复旦大学附属中山医院生殖孕育
简介：董曦，女，副主任医师，硕士。擅长各种病因引起的不孕症，尤其擅长难治性不孕症，内分泌紊乱，内膜疑难症，卵巢功能不佳，多次辅助生殖治疗失败后。
不孕不育，做试管婴儿，内膜异位症，尤其是难治性的不孕不育症。
副主任医师生殖孕育
孕检时男性通常需检查精液质量、生殖系统疾病筛查、传染病及遗传病相关项目，以评估生育能力并降低妊娠风险。一、精液常规检查精子活力与数量：通过显微镜观察精子运动能力（前向运动精子比例≥32%为正常）及形态（正常形态精子≥4%），评估受孕能力。精子浓度：正常范围为1500万/ml以上，低于此值可能影响受孕。二、生殖系统检查超声检查：经阴囊超声可排查睾丸发育异常、精索静脉曲张等问题，精索静脉曲张可能导致精子质量下降。生殖器官触诊：检查睾丸大小、质地及有无结节，初步判断是否存在隐睾、附睾炎等疾病。三、传染病筛查性传播疾病：包括梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、人类免疫缺陷病毒（HIV）等，需通过血液或分泌物检测，避免母婴传播。
判断卵子质量可通过年龄、基础卵泡数、激素水平及生活方式综合评估，其中基础卵泡数和AMH值是关键指标，需结合临床检查与生活管理改善。一、年龄与生理周期评估女性25~30岁为卵子质量黄金期，35岁后卵子染色体异常风险显著升高。通过月经周期第2~4天的B超检查，观察双侧卵巢内基础卵泡数（通常≥5个提示储备良好），同时结合性激素六项中FSH（促卵泡生成素）水平（正常范围3~10IU/L），FSH升高常提示卵巢功能减退。二、基础性激素检测AMH（抗苗勒氏管激素）：空腹抽血检测，正常范围2~6.8ng/ml，<1.1ng/ml提示卵子储备下降，可预测卵巢反应性。
女方不孕需男女双方共同检查，女方重点排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫环境，建议从基础激素检查、输卵管造影、超声监测等项目入手，明确病因后针对性治疗。一、基础内分泌检查1.性激素六项检测检测时间：月经周期第2~4天空腹抽血。关键指标：促卵泡生成素（FSH）反映卵巢储备功能，雌二醇（E2）评估卵泡发育，泌乳素（PRL）过高可能抑制排卵。二、子宫及附件检查1.超声检查经阴道超声：清晰显示子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育情况，可排查子宫肌瘤、息肉等病变。子宫输卵管造影：注入造影剂观察输卵管通畅度，排查堵塞或积水（需月经干净后3~7天进行）。
多囊卵巢综合征患者可以考虑试管婴儿助孕，但需结合个体情况评估。多数患者经促排卵治疗后可自然受孕，仅对药物治疗无效或合并其他不孕因素者，才建议试管婴儿技术。一、试管婴儿的适用条件多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致不孕，约30%~60%患者可通过促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑等）获得自然妊娠。若经过规范药物治疗6个月仍未受孕，或合并输卵管堵塞、男方少弱精等问题，可考虑试管婴儿技术。二、试管婴儿的成功率影响因素卵巢功能评估：基础窦卵泡数（AFC）<5个或抗苗勒氏管激素（AMH）<1.1ng/ml提示卵巢储备下降，可能影响取卵数量和质量。
吃富含优质蛋白、维生素及矿物质的食物可促进卵泡发育，如深海鱼、豆类、绿叶菜等，同时需保证营养均衡。一、优质蛋白类食物鱼类：三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸，能调节内分泌，促进卵巢功能[中国居民膳食指南(2022)]。豆制品：黄豆、黑豆及豆制品（如豆腐、豆浆）含大豆异黄酮，可模拟雌激素调节卵泡发育[《中医食疗学》]。乳制品：牛奶、酸奶等提供优质蛋白和钙，维持激素平衡[《中国妇幼保健指南》]。二、抗氧化与维生素类食物深色蔬菜：菠菜、西兰花等含叶酸和维生素C，可改善卵子质量[《美国临床营养学杂志》]。