主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:是皮炎、湿疹还是癣

皮炎、湿疹、癣是三种不同性质的皮肤疾病,核心鉴别点在于病因(皮肤屏障功能缺陷或免疫紊乱引发的炎症反应 vs 皮肤癣菌感染)、临床表现(多形性湿疹/皮炎 vs 环状鳞屑性癣)及实验室检查(真菌镜检阳性为癣的诊断金标准)。 一、病因机制 1. 湿疹与皮炎:属于炎症性皮肤病,核心机制为皮肤屏障功能缺陷(角质层含水量降低、脂质流失),叠加环境刺激(如尘螨、花粉)、食物过敏(如牛奶蛋白)或精神因素(焦虑、压力)诱发,免疫紊乱(Th2细胞因子IL-4/IL-13升高)导致炎症介质释放,加重瘙痒和皮疹。 2. 癣:由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌引起,通过接触污染物品(如拖鞋、毛巾)或直接皮肤接触传染,真菌侵入角质层后释放角质酶分解皮肤组织,引发炎症反应。 二、典型皮疹特征 1. 湿疹:急性期皮疹呈多形性(红斑、丘疹、水疱),伴渗出倾向,慢性期苔藓化(皮肤增厚、纹理加深),对称分布于屈侧(如肘部、腋窝),边界不清,自觉瘙痒剧烈。 2. 皮炎:接触性皮炎皮疹与接触物形态一致(如化妆品皮炎边界清晰),可伴水肿、水疱,脱离接触后1~2周缓解;脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为特征,好发于头皮、鼻翼两侧。 3. 癣:典型环状或半环状红斑,边缘隆起伴游离鳞屑,中央自愈倾向,边界锐利,好发于手足(水疱型)、腹股沟(边界清晰的环状斑片),夏季加重,鳞屑直接镜检可见分枝菌丝或关节孢子。 三、诊断与鉴别要点 1. 真菌镜检:取鳞屑加10%KOH溶液,显微镜下见菌丝/孢子为癣(阳性),湿疹/皮炎为阴性。 2. 斑贴试验:接触性皮炎患者斑贴试验(如镍、甲醛)阳性,提示致敏原。 3. 病程趋势:癣经抗真菌治疗1周可见鳞屑减少,2周皮疹缩小;湿疹/皮炎治疗后易反复,需长期保湿维护。 四、治疗核心原则 1. 癣:以外用抗真菌药为主(联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏),需坚持用药至症状消失后1~2周,避免复发。 2. 湿疹/皮炎:首选非药物干预(保湿剂修复屏障),轻中度炎症用弱效糖皮质激素(如地奈德乳膏),重度瘙痒口服抗组胺药(如氯雷他定)。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:湿疹首选5%尿素乳膏(pH5.5),避免含氟糖皮质激素;癣治疗需家长协助涂抹,穿宽松棉质衣物,每日更换床单。 2. 老年人:皮肤干燥伴皮脂腺萎缩,湿疹需增加保湿频率(早晚各1次),避免热水烫洗;癣需注意合并细菌感染风险,合并糜烂时加用莫匹罗星软膏。 3. 免疫低下者(如肾病综合征患者):癣治疗需延长疗程至6周,必要时口服抗真菌药(如伊曲康唑),需监测肝功能(ALT/AST)。

问题:怎么样改善过敏体质

识别并通过过敏原检测明确常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、食物等并针对性规避,调整生活方式包括合理饮食多摄入富含维C食物、补充益生菌、避免辛辣油腻易致敏食物,规律作息保证充足睡眠,适度运动增强体质,明确过敏原者可在医生评估下进行特异性免疫治疗且需遵医疗规范,儿童家长需注意其生活环境等,女性特殊时期注重防护,有基础病史者更严格规避过敏原并遵综合治疗方案。 一、识别并规避过敏原 1.明确过敏原类型:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)确定常见过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发皮屑、食物(如牛奶、鸡蛋、海鲜等)。2.针对性规避:若为花粉过敏,花粉季尽量减少外出,外出时佩戴口罩;尘螨过敏者需保持家居环境清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具;食物过敏者严格避免食用相关致敏食物。 二、调整生活方式 1.合理饮食:多摄入富含维生素C的食物(如橙子、猕猴桃等),有助于增强机体免疫力;适当补充益生菌(如酸奶等),平衡肠道菌群,对改善过敏体质可能有一定帮助;避免食用辛辣、油腻及易致敏食物。2.规律作息:保证充足且规律的睡眠,每晚睡眠时长建议成人7~9小时,儿童根据年龄有所不同(如学龄前儿童10~13小时,学龄儿童9~11小时),良好的睡眠有助于机体免疫功能的调节。3.适度运动:选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等,每周进行3~5次,每次30分钟左右,适度运动可增强体质,但需避免在空气污染严重或花粉浓度高的时段进行剧烈运动。 三、免疫调节相关措施 1.特异性免疫治疗:对于明确过敏原的患者,可在医生评估后进行过敏原特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,诱导机体免疫耐受,从而改善过敏体质,但需在正规医疗机构由专业医生操作。2.注意事项:免疫调节相关治疗需严格遵循医疗规范,不可自行随意使用相关产品,且不同个体对治疗的反应存在差异,需密切监测治疗过程中的反应。 四、特殊人群注意事项 1.儿童过敏体质:家长需格外注意儿童生活环境,如保持室内通风良好、定期清洁玩具等;选择温和无刺激的儿童护肤品;在儿童接触新食物时需谨慎,观察是否出现过敏反应。2.女性过敏体质:女性在经期、孕期等特殊生理时期,免疫力可能有所变化,需更注重过敏原防护,如经期避免接触可能诱发过敏的物质,孕期过敏用药需谨慎,应在医生指导下进行。3.有基础病史的过敏体质者:若本身患有哮喘、鼻炎等基础疾病,过敏体质可能加重原有病情,需更加严格规避过敏原,定期复诊,遵循医生制定的综合治疗方案,避免过敏原诱发基础疾病发作。

