复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：董曦，女，副主任医师，硕士。擅长各种病因引起的不孕症，尤其擅长难治性不孕症，内分泌紊乱，内膜疑难症，卵巢功能不佳，多次辅助生殖治疗失败后。
不孕不育，做试管婴儿，内膜异位症，尤其是难治性的不孕不育症。
副主任医师生殖孕育
让女人怀孕的关键是优化生育时机、改善生殖健康及必要时借助医疗干预。若备孕超过1年未成功，或存在健康问题，建议尽早就医。 一、优化生育时机 女性排卵期（月经周期第12~16天）受孕概率最高，可通过基础体温监测、排卵试纸或超声检查确定，并在此期间增加同房频率（每1~2天1次）。男性需提前3个月戒烟酒，避免高温环境（如桑拿），以提升精子质量。 二、改善生殖健康 女性应保持健康体重（BMI 18.5~24.9），规律作息，减少咖啡因摄入。男性需避免久坐，适度运动提升体能。双方均需提前注射乙肝、HPV等疫苗，降低孕期感染风险。 三、医疗干预途径 若存在排卵障碍，可在医生指导下使用促排卵药物；输卵管堵塞者可能需手术疏通。男方少弱精症可通过药物或辅助生殖技术（如人工授精、试管婴儿）治疗。建议选择正规医疗机构进行全面检查，明确病因后科学干预。 四、特殊人群建议 35岁以上女性建议孕前进行染色体筛查；糖尿病、甲状腺疾病患者需控制基础疾病后再备孕；肥胖女性应先减重，体重下降5%~10%可显著提升受孕率。高龄男性精子质量下降，建议提前3~6个月调整生活方式。
女的不孕不育常见症状包括：月经异常（周期紊乱、经量异常）、痛经、慢性盆腔痛、白带异常、体重骤变（肥胖或消瘦）、性生活不适或疼痛、长期未避孕未孕（≥1年）。 月经异常：周期不规律（提前/推迟＞7天）、经量过多或过少、经期延长（超过7天），可能提示内分泌失调或卵巢功能异常，影响卵子发育与排出。 慢性盆腔痛：下腹部持续隐痛或腰骶部酸痛，可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病相关，炎症或异位病灶会影响盆腔环境，降低受孕几率。 体重异常：肥胖或过度消瘦均可能引发排卵障碍，BMI＜18.5或＞25时，激素水平失衡风险增加，需关注体重变化对月经和生育的影响。 性生活相关不适：性交时疼痛或阴道痉挛，可能因阴道干涩、炎症或心理因素导致，影响精子进入与受孕过程，需排查妇科疾病或心理压力。 长期未孕：规律性生活且未避孕1年未孕（35岁以上女性为6个月），是不孕不育的核心信号，需及时就医检查卵巢储备、输卵管通畅度及子宫环境。 特殊人群提示：35岁以上女性建议提前进行生育力评估；有盆腔炎史、子宫内膜异位症病史者需加强监测；长期压力大、作息不规律者应优先调整生活方式，改善内分泌环境。
男性孕前检查通常建议挂泌尿外科或男科。若存在特殊健康问题，如内分泌疾病、遗传病家族史等，可进一步咨询生殖医学科或相关专科。 一、常规检查科室 泌尿外科或男科是男性孕前检查的首选科室，可完成基础生殖系统检查、精子质量分析等基础项目。 二、特殊情况科室选择 1.内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）患者：建议先就诊内分泌科，控制基础疾病后再进行生殖相关检查。 2.有遗传病家族史或既往不良孕产史：可咨询遗传咨询门诊或生殖医学科，评估遗传风险。 三、检查项目与注意事项 检查前需禁欲3-7天，避免熬夜、饮酒及服用影响精子质量的药物。基础检查包括精液常规分析、生殖激素检测、传染病筛查（如乙肝、梅毒、HIV）及生殖系统超声检查。 四、特殊人群建议 35岁以上或长期从事接触化学物质、辐射工作的男性，建议增加染色体检查及职业相关健康评估。如有慢性病史（如高血压、哮喘），需提前告知医生，选择合适的检查时机。 五、检查后干预 若发现精子质量异常（如少精、弱精）或其他异常指标，应及时遵医嘱调整生活方式（如戒烟限酒、规律作息）或接受针对性治疗，必要时转诊至生殖医学中心进一步处理。
那些姿势更容易怀孕？ 受孕姿势对怀孕成功率影响有限，关键在于优化同房时机与精子活力。研究表明，女上男下姿势可使精子更接近宫颈口，后入式可能增加精子停留时间，但需结合排卵周期、精子质量及女性生理状态综合判断。 1. 排卵前后同房：在排卵前1-2天至排卵后24小时内同房，可提高精子与卵子相遇概率。此时宫颈黏液稀薄，利于精子穿透，且卵子存活时间短，需提前准备。 2. 女上男下姿势：女性主动控制深度和角度，可使阴茎更深入宫颈附近，减少精液流出。该姿势适合子宫后位女性，可通过垫高臀部辅助精子聚集。 3. 后入式姿势：男性从后方进入，可能使精子更易进入宫颈，尤其对前位子宫女性有效。但需注意避免过度深入导致不适，同房后保持臀部抬高15-30分钟，减少精液流出。 4. 避免仰卧位同房后立即起身：同房后仰卧可能导致精液流出，建议女性保持臀部垫高姿势休息15-30分钟，同时放松身体，避免过度紧张影响精子活力。 温馨提示：备孕期间应保持规律作息，均衡饮食，适当运动，避免烟酒及过度压力。若长期未孕（超过1年未避孕），建议及时就医检查，排查排卵、输卵管通畅度及精子质量等问题。
什么情况下可以做试管婴儿？ 试管婴儿适用于因输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男方少弱精症、免疫性不孕等导致自然受孕困难的夫妇，以及年龄超过35岁且自然受孕率显著下降的女性。 1.输卵管因素：输卵管堵塞或切除导致卵子无法正常排出与受精，如盆腔炎后遗症、宫外孕术后输卵管功能丧失等。 2.男方因素：男方严重少精、弱精或无精症，经药物或辅助生殖技术治疗无效，需通过精子优化或显微取精技术获取精子。 3.子宫内膜异位症：中重度内异症导致盆腔粘连、卵巢功能受损，影响卵子质量与着床环境，药物或手术治疗后仍未受孕。 4.免疫性不孕：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素阻碍受精或胚胎着床，经免疫抑制剂治疗无效者。 5.高龄女性：年龄≥35岁女性，卵巢储备功能下降（如AMH＜1.1ng/ml），自然受孕率降低，建议尽早评估生育力并考虑辅助生殖技术。 特殊人群提示：高龄女性需提前进行卵巢储备功能检测（如AMH、窦卵泡数），评估卵子质量；男方需检查精子DNA碎片率，降低胚胎染色体异常风险；有严重基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者，需控制病情稳定后再行治疗。