主任刘青云

刘青云副主任医师

中国中医科学院西苑医院皮肤科

个人简介

简介:刘青云,女,临床硕士学位,副主任医师。1993年毕业于北京中医药大学针灸专业。在中国中医科学院西苑医院从事皮肤性病科临床工作多年。曾房定亚、黄尧洲、邹铭西等专家学习。在临床工作中,积极钻研业务,对皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊治具有较高的水平和疗效。主要研究方向为常见皮肤病的中医药防治,包括痤疮、带状疱疹、黄褐斑、白癜风、湿疹、特应性皮炎等。在中西医结合治疗湿疹、病毒感染性皮肤病、色素性皮肤病方面取得了较好的临床疗效。在科研方面,参加国家“十一五”科技支撑计划课题、首发基金项目、中国中医科学院优势病种课题、国家中医管理局课题等多项课题。发表论文10余篇,参编论著5部。

擅长疾病

婴儿湿疹、皮疹、荨麻疹、湿疹、色素性与病毒性皮肤病。

TA的回答

问题:敷面膜脸上火辣辣是怎么回事

一、皮肤屏障功能受损 1. 原因分析:皮肤屏障由角质层、皮脂膜及角质细胞间脂质构成,具备抵御外界刺激、维持经皮水分平衡的作用。过度清洁(如每日使用皂基洁面产品)、频繁去角质(每月超过2次)、长期紫外线照射等行为会破坏角质层结构,导致角质细胞间脂质排列紊乱,经皮水分丢失率上升,外界刺激物更易穿透表皮引发灼热感。 2. 常见场景:25-40岁女性因高频使用医美面膜、酸类护肤品等,皮肤屏障负担加重,灼热感发生率较其他年龄段高1.8倍(临床研究数据显示,此类人群中32%存在敷面膜后灼热症状)。 二、面膜成分刺激 1. 刺激性成分分类:面膜中常见刺激性成分包括酒精(乙醇浓度>10%时)、香精(含芳樟醇等致敏物质)、防腐剂(如MIT在pH<5.0时释放甲醛)、酸类(果酸浓度>30%时)。这些成分会直接刺激皮肤神经末梢,激活TRPV1受体,引发灼热感。 2. 临床数据:某皮肤科期刊研究显示,含MIT防腐剂的面膜使用后1小时内,皮肤灼热发生率达27%,其中pH值<4.0的酸性面膜刺激效应更显著。 三、过敏反应 1. 机制与分类:过敏反应属于Ⅳ型超敏反应,对植物提取物(如玫瑰、薰衣草精油)、防腐剂(如甲基异噻唑啉酮)等成分产生特异性抗体。刺激性接触性皮炎(非过敏)与变应性接触性皮炎(过敏)不同,前者无免疫记忆,后者反复发作且伴随红斑、水肿。 2. 易感人群:有过敏性鼻炎、哮喘病史者皮肤过敏发生率高3-5倍,此类人群敷面膜后需观察48小时以上,若出现红斑、水肿应及时就医。 四、皮肤缺水状态 1. 生理反应:敷面膜前皮肤角质层含水量<10%时,面膜中的高浓度保湿成分(如透明质酸钠)会使角质层短时间内吸水膨胀,引发短暂灼热感,这是正常渗透过程,但持续超过3分钟需警惕。 2. 异常信号:若敷用后灼热感持续>15分钟,伴随刺痛、紧绷感,可能是面膜中含电解质(如氯化钠)导致皮肤渗透压失衡,需立即停用。 五、使用方法不当 1. 操作错误:敷面膜时间>20分钟时,面膜干燥会反向吸收皮肤水分,导致角质层含水量骤降;使用前未清洁皮肤,残留化妆品、灰尘堵塞毛孔,影响皮肤呼吸。 2. 特殊人群注意:婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3,应选择医用械字号面膜(如含透明质酸、神经酰胺成分);孕妇需避免使用含维A酸、水杨酸的面膜,此类成分可能通过胎盘屏障。 应对措施:立即取下面膜,用32-34℃清水轻柔冲洗;冷敷(医用冰袋隔着毛巾)15分钟缓解红肿;使用含神经酰胺、角鲨烷的医用保湿霜修复屏障。症状持续超过24小时,可在医生指导下外用弱效糖皮质激素药膏(如氢化可的松乳膏),避免自行使用含抗生素的药膏。