问题:鼻子毛孔粗大怎么办

清洁护理要选温和洁面产品每日清洁1-2次,护肤调理用含酸类成分护肤品并做好保湿,生活习惯需保证充足睡眠、严格防晒、调整饮食结构,敏感肌选温和护肤品孕妇用天然成分为主的护肤品来改善毛孔粗大状况。 一、清洁护理 1.选择合适洁面产品:每日早晚用温和的洁面产品清洁面部,避免使用过度清洁的强力皂基类产品,这类产品可能破坏皮肤屏障,反而导致皮肤分泌更多油脂来代偿,加重毛孔粗大。例如选择含氨基酸成分的洁面产品,其性质温和,能有效清洁污垢又不会过度脱脂。 2.注意清洁频率:一般每日清洁1-2次即可,过度清洁会刺激皮肤,引发炎症反应,进而影响毛孔状态。 二、护肤调理 1.使用含酸类成分护肤品:水杨酸、果酸等酸类成分可帮助疏通毛孔、去除老化角质。以水杨酸为例,它能深入毛孔,溶解油脂和角质栓,从而改善毛孔粗大状况,但敏感肌肤使用前需先在小面积皮肤试用,观察是否有不适反应。果酸同样具有促进角质代谢的作用,不过不同浓度的果酸适用肤质不同,需根据自身皮肤耐受情况选择合适浓度的产品。 2.做好保湿工作:保持皮肤水油平衡有助于维持毛孔正常状态,可选择适合自己肤质的保湿护肤品,如保湿乳液、保湿精华等。干燥缺水的皮肤会促使皮脂腺分泌更多油脂,加重毛孔堵塞,所以充足的保湿能从一定程度上缓解毛孔粗大问题。 三、生活习惯调整 1.保证充足睡眠:长期熬夜会打乱皮肤的新陈代谢节律,影响皮肤的自我修复功能,进而导致毛孔粗大等皮肤问题。建议成年人保证7-8小时的充足睡眠,让皮肤在夜间得到良好的修复。 2.严格防晒:紫外线会损伤皮肤的胶原蛋白和弹性纤维,导致皮肤松弛,毛孔显得更加粗大。日常应使用防晒霜,根据不同的户外活动强度选择合适防晒指数的产品,如户外活动较多时可选择防晒指数30以上的产品,同时可搭配遮阳伞、太阳镜等物理防晒方式。 3.调整饮食结构:减少高油、高糖食物的摄入,这类食物会促使皮脂腺分泌过多油脂,增加毛孔堵塞的风险。多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子、西兰花等,有助于维持皮肤的健康状态。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群:选择护肤品时要格外谨慎,避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。可优先选择经过敏感肌测试的温和护肤品,如含有神经酰胺等成分的修复类产品,这类成分有助于修复敏感肌受损的屏障,改善毛孔粗大问题。 2.孕妇群体:由于孕期皮肤较为敏感,应避免使用含有刺激性化学成分过多的护肤品。可选择天然成分为主的孕妇专用护肤品进行基础的清洁和保湿护理,同时保持健康的生活作息,避免因孕期激素变化等因素加重毛孔粗大情况。

