主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:玫瑰糠疹如何就医

出现疑似玫瑰糠疹症状应及时就医,首诊皮肤科,就医前要准备病史等,可能做体格检查、实验室检查、皮肤活检等,特殊人群如儿童、老年、女性就医各有注意事项。 一、及时就医的时机判断 当出现疑似玫瑰糠疹的症状时应及时就医,比如皮肤出现圆形或椭圆形淡红色或黄褐色斑片,上面覆盖有细小鳞屑,且皮疹长轴与皮纹走向一致等情况,若伴有明显瘙痒等不适且持续不缓解或有加重趋势,就需尽快就医。不同年龄人群表现可能有差异,儿童患者皮疹可能相对更局限或表现稍有不同,但只要发现皮肤异常改变都应重视。 二、选择就诊科室 一般可首诊皮肤科。皮肤科医生具备专业的皮肤疾病诊断知识和技能,能够通过详细询问病史、全面的体格检查以及必要的辅助检查来明确是否为玫瑰糠疹。例如,医生会询问皮疹出现的时间、发展过程、有无瘙痒、是否有发热等全身症状,以及近期有无感染史等情况。 三、就医时的准备工作 病史准备:要详细告知医生发病前的情况,比如近期是否有感冒、发热等感染病史,有无接触过特殊物质等。对于儿童患者,需向医生提供准确的喂养情况、既往皮肤病史等。 症状描述:清晰描述皮肤皮疹的具体表现,包括皮疹出现的部位、数量、大小、颜色变化、有无瘙痒或疼痛等感受,方便医生准确判断。 携带资料:若之前有过相关就诊经历或检查结果,最好携带以往的病历、检查报告等,以便医生参考。 四、可能进行的检查 体格检查:医生会仔细观察皮肤皮疹的形态、分布等情况,这是初步诊断的重要依据。 实验室检查:有时可能会进行血常规等检查,以了解是否有感染等情况,辅助诊断玫瑰糠疹。例如,部分患者可能会有白细胞计数、淋巴细胞计数等的轻度异常,但这并非玫瑰糠疹的特异性指标。 皮肤活检:在某些不典型病例中,可能需要进行皮肤活检,通过病理检查来明确诊断,排除其他类似皮肤疾病,如银屑病、梅毒疹等。 五、特殊人群就医注意事项 儿童患者:儿童表达能力相对较弱,家长要更加细致地观察孩子皮肤的异常表现,准确向医生传达孩子的不适情况。同时,要配合医生进行各项检查,由于儿童皮肤娇嫩,在检查过程中要注意轻柔操作,减少孩子的不适。 老年患者:老年患者可能合并有其他基础疾病,就医时要向医生详细告知自身的基础疾病情况,因为基础疾病可能会影响玫瑰糠疹的诊断和治疗。例如,若老年患者有糖尿病等基础病,在治疗过程中需要综合考虑基础病对治疗的影响。 女性患者:女性患者若在孕期或哺乳期出现玫瑰糠疹,就医时要告知医生自身的妊娠或哺乳状态,医生会在诊断和治疗时充分考虑这些因素,选择相对安全的检查和治疗方式,避免对胎儿或婴儿产生不良影响。

问题:白癜风治疗第一步是什么

白癜风治疗的第一步是完成全面诊断与病情评估,核心内容包括明确诊断、确定分期分型及评估进展风险,为后续治疗方案制定提供科学依据。 一、明确诊断与鉴别诊断 1. 临床表现与辅助检查:典型表现为色素脱失斑边界清晰、表面光滑、无鳞屑及自觉症状,Wood灯照射下呈亮白色荧光,皮肤镜可见色素环、毛囊周围色素残留等特征;必要时结合皮肤组织病理学检查,可见表皮黑素细胞消失或减少。 2. 鉴别诊断要点:需与白化病(全身色素减退、毛发变白)、白色糠疹(边缘模糊、伴细小鳞屑)、花斑癣(真菌镜检阳性)等鉴别,避免因误诊导致治疗方向错误。 二、确定病情分期与分型 1. 分期标准:依据《中国白癜风诊疗共识》,进展期定义为6个月内出现新发白斑或原有白斑扩大,稳定期定义为白斑边界清晰、6个月无变化。 2. 分型分类:寻常型(局限型:单发/群集白斑;散发型:白斑分布于多个部位;泛发型:总面积>体表面积50%;肢端型:累及手足等肢端部位)和节段型(白斑沿皮神经节段分布),不同分型治疗策略差异显著。 三、评估进展风险与个体因素 1. 进展风险评估:通过白斑面积变化率(每月扩大>10%提示进展)、同形反应阳性(外伤后新发白斑)、血清抗黑素细胞抗体阳性等指标判断进展可能性,进展期需优先控制病情。 2. 个体因素调整:儿童患者优先选择温和非药物干预(如0.01%他克莫司软膏),避免强效激素;老年患者结合高血压、糖尿病等基础病选择安全性高的治疗方案;女性患者需考虑妊娠对病情的影响,避免孕期使用刺激性药物。 四、制定个体化治疗框架 1. 优先非药物干预:心理疏导(减少焦虑对免疫的影响)、规律作息与均衡饮食(补充维生素B族、铜元素等)、严格防晒(SPF>30广谱防晒霜、遮阳伞)。 2. 进展期控制原则:以稳定病情为主,外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)、低浓度激素(如0.05%卤米松乳膏)等非侵入性治疗,避免强效激素用于面部等薄嫩部位。 3. 稳定期复色方向:光疗(窄谱UVB、308nm准分子光)、外用维生素D衍生物(如卡泊三醇软膏)等非侵入性治疗,必要时考虑自体表皮移植等有创治疗。 五、建立长期随访机制 1. 定期复查:每3个月评估白斑面积变化、进展情况,调整治疗方案,避免长期单一治疗导致疗效下降。 2. 心理支持:关注青少年及成人患者心理状态,通过心理干预减少疾病相关焦虑,必要时转诊心理科。 3. 特殊人群监测:儿童患者监测皮肤发育情况,老年患者监测基础病控制情况,确保治疗安全性。