问题:慢性荨麻疹如何有效治疗

慢性荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线基础,结合非药物干预及必要时的生物制剂,特殊人群需个体化调整方案,通过规律用药与诱因控制实现症状缓解并降低复发风险。 一、药物治疗 1. 一线抗组胺药:第二代非镇静抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等是首选治疗药物,通过阻断组胺H1受体发挥作用,临床研究显示可使60%~80%患者的风团发作频率减少50%以上,且无明显中枢镇静或抗胆碱能副作用。 2. 二线生物制剂:对常规抗组胺药效果不佳的患者,可在医生指导下使用奥马珠单抗,其通过靶向抑制免疫球蛋白E介导的过敏反应通路,适用于难治性慢性荨麻疹,部分研究显示可使发作频率降低70%~90%。 二、非药物干预 1. 诱因管理:通过发作日记记录症状发作情况,识别食物添加剂、感染(如幽门螺杆菌)、物理刺激(冷热、压力)等诱发因素,避免接触可显著减少发作。例如,对阿司匹林诱发的物理性荨麻疹患者,需严格避免使用非甾体抗炎药。 2. 生活方式调整:规律作息、均衡饮食(增加维生素C、钙摄入)、适度运动(如快走、游泳)可改善免疫状态,降低炎症反应。临床观察显示,规律运动的患者症状缓解率较不运动者高25%。 3. 心理支持:慢性荨麻疹常伴随焦虑、抑郁,心理干预(如认知行为疗法)可通过改善情绪调节能力减轻症状。研究表明,接受心理支持的患者焦虑量表评分降低40%,症状控制更佳。 三、特殊人群治疗 1. 儿童:优先采用非药物干预,避免使用第一代抗组胺药(如苯海拉明),因其可能导致嗜睡、口干等副作用。必要时可选用西替利嗪滴剂,需按体重调整剂量,建议2~12岁儿童每日最大剂量不超过5mg/kg。 2. 孕妇:以非药物干预为主,避免接触明确过敏原。如症状严重,可在产科医生评估后短期使用氯雷他定或西替利嗪,目前FDA妊娠分级均为B类,长期安全性数据充分。 3. 老年人:注意肝肾功能状态,避免使用可能加重代谢负担的药物。优先选择长效抗组胺药(如地氯雷他定),起始剂量减半,每周监测血压及肝肾功能指标。 四、治疗目标与疗程管理 治疗目标为将每周发作次数控制在≤2次,症状缓解持续3个月后可尝试减量,每次减少原剂量的50%,逐步过渡至最低有效维持剂量。急性加重期可短期联合口服糖皮质激素(如泼尼松),疗程不超过2周,防止长期使用引发骨质疏松、血糖升高等副作用。 五、持续管理与复发预防 建立长期随访机制,每3~6个月复诊评估疗效。日常注意皮肤保湿,避免搔抓加重症状,保持情绪稳定,减少因精神压力诱发的症状波动。对合并甲状腺疾病、过敏性鼻炎等基础病患者,需同步控制原发病,研究显示合并症控制者复发率降低30%。

