缓解。 **感染性因素**：细菌（如大肠杆菌）或真菌感染（如念珠菌）是常见原因，表现为红肿伴分泌物或瘙痒。需保持清洁干燥，避免刺激，必要时使用针对性外用抗菌/抗真菌药物。 **过敏性因素**：避孕套润滑剂、洗涤剂等过敏原引发，伴随瘙痒或皮疹。需立即停用可疑物品，冷敷缓解，严重时可口服抗组胺药。 **机械性/外伤性因素**：性生活过度或摩擦导致，表现为局部充血。需暂停刺激，冷敷减轻肿胀，穿宽松衣物，避免挤压。 **特殊人群注意**：糖尿病患者易反复感染，需控制血糖；儿童若因包皮过长或卫生不佳引发，应家长协助清洁，必要时就医。 **就医提示**：红肿持续超3天、伴高热/排尿困难、分泌物异常或反复发作，需及时就诊明确病因，避免延误治疗。
尿潴留表现为膀胱内尿液无法顺畅排出，常见症状包括下腹部持续胀痛、排尿困难、尿液点滴状排出或完全无法排尿，严重时可能伴随尿液溢出、腰背部不适或全身乏力。 **急性尿潴留**：发病突然，数小时内膀胱迅速充盈，下腹部胀痛难忍，需紧急处理，常见于前列腺增生急性发作、尿道损伤或药物副作用。 **慢性尿潴留**：病程较长，症状逐渐加重，表现为排尿无力、尿流细弱、排尿间隔缩短，可能伴随尿频、尿急，多见于老年男性前列腺增生、糖尿病神经病变或盆腔肿瘤压迫。 **神经源性尿潴留**：因神经系统疾病（如脊髓损伤、脑卒中）导致膀胱神经支配障碍，患者可能无明显胀痛感但尿液无法自主控制，需导尿或间歇性清洁导尿。 **梗阻性尿潴留**：由尿道狭窄、结石或肿瘤等机械性梗阻引起，症状与梗阻部位相关，如尿道结石可能伴随尿痛、血尿，需手术解除梗阻。 **特殊人群提示**：老年男性需警惕前列腺增生导致的尿潴留，建议定期检查前列腺；糖尿病患者需严格控糖以预防神经病变引发的尿潴留；孕妇因子宫压迫可能出现暂时性排尿困难，应及时就医评估。