问题:如何白发变黑发

头发颜色由毛囊内黑色素细胞合成黑色素决定,营养状况是关键,日常应均衡饮食摄入含维生素B族、铜锌等营养素的食物,缺乏特定营养素可在医生评估下适当补充;长期精神压力大、熬夜等不良生活方式会干扰黑色素生成,应保持心情舒畅、保证充足睡眠、适度有氧运动;某些疾病如白化病、白癜风会致白发,需针对原发病专业医疗干预;儿童白发要排查遗传或营养不良,调整饮食,避免盲目用儿童保健品;孕妇白发与营养需求增加相关,注重营养补充,避免自行用药;老年人白发多为自然衰老表现,维持健康生活方式,接受生理性白发为自然现象不焦虑。 一、营养因素影响及应对 头发颜色主要由毛囊内黑色素细胞合成黑色素决定,营养状况是关键因素。维生素B族(如维生素B2、B6、B12)参与黑色素合成,铜、锌等微量元素是相关酶的组成成分。日常应保证均衡饮食,摄入富含上述营养素的食物,例如瘦肉、鱼类可提供优质蛋白质与锌,坚果富含维生素E和锌,绿叶蔬菜含有丰富B族维生素,以维持黑色素正常合成所需营养。若明确缺乏特定营养素,可在医生评估下适当补充相应营养制剂,但需避免自行盲目大剂量补充。 二、生活方式对白发的影响及调整 长期精神压力过大、熬夜等不良生活方式会干扰内分泌及毛囊功能,影响黑色素生成。应保持心情舒畅,通过冥想、瑜伽等方式缓解压力;保证7~8小时充足睡眠,规律作息,让身体各系统得到良好修复,利于毛囊正常代谢。适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,促进全身血液循环,为毛囊输送营养物质。 三、疾病相关白发及处理 某些疾病会导致白发,如白化病是遗传性疾病,因基因突变致黑色素合成障碍;白癜风患者局部皮肤黑色素细胞受损,可伴发白发。对于此类情况,需针对原发病进行专业医疗干预,例如白癜风需根据病情采用光疗、药物等治疗,但具体治疗方案必须由皮肤科医生依据患者个体情况制定,患者不可自行用药。 四、特殊人群白发注意事项 儿童:儿童白发需排查是否为遗传因素或营养不良所致,若为营养不良,应调整饮食结构,保证营养均衡,避免盲目使用声称能使白发变黑的儿童保健品,以防影响正常生长发育。 孕妇:孕期白发多与营养需求增加相关,需注重营养补充,保证蛋白质、维生素等摄入,但应避免自行服用未经医生认可的药物或产品,可通过合理饮食来改善,如多吃蛋类、奶制品补充优质蛋白。 老年人:老年人白发多为自然衰老表现,可通过维持健康生活方式,如保持规律作息、适度运动等,一定程度上改善头发状态,但需接受生理性白发为自然现象的事实,避免过度焦虑。