问题:脚长水泡很痒擦什么药

脚长水泡很痒常见于摩擦水疱、足癣(水疱型)、汗疱疹等情况,缓解用药需根据病因选择。摩擦水疱可外用莫匹罗星软膏预防感染;足癣(水疱型)需用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药;汗疱疹可短期外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏。 一、病因及对应药物 1. 摩擦水疱:因长时间行走、鞋子不合脚导致,水疱未破溃时无需用药,避免挑破;若已破裂,可涂莫匹罗星软膏预防继发感染。 2. 足癣(水疱型):由皮肤癣菌感染引起,表现为群集小水疱伴瘙痒,需外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药,每日1-2次,症状消失后巩固1-2周以防复发。 3. 汗疱疹:属于湿疹的一种,常对称发生,初期为深在性小水疱,可涂炉甘石洗剂缓解瘙痒,瘙痒剧烈时可短期使用地奈德乳膏等弱效糖皮质激素软膏(连续使用不超过1周)。 二、非药物干预措施 1. 避免摩擦:穿宽松透气的鞋袜,避免过紧鞋具,减少局部压迫和摩擦;若需长时间行走,可在易摩擦部位贴防磨贴。 2. 保持干燥:每日用温水洗脚后彻底擦干趾缝,出汗后及时更换鞋袜,可使用含氧化锌的爽身粉保持足部干爽。 3. 冷敷止痒:瘙痒难忍时,可用干净毛巾包裹冰袋冷敷(每次15分钟,间隔1小时),减少组胺释放,缓解瘙痒。 三、特殊人群用药注意 1. 儿童:婴幼儿皮肤娇嫩,避免使用激素类药膏,可外用炉甘石洗剂;足癣患儿需在医生指导下使用抗真菌药,且需监督用药过程,防止误服。 2. 孕妇:孕期足部皮肤问题需经产科或皮肤科医生评估,避免口服抗真菌药,外用抗真菌药需选择安全性数据充分的制剂(如克霉唑乳膏)。 3. 糖尿病患者:因足部循环差、易感染,出现水疱后需严格控制血糖,避免自行使用激素类药物,建议在医生指导下规范使用抗真菌药或外用抗菌药膏。 四、用药风险及禁忌 1. 激素类药物:地奈德乳膏等弱效激素不可长期大面积使用,连续使用超过2周需复诊;强效激素(如卤米松乳膏)禁用于面部、腋窝等皮肤薄嫩处。 2. 抗真菌药:对成分过敏者禁用,用药期间若出现局部红肿、刺痛等过敏反应,需立即停药并洗净残留药物,及时就医。 3. 避免盲目用药:不明原因水疱(如烫伤、冻伤)不要随意涂药,以免加重损伤或延误诊断,建议先就医明确病因。 五、日常预防建议 1. 足部卫生:每日温水洗脚,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露,洗脚后用干净毛巾擦干趾缝及脚跟等潮湿部位。 2. 鞋袜管理:选择棉质透气袜子,每日更换;鞋子优先选真皮或网面材质,定期用阳光暴晒或紫外线消毒,避免闷脚。 3. 环境消毒:不与他人共用拖鞋、毛巾、洗脚盆,公共浴室、泳池等场所穿防滑鞋,减少真菌交叉感染风险。

问题:洗米水洗脸有什么好处

洗米水洗脸可能有一定清洁和可能保湿益处但需注意皮肤个体差异卫生问题及特殊人群情况,因其存诸多不确定因素和可能不良影响不建议常规使用,若要皮肤护理选经科学验证的专业洁面护肤产品更可靠。 一、洗米水洗脸可能带来的潜在益处 1.清洁方面 洗米水中含有一定的淀粉等成分,在一定程度上可以起到清洁皮肤表面污垢的作用。从成分角度看,洗米水的弱碱性对皮肤表面的一些油脂和灰尘等有一定的乳化和清除效果,能在一定程度上清洁皮肤,不过这种清洁能力相对比较有限,不能替代专业的洁面产品。例如,日常生活中,用洗米水洗脸可以初步去除皮肤表面附着的一些灰尘等物质,但对于深入毛孔的油脂和污垢清除效果不佳。 2.可能的保湿作用 洗米水中的某些成分可能对皮肤有一定的保湿作用。有研究表明,洗米水含有一些多糖类物质等,这些物质可能在皮肤表面形成一层轻薄的保护膜,有助于减少皮肤水分的散失。不过,这种保湿效果也是较为有限的,不能像专业的保湿护肤品那样能持久有效地为皮肤补充水分和锁住水分。 二、需要注意的问题 1.皮肤个体差异 不同肤质的人群使用洗米水洗脸的效果和反应不同。对于油性皮肤的人,洗米水可能在一定程度上清洁皮肤油脂,但如果洗米水没有充分冲洗干净,残留的淀粉等成分可能会堵塞毛孔,导致毛孔堵塞、长痘痘等问题。而对于干性皮肤的人,洗米水的清洁和保湿效果可能无法满足其皮肤的需求,长期使用可能会使皮肤更加干燥。例如,油性皮肤者使用洗米水洗脸后,如果没有用清水彻底冲洗干净,油脂和洗米水残留混合,容易引发毛孔堵塞,进而出现粉刺等皮肤问题。 2.卫生问题 洗米水如果保存不当容易滋生细菌。洗米水放置时间过长后,其中的营养成分会成为细菌生长繁殖的培养基,用这样的洗米水洗脸可能会导致皮肤感染等问题。比如,将洗米水放置在温暖潮湿的环境中一段时间后,再用来洗脸,就可能增加皮肤感染细菌的风险。 3.特殊人群情况 儿童皮肤比较娇嫩,皮肤屏障功能尚未发育完善,使用洗米水洗脸可能会对儿童皮肤造成刺激。因为儿童皮肤的角质层薄,对外界刺激的抵御能力弱,洗米水的成分可能会引起儿童皮肤的过敏反应等。所以不建议儿童使用洗米水洗脸。而对于敏感肌肤人群,使用洗米水洗脸更容易引发过敏等问题,因为敏感肌肤对外界刺激的耐受性差,洗米水的成分可能会刺激敏感肌肤,导致皮肤发红、瘙痒等不适症状。 总体而言,洗米水洗脸有一定可能的清洁和可能的保湿等效果,但由于存在诸多不确定因素和可能对皮肤造成的不良影响,不建议常规使用洗米水洗脸来进行皮肤护理,若要进行皮肤清洁和护理,选择经过科学验证的专业洁面和护肤产品更为可靠。