问题:怎么治疗毛囊炎

毛囊炎治疗以控制感染、促进炎症消退为核心,需结合病因(细菌性/真菌性)、严重程度及个体情况选择非药物干预、外用药物或系统药物治疗,特殊人群需调整治疗策略,同时重视预防复发。 一、非药物干预 1. 基础皮肤护理:每日用温水轻柔清洁患处,避免使用刺激性清洁产品(如含皂基沐浴露),清洁后用干净毛巾轻拍吸干水分;保持患处干燥,避免长期处于潮湿环境(如闷热浴室、紧身衣物包裹)。 2. 环境与生活方式调整:减少辛辣、高糖、高脂饮食摄入,降低毛囊皮脂腺分泌负担;规律作息,避免熬夜,适度运动提升免疫力,减少毛囊反复堵塞风险。 3. 病因针对性措施:细菌性毛囊炎需单独使用毛巾、衣物,避免与他人共用;真菌性毛囊炎需避免潮湿环境(如游泳后及时擦干),减少真菌滋生。 二、药物治疗 1. 外用药物:细菌性毛囊炎可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类制剂;真菌性毛囊炎可外用酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌制剂,疗程通常需1~2周,避免感染残留。 2. 系统药物:感染扩散或反复发作时,可在医生指导下口服抗生素(如头孢类、克林霉素)或抗真菌药物(如伊曲康唑),需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。 三、特殊人群护理 1. 婴幼儿:皮肤屏障尚未发育完全,治疗以非药物干预为主(如温水清洁、避免挤压),出现红肿、脓疱时需咨询儿科医生,避免自行使用强效抗生素或抗真菌药。 2. 孕妇:优先选择外用药物(如低浓度过氧苯甲酰凝胶),避免口服药物(可能影响胎儿发育),用药前需确认成分安全性,合并妊娠糖尿病者需同步控糖。 3. 糖尿病患者:控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L)是关键,避免使用含糖护肤品,出现大面积感染时及时就医,需监测肾功能以调整药物剂量。 4. 老年人:皮肤保湿优先,减少强效药物使用,避免刺激性强的抗生素或抗真菌药,合并基础疾病(如肾病、肝病)者需在医生指导下调整方案。 四、预防措施 1. 避免诱发因素:减少长期摩擦(如紧身衣、频繁剃毛),运动后及时更换干爽衣物;避免接触矿物油、刺激性化妆品,选择透气性好的棉质衣物。 2. 个人卫生管理:定期清洗毛巾、床上用品,保持毛巾单独使用并定期暴晒;公共浴室、健身房等场所避免赤脚行走,降低交叉感染风险。 3. 皮肤屏障保护:干燥季节使用无香料保湿剂(如凡士林),修复皮肤角质层;痤疮、脂溢性皮炎患者需定期清理毛囊堵塞物,减少感染诱发因素。 4. 健康生活方式:每日饮水1500~2000ml,促进代谢废物排出;保证7~8小时睡眠,减少熬夜,提升皮肤自我修复能力。

问题:脸上长黄褐斑是什么原因引起的有三年了.还...

脸上长黄褐斑(持续三年)的主要原因是长期紫外线暴露、内分泌及激素变化、皮肤屏障功能异常、慢性炎症性疾病影响、遗传与个体易感性共同作用,其中紫外线和内分泌因素在慢性病程中起关键诱发作用。 一、紫外线长期暴露 1. 紫外线是黄褐斑发病的关键环境因素,UVA可穿透至真皮浅层,激活角质形成细胞释放促黑素炎症因子(如TNF-α、IL-6),刺激黑素细胞增殖并增强酪氨酸酶活性,同时抑制黑素体向角质形成细胞转运,导致色素沉积。 2. 30-40岁女性更易因长期户外活动、职业暴露(如教师、医护人员)或未规范防晒(如仅依赖防晒霜未覆盖所有暴露部位)诱发或加重,研究显示每日累计UVA暴露>15J/cm2时,黄褐斑发病率增加2.3倍。 二、内分泌及激素变化 1. 女性妊娠期间雌激素、孕激素水平升高,通过促进促黑素细胞激素(MSH)分泌,使黑素细胞活性增强,约80%孕妇会出现“妊娠黄褐斑”,分娩后6-12个月逐渐消退。 2. 口服避孕药(含雌激素/孕激素)的女性,激素失衡可能干扰黑素代谢,研究显示服药超过1年者黄褐斑发生率比未服药者高1.8倍,停药后需6-18个月恢复。 三、皮肤屏障功能异常 1. 长期使用刺激性护肤品(如含酒精、香精)或过度清洁(每日>2次洁面)破坏角质层结构,经皮水分丢失增加,皮肤代偿性释放炎症因子,刺激黑素细胞活化。 2. 干燥性皮肤或敏感性皮肤人群,屏障修复能力弱,紫外线、污染物更易渗透,导致慢性炎症持续,诱发色素沉着。 四、慢性炎症性疾病影响 1. 慢性肝病(如乙型肝炎、肝硬化)患者因肝脏灭活雌激素能力下降,体内雌激素水平相对升高,通过与黑素细胞雌激素受体结合,促进色素生成。 2. 糖尿病患者长期高血糖状态诱发氧化应激,导致皮肤微循环障碍,角质形成细胞分泌IL-1β等炎症因子,间接刺激黑素细胞活性。 五、遗传与个体易感性 1. 家族史是重要危险因素,研究显示有黄褐斑家族史者患病率是非家族史者的2.1-3.5倍,MC1R基因(编码黑色素皮质素受体)变异与紫外线诱导的色素沉着密切相关。 2. 亚洲人群(尤其是黄种人)因皮肤类型(Fitzpatrick III-IV型)黑素体体积大、分布不均,更易出现色素沉着,且黄褐斑消退速度比白种人慢40%。 特殊人群需注意:孕妇应加强物理防晒(戴宽檐帽、口罩),避免激素类药物诱发;长期服药女性建议定期监测激素水平;慢性肝病患者需控制基础病并定期检查肝功能,减少炎症诱发因素。

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