问题:如何祛痘痘印最有效

光电治疗法包括利用特定波长强脉冲光的光子嫩肤及分非剥脱性和剥脱性的点阵激光对痘印的改善及不同情况注意事项,化学剥脱法中果酸换肤可促表皮角质层脱落等改善色素沉着型痘印及相应注意,外用药物干预的维A酸类药物可调节分化等淡化痘印及使用注意,日常护理要点需严格防晒并使用含烟酰胺、传明酸、维生素C等的功效性护肤品且敏感肌注意成分。 一、光电治疗法 1.光子嫩肤:利用特定波长的强脉冲光作用于痘印部位,其原理是光热选择性作用,被痘印中的色素颗粒吸收后产生光热效应,破坏色素颗粒,同时刺激皮肤胶原蛋白再生。对于红色痘印(血管型)和黑色痘印(色素型)均有一定改善作用,不同肤质人群需根据皮肤耐受情况选择合适的能量参数,一般需多次治疗以达到较好效果,敏感肌人群需谨慎评估后再决定是否适用。 2.点阵激光:分为非剥脱性和剥脱性点阵激光。非剥脱性点阵激光通过热刺激引发皮肤的修复反应,刺激胶原蛋白新生,改善痘印的色泽和质地,对皮肤损伤较小,恢复较快;剥脱性点阵激光能更深入地刺激皮肤重建,对于较深的痘印效果更显著,但术后恢复时间较长,需注意术后护理,避免感染等情况,干性皮肤人群在术后需加强保湿。 二、化学剥脱法 1.果酸换肤:果酸能促使表皮角质层脱落,加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度,促进真皮层内弹性纤维增生,对改善色素沉着型痘印有帮助。根据痘印严重程度选择合适浓度的果酸,一般从低浓度开始尝试,敏感肌人群需先进行皮肤测试,油性皮肤人群可更频繁地进行果酸换肤,但要注意术后防晒和保湿。 三、外用药物干预 1.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可调节角质形成细胞的分化,抑制黑色素形成,从而淡化痘印。但该类药物可能引起皮肤刺激反应,如红斑、脱屑等,使用时需从小面积开始试用,敏感肌及孕期、哺乳期女性需避免使用,且需严格防晒,因为维A酸类药物会增加皮肤对紫外线的敏感性。 四、日常护理要点 1.严格防晒:紫外线是导致痘印色素加深的重要因素,无论室内室外都需使用防晒霜,SPF值建议≥30,PA值≥+++,外出时还需配合遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施,不同年龄人群都应重视防晒,儿童也需选择适合的儿童专用温和防晒产品。 2.使用功效性护肤品:含有烟酰胺的护肤品可抑制黑色素传递,帮助减轻痘印色素;含有传明酸的产品能通过抑制酪氨酸酶活性,减少黑色素生成;含维生素C的护肤品具有抗氧化作用,可辅助淡化痘印,但敏感肌人群在选择此类产品时需注意成分刺激性,先进行局部试用。

问题:牛皮癣有哪些有效的治疗方法

银屑病治疗涵盖外用药物如根据部位和严重程度选不同强度糖皮质激素、维生素D3衍生物与激素联合用于斑块状、钙调磷酸酶抑制剂用于敏感区域;系统药物有免疫抑制剂甲氨蝶呤需监测血常规肝肾功能、环孢素注意高血压肾毒性等,生物制剂针对特定靶点但有感染风险;光疗包括窄谱中波紫外线注意防护和皮肤癌风险、308nm准分子激光针对性强;物理治疗有浴疗等;特殊人群中儿童用温和方法避免强效激素、孕妇优先非药物治疗、老年人综合基础病调整方案。 一、外用药物治疗 1.糖皮质激素:根据皮损部位、严重程度选择不同强度的糖皮质激素制剂,如弱效制剂适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,中强效制剂用于厚积鳞屑的斑块部位,但需注意长期使用可能出现皮肤萎缩等不良反应。 2.维生素D3衍生物:如卡泊三醇、他卡西醇等,可抑制角质形成细胞过度增殖,调节免疫,适用于斑块状银屑病,一般与糖皮质激素联合使用以减少单独使用糖皮质激素的不良反应。 3.钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司、吡美莫司等,适用于面部、间擦部位等皮肤敏感区域,能抑制局部炎症反应,但可能有局部刺激感。 二、系统药物治疗 1.免疫抑制剂:甲氨蝶呤是传统用于银屑病治疗的免疫抑制剂,通过抑制细胞增殖发挥作用,但需定期监测血常规、肝肾功能;环孢素可用于严重斑块状银屑病,但需注意高血压、肾毒性等副作用。 2.生物制剂:针对银屑病发病的特定靶点,如依那西普、英夫利西单抗等,疗效确切,但需严格掌握适应证,部分患者可能出现感染等风险。 三、光疗 1.窄谱中波紫外线(NB-UVB):通过紫外线照射调节皮肤免疫系统,抑制角质形成细胞过度增殖,治疗过程中需注意防护眼睛和非病变皮肤,长期使用可能增加皮肤癌风险需监测。 2.308nm准分子激光:局部光疗,针对性强,适用于局限性银屑病,疗效较好且不良反应相对较少。 四、物理治疗 浴疗等物理治疗方式,如矿泉浴、中药浴等,可改善皮肤症状,减轻瘙痒,但需在专业指导下进行,根据患者具体情况选择合适的浴疗方式。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先选择温和、刺激性小的治疗方法,避免使用强效糖皮质激素等可能影响儿童生长发育的药物,光疗需严格控制剂量和疗程。 2.孕妇:治疗需谨慎权衡,优先考虑非药物干预措施,如局部外用药物等,避免使用可能对胎儿有影响的系统药物。 3.老年人:需关注药物副作用的耐受性,选择治疗方案时综合考虑肝肾功能、心血管等基础疾病情况,调整药物剂量或治疗方式。

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