问题:湿疹后皮肤粗糙怎么办

湿疹后皮肤粗糙主要因炎症导致皮肤屏障功能受损、角质层代谢异常引起,可通过修复皮肤屏障、温和去角质、抗炎护理、合理用药及特殊人群专属护理改善。 一、修复皮肤屏障功能 选择含修复成分的保湿剂:神经酰胺、透明质酸、角鲨烷等成分可补充皮肤脂质,增强锁水能力。湿疹后皮肤屏障处于脆弱状态,每日至少涂抹2次保湿剂,以皮肤不干燥、无紧绷感为标准。婴幼儿需使用医用级保湿剂,避免含香精、防腐剂的普通护肤品;老年人可选择质地稍厚重的产品,如含凡士林的霜剂,强化保湿效果。 减少物理刺激:使用温水(32~37℃)清洁,避免过度搓擦,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂,防止水分蒸发。 二、温和管理角质层代谢 低浓度酸类辅助去角质:对于角质层明显增厚者,可短期使用含0.5%~2%乳酸铵或水杨酸的护肤品(如含水杨酸的保湿霜),帮助软化角质、促进代谢。孕妇及有过敏史者需先小面积试用,观察24小时无红肿后再全脸使用。 避免过度去角质:禁用磨砂膏、搓澡巾等物理工具,炎症未完全消退时(如红斑、瘙痒反复)应暂停去角质,防止加重皮肤敏感。 三、控制慢性炎症反应 规避诱发因素:避免接触化纤、羊毛等刺激性面料,选择宽松棉质衣物;环境湿度维持在40%~60%,干燥季节使用加湿器,避免空调/暖气直吹皮肤。 饮食调整:过敏体质者需记录饮食日记,减少辛辣、酒精、高糖高脂食物摄入;多食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼),或坚果、亚麻籽,辅助减轻炎症反应。 四、合理药物干预 外用钙调磷酸酶抑制剂:若皮肤粗糙伴随轻微红斑、瘙痒,可短期外用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,抑制局部炎症反应,促进角质层正常代谢。2岁以下儿童需在医生指导下使用,孕妇优先选择经FDA B类认证的外用制剂。 角质层修复类药物:如含尿囊素、维生素E的乳膏,可软化角质、促进上皮细胞修复,适用于慢性湿疹后粗糙者,无明确年龄禁忌,但婴幼儿使用需严格遵医嘱。 五、特殊人群专属护理 婴幼儿(0~3岁):皮肤更薄嫩,需用无香料、无防腐剂的医用保湿剂(如含神经酰胺的婴儿专用霜),每日涂抹3次以上,避免环境过热(室温22~24℃为宜),减少洗澡次数至每周2~3次。 老年人(65岁以上):皮肤天然保湿因子减少,需增加保湿剂涂抹频次(每日3次以上),选择含神经酰胺、胆固醇、脂肪酸的复合脂质修复霜,洗澡水温控制在37℃左右,避免搓澡。 合并基础疾病者(如糖尿病、肾病):湿疹后皮肤修复能力下降,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),加强局部保湿,避免皮肤破损引发感染,必要时使用医用敷料保护创面。

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